編按：近來，馬英九家務事引發熱議！面對超高齢社會來臨，可能伴隨的認知症、阿茲海默症、高齡失能問題，如何提早規劃晚年才不留遺憾？本文特別邀請，認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者——伊佳奇，從此事件出發，深度解析何謂「意定監護」，並整理出老年人生必備的「6 大終極尊嚴指南」：從不同階段的長照醫療計劃、預立遺囑到財務規劃，一一解說。
馬英九事件，帶來什麼啟示？
近來，因為前總統馬英九及家人對於輔助監護及自我的自主能力等，引發社會觀注，我則因媒體訪問提出意定監護的建議，許多人紛紛詢問我，這有什麼不同，老年人生該做好什麼準備，以避免增加家人困擾。
為何我對前總統馬英九及其家人建議：「意定監護」？
首先，意定監護不需有醫療證明或經過醫療診斷，可以保護前總統馬英九醫療隱私，相對於輔助監護，則是否讓外界意識當事人已經出現認知功能產生缺損，自主能力受到影響的看法，因為這是提出輔助監護的法律要件。
其次，意定監護法定程序時間較短，法定要件容易準備，短時間內可完成；
第三，因完成意定監護法定程序，表示馬家已經針對未來做好規劃，可暫時平息社會的觀注，恢復平靜的生活。
想擁有自主晚年？做好６項事前規劃，減少家人負擔
還是從此一事件，是否能帶給我們啟示，我過去的文章或演講建議進入老年人生的幾項規劃：
1. 不同階段的長照、醫療計畫；
2. 意定監護、意定信託；
3. 預立醫療自主計畫；
4. 財務規劃；
5. 預立遺囑；
6. 人生畢業典禮規劃（生前契約）。
目前因公共衛生、醫療等條件比以前好，平均餘命隨之增加，以台灣 2025 年已達 80.77 歲，但不健康餘命平均為 7.5 到 8.4 年。我們都希望活躍老化、成功老化、健康老化，希望不會遇到失能或認知功能等退化，但以目前醫療科技仍無法確認與保護，仍可能因身體、生理上老化或退化，會遇到必須接受醫療、長照的服務，及相關的需求。
既然都可能面臨這些問題，不如讓自己的老年人生各種可能遇到的狀況，由自己事前做好規劃，避免增加家人（子女）困擾，自己的人生由自己想好、做好選擇。
1.不同階段的長照、醫療計畫
隨著身體、生理的老化或退化，在不同階段，有著不同考量與規劃，從生活能完全自主、生活部分必須倚賴他人協助、到完全須要他人協助等不同階段，如何希望自己維持何種生活方式、醫療照護、生活照護，這是可先規劃。
2.意定監護與意定信託
這是能由自己決定，萬一出現無法自主處理自己健康、財務、重大決策時，可依自己的想法決定由誰（監護人）或何種方式來處理財務。
3.預立醫療自主計畫
台灣已經有「病人自主權利法」，根據此法可經預立醫療諮商，在專業人員協助與討論下，自己決定當發生生命末期，對於維持生命治療、人工營養及流體餵養等，由自己事先想好及做決定，依法定程序完成，是可加註在健保卡。
4.財務規劃
人生具體內容必須有賴適宜財務來支持，這可與意定監護、意定信託搭配。
5.預立遺囑
如果離開人世，對於自己所遺留下的財產，如何做好事先規劃，避免子女對此事產生爭議，最後還成為法律訴訟的標的，是可事先避免的。
6.人生畢業典禮
對於自己離世後，希望以何種方式與他人告別及遺體處理方式是火化再花葬、樹葬等，均可自己想好，有人還有生前告別式，希望自己看到及參加。
台灣已於 2025 年進入超高齢社會，平均餘年不斷提升，對於高齢者進入老年人生是否先做好規劃與選擇，就看自己的智慧。
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者——伊佳奇）
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