陳文茜公開罹癌細節，引爆外界關注「黑色素瘤到底有多致命？」皮膚科醫師全面解析這種高惡性皮膚癌的症狀、轉移機制與治療現況。
陳文茜罹患第四期黑色素瘤，引發社會關注。這種惡性皮膚癌進展快速、容易轉移，與一般皮膚癌在本質上大不相同。它不只難以早期察覺，治療挑戰也高。黑色素瘤究竟有多危險？又該如何預防與辨識？本篇帶你深入了解。
陳文茜病況整理時間軸
2019～2022年
陳文茜在 2019 年首次被診斷出早期肺腺癌，接受手術切除後病情一度穩定。但到了 2022 年，她出現嚴重疲倦、低血壓、下肢血管破裂等症狀，後經診斷為「腦下垂體功能不全」，是免疫系統攻擊造成的內分泌失調，導致可體松幾乎完全停止分泌，免疫力與傷口癒合能力嚴重受限。當時她坦言：「我的腦下垂體功能已死」，形容自己「像失智老人一樣地活著」。
2022年～2024年
接下來的兩年中，她持續接受免疫與激素替代治療，身體雖虛弱，仍堅持主持節目並關心國際時事。
直到 2024 年 10 月，她在一次檢查中發現肺部與肝臟有新生腫瘤，起初以為是肺腺癌復發，但病理結果證實為一種與原癌無關的新發黑色素癌，且已為第四期，轉移至肺、肝、骨盆與小腦等多處。
醫師當時根據病情與影像檢查，向她說明若免疫療法未見成效，預後時間恐相當有限，「類似患者頂多活 3 個月，多數僅活 30 多天」。不久後，她又接連併發蜂窩性組織炎與敗血症，住院期間因血管狀況惡化，右手接受人工血管植入手術，以便進行長期點滴與藥物注射。當時病情一度惡化至危急，需全天候密切監控與治療。
2025年近況
2025 年 3 月，她分享最新PET檢查報告，顯示肺部惡性腫瘤快速增長至 10 公分，肝臟的惡性腫瘤數量與體積皆顯著增加，醫師指出預後不樂觀，免疫治療可能失敗，存活時間恐僅剩數月。
6 月期間，她因敗血症再度住院，在社群平台貼出自己吊掛「5 包點滴與 1 包血袋」的病房照片，手臂插滿管線、表情虛弱，真實呈現治療歷程。她不避諱談論病情低谷，也持續與外界保持聯繫，展現出面對病魔的堅韌態度。
圖／在療程艱難之際，陳文茜主動分享治療日常。翻攝FB／文茜的世界周報 Sisy
陳文茜罹癌帶動討論，黑色素瘤相關內容成熱門關鍵字
隨著陳文茜罹患黑色素瘤並進入第四期的消息曝光，社群上對這種高惡性皮膚癌的討論快速升溫。《網路溫度計DailyView》透過《KEYPO大數據關鍵引擎》整理近一年（2024 年 7 月 3 日至 2025 年 7 月 2 日）相關熱搜詞彙，「黑斑、皮膚癌、指甲、切除、求醫」等顯示民眾對早期症狀與就醫時機的警覺度提升。而「化療、轉移、死亡率、復發、陳文茜」等詞彙也凸顯出，隨著名人罹癌經歷被關注，社會大眾對病情發展與治療成效的討論日益升高。
黑色素瘤是最凶險的皮膚癌？
針對陳文茜罹患的黑色素瘤，《網路溫度計DailyView》特別訪問萬芳醫院皮膚科醫師葉嘉漢，解析此病的特性與風險。他指出，黑色素瘤是一種惡性程度極高的皮膚癌，與常見的基底細胞癌、鱗狀細胞癌等皮膚腫瘤在性質上有根本差異。多數皮膚癌即便為惡性，通常局限於皮膚表層，病灶明確，透過切除即可控制，且不易轉移。這類常見皮膚癌發生率極高，甚至在世界衛生組織統計癌症發生率時，常被排除在外，以免影響整體數據。
相較之下，黑色素瘤的發生率雖低，但細胞特性導致其極易轉移，即使腫瘤仍小，也可能已進入血液或淋巴系統，擴散至肝臟、腦部、骨骼與眼睛等器官。葉嘉漢醫師指出，一旦發現遠端轉移，即屬第四期，「代表全身其實已潛藏許多尚未長大的腫瘤細胞」，治療難度也因此大幅上升。
圖／「黑色素瘤」近一年網路熱門關鍵字。《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體
黑色素瘤警訊有哪些？亞洲人黑色素瘤好發於手掌腳底
在不同族群中，黑色素瘤的好發類型存在明顯差異。葉嘉漢醫師指出，亞洲人最常見的類型為「肢端型」，多發於手掌、腳底與指甲下方。由於這些部位平時較少關注，常導致延誤發現與就醫。相較於白人較常見其他類型的黑色素瘤，亞洲人雖然整體發生率較低，但「肢端型」的比例卻明顯偏高。
他提醒，民眾若發現手腳上新長出來的痣、痣顏色改變、快速增大、或是出現周邊小痣（衛星痣），都應及早就醫。指甲下若出現一條持續加深或擴展的黑線，或形狀不規則的色素沉積，也可能是黑色素瘤早期徵兆，需由專科醫師評估。
外觀難與良性痣區分，切片是關鍵診斷工具
在臨床經驗中，葉嘉漢醫師坦言，許多黑色素瘤初期外觀與良性痣幾乎無異，即使由皮膚科醫師肉眼判斷也有可能誤判。「有些腫瘤符合良性痣的所有特徵，但實際切片後卻證實為惡性黑色素瘤。」
他建議，只要病人自己感覺痣的成長速度異常、出現變化，即便外觀不典型，也可考慮安排手術或切片檢查，避免錯失早期治療機會。他強調，黑色素瘤的惡性特徵之一就是即使腫瘤尚小，也可能開始轉移，因此「及早辨識」遠比觀察等待來得更重要。
黑色素瘤治療方式？免疫治療成為主流，療效因人而異
針對黑色素瘤的治療方式，葉嘉漢醫師指出，目前主流為免疫治療與標靶藥物，部分情況下仍會考慮傳統化療。由於黑色素瘤對化療反應有限，現今治療重心已轉向調動身體免疫系統來抑制腫瘤生長。
然而，免疫治療的效果仍取決於腫瘤細胞是否表現出特定的分子標記。只有當腫瘤帶有這些關鍵訊號分子，藥物才可能發揮作用。他形容，免疫治療藥物就像是「專門破解某款手機系統的病毒程式」，只能針對擁有特定標記的腫瘤細胞發揮效果。若腫瘤沒有表現出這些關鍵訊號分子，藥物便無法發揮作用。
儘管如此，這類藥物的出現大幅改善了晚期黑色素瘤的預後。葉嘉漢醫師指出，五年前第四期病患的五年存活率僅約 10 ％，如今透過免疫與標靶治療，已可提升至 30 ％至 50 ％，對許多病人而言，這代表仍有實質希望。
健保有條件給付免疫用，預防仍是最重要一環
目前台灣健保針對黑色素瘤的免疫用藥已有給付，但須符合特定條件，例如：病患為第三或第四期、接受其他治療後無效，或經檢測確認具備相關基因表現。葉嘉漢醫師指出，這些限制「並不算特別嚴苛」，屬於合理的用藥規範，目的是確保醫療資源能有效使用於合適的對象。
然而他強調，所有治療效果終究不如預防來得確實。「我們第一線最希望的，永遠是病人還沒進入晚期。」他呼籲民眾建立皮膚健康意識，尤其是多注意家中長輩腳底、指甲、手掌等處是否有不尋常痣或黑斑，因為這些族群往往因年齡或視力退化而難以察覺異常。早期發現、早期切除，不只省下後續龐大的醫療成本，更有可能救回一條生命。
為何會連得兩種癌？醫師指出與體質與機率皆有關
針對陳文茜癌症連發的現象，葉嘉漢醫師表示，原因可能包括個人體質、基因缺陷，或純粹的機率巧合。部分患者體內可能具備較高的癌化傾向，導致不同器官的細胞先後發生惡變；也有可能兩種癌症之間並無直接關聯，而是分別在不同時間點各自發生。
以統計角度而言，若兩種癌症各自的發生率為 1 ％，便存在萬分之一的機率在同一人身上同時發生。這類雙重癌症的個案儘管機率極低，但臨床上確實存在類似案例。
分析說明
分析區間：本文分析時間範圍為2024年07月03日至2025年07月02日。
資料來源：《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體。
研究方法：《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體擁有巨量資料，以人工智慧作語意分析之工具資料蒐集範圍：每月處理1500億以上中文資料的網路社群數據庫，其內容涵蓋Facebook、YouTube、Threads、TikTok、Instagram、新聞媒體、討論區、部落格等網站，針對討論『黑色素瘤』相關文本進行分析，調查「熱門關鍵字」(註1)作為本分析依據。
*註1 熱門關鍵字：透過『KEYPO大數據關鍵引擎』輿情分析軟體，萃取網路上的文章與主題共同出現的關鍵熱詞；次數越多，字詞越大；可用來釐清核心議題與重點人事物。
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