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全球認知症照護趨勢:以環境科技+專業照護=維護尊嚴的生活

【專家觀點】
全球認知症照護趨勢:以環境科技+專業照護=維護尊嚴的生活 The Village園區內的穀倉;圖/取自The Village Langley Facebook。

2007年,在荷蘭Weesp小鎮上一間名為「霍格威村」(De Hogeweyk)認知症患者中心(俗稱的荷蘭失智村)出現之後,開始落實在世界許多角落,為認知症患者設計出符合他們過去生活情境的環境,加拿大分別於東西兩岸,設立專門提供認知症患者的社區,讓認知症長者過「正常」、「自主」、「尊嚴」的生活,值得高齡化急遽發展,隨之而來認知症罹病人口增加的台灣借鏡。

溫哥華地區的蘭里市City of Langley日前成立一所名為「The Village」,將居住環境打造「家的感覺」,在走完人生前也像一般人在社區正常生活,做自己喜歡的事,而非當病人看待。

安大略省哈密爾頓(Hamilton),也將於明年年底成立北美首家為提供認知症和阿茲海默症患者的智能長照機構─雷斯薩姆花園(Ressam Gardens),融入智能感應設施(smart technology)和人工智能(AI, artificial intelligence)技術於照護上,視所有入住的住民為家庭成員,協助他們過正常和富質素的生活。

過去幾年,我曾經寫過多篇與「霍格威村」(De Hogeweyk)及認知症照護模式相關文章,也引發華人地區對這一照護模式有興趣的許多集團紛紛前來找我諮詢,我都提醒他們:請先瞭解什麼是認知症、認知功能損傷會導致何種精神與行為症狀、如何以照護方式、溝通模式及環境支持等來降低或避免他們的精神行為症狀、現實導向損傷與懷舊環境間關係為何、什麼是人性化的照護、什麼才是以人為本等概念,如果這些都不懂,遑論「霍格威村」(De Hogeweyk)照護模式。

The Village:將老人社區和共住概念結合

「The Village」位於大溫哥華蘭里市(Langley)地址為3920 198 Street in Langley,佔地6.96英畝(約2.8萬平方米)是由總部位於加拿大安大略省密西沙加(Mississauga, Ontario)的Verve Senior Living公司所投資經營,已於今年7月在溫哥華地區開始營運。


村內分成6間獨立雙層小屋,每間可居住面積約7,000平方公尺,其中兩間專門服務退化嚴重的長者。每間小屋內各設有12個房間,由一名經理管理和兩名職員負責照顧長者們一天三餐。全村可住約75個長者和約72名服務人員。

專案負責人耶斯佩森(Elroy Jespersen)表示, 針對認知症長者,每間小屋牆壁特意漆上不同顏色,「小屋用什麼顏色,經過長時間討論;因不同顏色令人感覺開心,也更容易記起」。村內每名長者皆戴上智慧手帶,村內感應器可偵測到他們位置,若長者走出村外,會有系統警示通知職員,且設有圍欄避免長者走失。

除了居住的地方,村內還有一個社區中心,內有咖啡室、理髮店、小型商店和酒吧等,請記得:讓過他們原本的生活,原本會喝酒,就請尊重他們,讓他們選擇可以喝酒的權利。

耶斯佩森說,「長者可以購物、剪頭髮、喝咖啡和酒等,中心也會舉辦活動讓他們參與」。村內有醫生駐診,為有需要的長者提供即時的醫療服務。

從事長者服務逾30年的耶斯佩森認為,傳統安養院不適合認知症長者,十多年前已萌生生活村的念頭。他參考過荷蘭霍格威村(De Hogeweyk)和美國「綠屋計劃」(Greenhouse Project),將老人社區和共住概念結合,「世界上很少長者服務把兩者概念結合為一,以我認知這是加拿大第一個」;對他來說,最大困難是令所有服務人員都理解他對長者服務的理念。

他續指,傳統安養院設計和服務更像一家醫院、或是飯店,而沒有家的感覺,「你問任何一個長者,都希望在家渡過餘下日子......沒有人希望住在醫院」。

在「The Village」內,長者可以做任何想做的事,「喜歡花草可以管理花草,喜歡清潔可以清潔,令他們投入社區生活,好像自己家的感覺」。村內職員被稱「小精靈」(ELF,意指Enrich living facilitator),亦不會穿制服,讓長者感覺在正常的社區內生活。

「The Village」落成至今已收到逾80個入住申請,他們的年齡從58歲到95歲間,目前有10多名長者居住,預料年底便會住滿。村內服務收費分兩種,基本費用為每月7,300加幣(約17.2萬元台幣);若退化嚴重者需24小時照護服務,則每月8,300加幣(約19.6萬元台幣)。

此外,加拿大卑詩省的南溫哥華(South Vancouver)及科莫克斯市(Comox)名稱為the Views,也將會出現類似「The Village」的生活村。

雷斯薩姆花園:打造「家」的情境,讓住民不受拘束

在加拿大東岸安大略省哈密爾頓(Hamilton) 的雷斯薩姆花園,預計2020年12月開始營運,屆時可以提供48個床位予認知症和阿茲海默症住民。他們將以所裝設全球定位(GPS)系統,協助工作人員隨時知道住民的所在位置,無論是室內或室外,萬一住民走到戶外,又或走到另一個房間,工作人員都可以立即找到他們,換言之,住民不受約束,可隨心所欲,要到哪裡,就去哪裡。


這幢四層高的長照機構將有三層用來住宿之用,每一層樓將有獨立的廚房及兩個臥室,供10至12位住民使用,讓住民感受有家的情境(so residents will feel as if they are still at home),每個月將收取5000到6000加幣,由Extendicare公司管理,該公司在加拿大各地擁有不同的長照機構。

雷斯薩姆花園將成為生活實驗室「living lab」,將保留一樓給麥克馬斯特大學高齡研究所(McMaster Institute for Research on Aging)和麥克馬斯特大學工程研究人員使用。目的是希望證明這類型的照護概念是否有效,並作為未來設施的原型。

台灣,如果政府長照政策仍堅持社會福利理念,要求齊頭式平等;社會無法對認知症照護有正確觀念,理解生活照護的重要性;若無法對身心障礙者人權予以尊重與保護;先進國家提供認知症長者有尊嚴的生活方式將很難在台灣出現。

(本文作者為認知症整合照護專家,長照、認知症政策研究者)