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不做圍牆、打造開放式空間,澳洲失智友善設計找回患者生活品質

要有更好的生活品質,就仰賴環境設計
不做圍牆、打造開放式空間,澳洲失智友善設計找回患者生活品質 HammondCare旗下的安養機構所舉辦的社區日;圖/HammondCare臉書。

你可以想像失智症照護的安養院是大門深鎖,還是自由進出的景況?澳洲強調用環境設計照顧人,而非單用人來照顧人。改變設計,減輕照顧壓力;也找回失智症者的舒適生活。

失智症席捲全球,已高居澳洲的第二大死因;另一項數據顯示,澳洲90歲的人當中每3個人就有1人失智,凸顯失智照顧刻不容緩。如何設計友善照護空間,讓專家一次告訴你。

「澳洲現在有近50萬人失智,安養院的住民70~90%都被診斷出失智症。」澳洲HammondCare失智症研究中心與設計部主管Dr.Meredith Gresham大聲疾呼要大家重視失智症不斷攀升的嚴重性。

面對失智症的衝擊,如何讓在照顧中心的失智症者可以舒適的生活,甚至有更好的生活品質,就仰賴環境設計。

彌補失能 包容性建築

她解釋,失智症者的視覺、聽覺、味覺與嗅覺都會變差,他們往往不了解自己到底是誰,而產生迷失感。「希望我們使用的任何建築,都可以彌補一些失能遇到的問題,而成為包容性的建築。」

那麼如何做呢?Dr.Meredith Gresham說,建物必須容易辨識方向、容易了解自己的所在,還要減少噪音刺激。「噪音對於失智症者而言,就好像是階梯對於身障者一樣的不良。」

為失智症者設計的居住場所應該要規模小,居家型空間人數也要少,「因為越小,就越容易了解;越大,就容易混淆。」

比方說,失智症者到友善商店購物,他們卻忘記幫助失能的另一半購買餐食,商家就會提醒她們要多買一份回去。如果是到大型超市,因為環境太大,就很難照顧到失能者的需求。

照顧模式  依失能分小組

通常小組以8人為限,可以把功能相似的分在同一組。例如:可以行走的、神智不清的、臥床的各為一組,因為他們所需要的照顧模式分別不同。「病情越嚴重,同組的人數要少,這是很好的原則。」

居住空間要佈置像家的感覺,可以試著增添或移除一些物品,增加居家舒適度。例如:家具的擺放方式、減少職員公告等。Dr.Meredith Gresham表示,她們的照顧中心看不到護士推藥台車穿梭於走廊;也不會讓服務使用者看到一堆的藥櫃,而是用設計將它隱藏起來。

至於中心用過的床單或是污穢物,運送的動線都小心設計過,而且不會經過餐食區。而外出採購的補給品搬到屋內,也會趁服務使用者不注意時,搬到屋內。「就像高級飯店的後台工作區都不會讓房客看見是一樣的道理。」

空間設計  良好的視覺接觸

Dr.Meredith Gresham曾參觀過一處安養院,裡面的失智症者想如廁時,常常一路尿到廁所,增加工作人員善後的負擔。探究原因才發現,原來廁所從牆壁、地板到馬桶全部是白色,只有中間的小洞是水管,失智症者視力差的關係,無法辨別馬桶的位置,也就造成失禁。

「空間設計至少利用30%或30反光值的差異,來分辨物體和背景。」換句話說,當馬桶為白色,馬桶蓋和坐墊就要設計深色,地板也要採用深色,讓長者能辨別馬桶的正確位置。

「70歲的人的視力無法跟20歲的年輕人比較。」給失智症者的餐盤,不能用全白色餐盤,至少邊緣要有明顯的顏色,讓他們一看就知道餐盤在這裡。

居住其間,良好的視野是必要的條件。中心的設計讓失智症者可以從臥室出來看到公共區域。若想獨處可以到安靜區休息,若想到戶外花園,依著小路可以直接走到花園,繞一圈就可以回到屋內,完全不會迷路。

開放式的空間設計對護理人員來說能夠一邊工作,一邊關心住戶的動態。若擔心分身乏術,照顧時也可採用系統科技監控,減少人為的緊盯。「輔助科技讓員工可以不動聲色的觀察他們動靜。」例如有人上廁所10分鐘沒有出來,此時紅外線監控就會提醒工作人員留意。如此,職員多了一點休息時間,也減少白天的工作壓力。

破除圍牆 將大自然帶入室內

很多安養機構基於安全,會設計很大的欄杆或是圍牆把失智症者隔離起來,甚至上鎖。Dr.Meredith Gresham說,「我們不會把門鎖起來,讓服務使用者出不去。」其實這對住在裡面的失智症者來說,會產生很大的挫折感。「強調安全的環境,會讓人感到壓迫。」

如果戶外不易接近,如何將大自然帶入室內?設置水耕花園、魚缸、綠牆等,鼓勵患者走動。Dr.Meredith Gresham表示,「散步有助於降低失智症者的困擾和焦慮。」

像是荷蘭的失智村,規劃了餐廳和商店,失智症者可以去購物,買自己想要的產品,例如某個品牌的洗髮精。還有規劃小酒館,患者、家屬、朋友以及員工都可以在安養村裡喝個小酒。想上教堂做禮拜,也可以讓他們在社區活動,提供充分的自主性和選擇日常活動,而不是剝奪他們活動的機會。Dr.Meredith Gresham提醒,「居住照護應該努力讓患者回到自己的社區,若不可能回到社區,應該設法引進社區。」

像在公園裡,可以安排掃把,讓失智症者可以揀起掃把掃地。有人會質疑,萬一他們用來打架怎麼辦?Dr.Meredith Gresham說,「在正常的環境下,他們的行為就會正常。」

設計是創造對失智症包容與友善社區的重要部分,當居家環境設計得好,並將安養院連結到社區,患者可以減少用藥,照護的成本也降低,重要的是,讓失智症者賦能,活在一個舒適的環境。

(文/蘇麗華;資料來源:伊甸園電子報 2019.8.6  390-1上期)

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