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男性結紮不會變「太監」!手術怎麼做?是否會影響性生活?

手術後不影響性生活,睪丸也不會被拿掉!

男性結紮不會變「太監」!手術怎麼做?是否會影響性生活?

真正的閹掉指的是把睪丸拿掉,也就是古代的太監才需要做的事情。除非是睪丸癌,才會把睪丸拿掉,不然一般不會這麼做。

隨著時代變遷,結紮(輸精管切除手術)已經不再是禁忌話題,實際上也有許多人選擇以結紮的方式來徹底避孕,一部份的人是因為不太想生小孩,但也有很多夫妻之間非常相愛,也沒有子嗣的後顧之憂,所以選擇一種沒有負擔的性行為方式。

另外,也有因為看到太太懷孕的辛苦過程,以及生產時的驚險畫面,比如說:子癲前症或是胎盤早期剝離,會讓先生心疼太太,不想讓她再次承受這種痛苦,希望藉由結紮達到避孕的效果。

一勞永逸的性福——結紮

事實上,結紮並非是避孕的唯一方式,避孕的方式有很多種,最常見的就是使用保險套或是性交中斷法,最後才是結紮。前兩者都會有失敗的風險,其中性交中斷法是最為不可靠的,因為許多人都以為只要在射精前中斷性交就可以了,通常到了這個時候已經來不及了,避孕失敗的機率非常高;另外,很多人會覺得使用保險套不方便,或是不喜歡它的感覺,同時也會牽扯到品質問題,因此使用保險套還是會有一定的失敗機率。

而結紮是最一勞永逸以及最符合經濟效益的方式。然而,曾在許多國外文獻上指出,男性進行結紮之後,輸精管自行吻合接通,讓另一半意外受孕的情況還是會有,但這種例子在臨床上少之又少。

輸精管結紮手術相較來說是一個小手術,而且幾乎沒有什麼後遺症,目前接受度最高的是「無刀口結紮手術」,所謂無刀口就是在陰囊下方開一到兩個洞口,利用特殊的器具將其撐開施以手術。因為傷口小,所以開完刀後,不用縫合就可以立即出院,對於日常生活的影響很小,術後照顧也極為容易。

手術並不困難,只需要局部麻醉,不過病患在手術的過程中,會有些抽痛,此時是醫師正在勾出輸精管,這種感覺有點像是男性下體被踢到,除非病患做全身麻醉,否則痛覺是無法被消除的。不過大部份的結紮手術因為時間很短,局部麻醉居多,這點是病患需要忍耐的部份。

謝醫師的「泌」密門診〉結紮手術,男醫師自己先練習!

大部份的外科手術都是得在大體上做練習,泌尿科當然也是。

不過,泌尿科的「輸精管結紮手術」,就需要男醫師自己拿自己的身體來練習了,當然不算是真的結紮。

輸精管結紮第一件事情,就是要能夠準確地把輸精管抓住,加上輸精管跟其他組織是完全不一樣的觸感,因此泌尿科醫師就藉由練習抓住自己的輸精管,體會觸感,模擬練習。

一般來說,徒手就抓得到輸精管,但是要透過練習才能夠完全精準。等到醫生能夠好好地掌握自己輸精管的時候,就能夠掌握到病人的輸精管,做好結紮的手術,這算是一件滿有趣的事情。

安啦!男性「剪掉」不會變公公

「醫生,如果我結紮之後,是否影響到性生活?」、「結紮,不就會變成太監嗎?」這是許多想要結紮的男性,最常問的問題,他們希望可以與太太繼續維持性生活,但不想要有可能會懷孕的風險。事實上,結紮手術與性功能完全沒有關係,它僅僅是綁住男性的輸精管,跟男性的勃起功能毫無關聯。

另外,就算將輸精管綁住,仍舊會射精,只是精液裡面沒有精蟲,此時的精液就只是攝護腺液。精蟲是一個很有趣的東西,我們常常說男生有幾千萬的精子,但這幾千萬的精子在精液裡面的成分佔比,也是非常稀少,大部份的成分是攝護腺液。

所以,當男性進行結紮手術之後,儘管他在性事上依舊會射精,但精蟲早已在輸精管內就被截斷去路了,又因為量少,在身體裡面就會自己吸收掉。

結紮和閹掉是完全不一樣的,「閹掉」指的是把睪丸拿掉,也就是古代的太監才會做的「去勢」,在現代,除非是睪丸癌或是睪丸受到嚴重感染,才會選擇把睪丸拿掉。況且,拿掉睪丸不代表不能生育,必須將兩顆睪丸都處理掉,才會造成影響。

同樣的道理,當男性進行結紮手術時,兩邊的輸精管都必須綁起來,才可以避免受孕。幾年前,有位先生決定做結紮手術,當手術進行到一半,他卻後悔了。後來,這位先生有了外遇,當外遇對象懷孕之後,太太怒告當年幫她先生動手術的那名醫生:「因為手術沒有做好,讓他在外面有了小孩!」

幸好,當時的醫療記錄顯示,是先生不願意繼續進行手術,因此,只有一邊的輸精管有結紮。由此可知,當只要有一邊的輸精管還可以讓精蟲通過,便足夠使另一半懷孕了。

謝醫師的「泌」密門診〉結紮之後的注意事項

由於陰囊的地方比較不透氣,若不重視術後的保養,可能會造成傷口發炎感染。

•  術後傷口保持乾燥清潔,記得塗抹消炎藥膏。

•  術後若有出血、紅腫熱痛、發燒等情形發生,應立即返診。

•  術後傷口會以紗布包覆,若無滲液情形,即可不用包紮。

•  術後約三個月內,需採取避孕措施,之後返診檢驗精液內的精蟲數量,待確認已無精蟲後,得以停止使用避孕工具。

•  請穿著寬鬆衣物,避免摩擦傷口。

•  術後一至兩週內勿吃辛辣或刺激性食物,請勿飲酒、抽菸。

(圖/Shutterstock Dragana Gordic

斷開連結,難以回到當初

結紮是自願性的手術,醫生通常都會希望夫妻雙方經過詳細的溝通之後,才到院進行手術。結紮手術的過程雖然不複雜,但背後會牽扯到一整個家庭,因此我們都會希望雙方都同意的情形之下,才會開始動手術。

我們偶爾會遇到一些年輕人,詢問之後得知不希望女朋友不小心懷孕,當了小爸爸小媽媽,所以想來做結紮手術,遇到這種情況時,我們通常不會答應。如果是年輕夫妻,在確定他們已經有了小孩,因為某些考量想要結紮,這種情形當然沒有問題,但我自己還是會希望他們可以考慮清楚,畢竟節育的方式有很多種,不見得需要選擇最強烈的方式。

雖然說輸精管截斷之後,還是有機會可以重新接通,不過將輸精管重接需要顯微手術才可以執行,難度上比截斷還要困難許多,一般重新接通後,仍然有1/3的人還是會不孕,再加上接通的手術屬於自費手術,費用也相對來說較為高昂,大約落在8萬至12萬左右。因此,結紮手術之前,先跟另一半好好討論人生規劃,在無法決定之前,可以先選擇其他可逆性的避孕方式,例如:使用保險套、口服避孕藥、子宮內投藥系統等等。

門診案例:36歲男性X擔心結紮後不舉

有天,一位36歲的男性走入我的診間,神色難掩緊張,當他坐下之後,雙手緊握放置在膝蓋上。

「醫師,我想要結紮,但我對這方面不太了解,先來詢問看看。」原來,這位男性跟太太非常恩愛,已經接連生了3個孩子。不久之前,太太發現又懷了第4胎,這位先生不想讓太太第5次經過生產鬼門關,覺得再這樣下去不行,便在網路上搜尋避孕相關的資訊,傳統的避孕方式都可能會「意外中獎」,發現結紮才是一勞永逸的辦法。

治療評估:結紮後,不影響性生活與生育能力

詳細詢問之後,發現他也有廣大男性會有的迷思跟擔憂:結紮之後是不是會不舉?

「我怕之後會影響到與太太的性生活。」先生有些靦腆地說。

一般人都對結紮抱持著可能不舉、等於去勢、容易發胖等等想像,但其實它沒有那麼可怕。

結紮是將輸精管截斷之後,再將兩段的輸精管綁起來,並不會傷到神經與海綿體等部位,不會有性功能異常的問題發生;睪丸所分泌的男性荷爾蒙屬內分泌系統,是經由血液循環往外送,和輸精管無關,所以也不會影響到荷爾蒙的分泌;而結紮等於去勢的說法也是錯誤的,去勢是把睪丸拿掉,只有當病患罹患睪丸癌或是睪丸嚴重感染時,才會考慮的做法,一般來說並不會有這樣的手術。

經過我的解釋之後,這位先生提著的一顆心也就落地了,放心地由我來安排結紮手術。

(首圖/Shutterstock Natchaya Duangrat

(本文作者為台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師;原文刊載於謝登富《說不出口的「泌」密》/博思智庫)