防疫

預防「快樂缺氧」!重症醫曝分辨關鍵:血氧機數值這樣看

預防「快樂缺氧」!重症醫曝分辨關鍵:血氧機數值這樣看 想要預防新冠肺炎輕症/無症狀感染者,在家或在檢疫中心突然病情變差,該怎麼做?重症醫療専科黃軒醫師表示,根據國外經驗,血氧機是不錯的輔助偵測選擇。僅為情境配圖,取自shutterstock

近日來,台灣一直關心,那些輕症/無症狀感染者,在家或在檢疫中心的突然病情變差了,怎麼辦?

共實由於大量的社區傳播,使得醫療體系崩潰邊緣,在國外早就有經驗了,因此在國外很多COVID19 感染者,其實大部分(80%)都是輕症/無症狀感染。

我們在沒有社區大爆炸,是可以有效的隔離在醫院內,來進行大流行下的「圍堵行動 」!一但大爆社區傳播,又不同了,這時不只是圍堵行動,而是要加入「減災行動」!

減輕醫療負擔的壓力,這也就算是「減災行動」之一了!其中一個就是不再把之前這些確診病例,尤其是輕症/無症狀感染者,都一律放置在家裡面或檢疫中心隔離,這樣非醫護人員經過訓練後,也可以擔任偵測人員,留真的専業醫護人員在醫院現場搶救更危急的生命工作。

我整理韓國和美國的,各其中一個研究而已,其實在國外,這樣的研究報告是很好的:

韓國檢疫中心經驗:輕症/無症狀偵測

韓國在大爆社區傳播,成立檢疫中心,他們叫社區治療中心(Community Treatment Center,CTC),該機構旨在為醫院以外的地方,偵測隔離患者的症狀變化處理。

此研究發現:

1. 有40.4%患者,使用單人套房,獨立浴室。

2. 有59.6%患者,使用一室多隔間的房,各獨立浴室;其中10.4%,也都是自己的家人。

確診後,在韓國,最快3天才入住檢疫中心!而確診COVID-19後,再入住檢疫中心,其中位天數為7(範圍:3-14)天。這些人除了輕症COVID19 感染者(42.9 %),入住檢疫中心時,57.1%是無症狀感染者。

韓國研究人員發現:

這樣檢疫中心可以大程度地減少醫護人員的暴露,住在檢疫中心的患者在中心,可以透過智慧手機應用程式(App),登記報告每日體溫,患者的配合度都維持80%以上。

在這檢疫中心,偵測輕症/無症狀COVID19 感染者,最終他們找到有2.3%的病人,之後因病情變化,需要被轉入醫院的。

克利夫蘭診所早在去年疫情大規模擴散在美國社區感染時,對於那些在家檢疫的確診患者,發予軟體設備(生命徵象:心跳、血氧濃度...等等偵測),在遠距離24小時和患者聯繫。僅為情境配圖,取自shutterstock圖/克利夫蘭診所早在去年疫情大規模擴散在美國社區感染時,對於那些在家檢疫的確診患者,發予軟體設備(生命徵象:心跳、血氧濃度...等等偵測),在遠距離24小時和患者聯繫。僅為情境配圖,取自shutterstock

美國在家檢疫經驗:輕症/無症狀偵測

克利夫蘭診所(克利夫蘭醫學中心;英語:Cleveland Clinic)是世界最著名的醫療機構之一。

他們早在去年疫情大規模擴散在美國社區感染時,對於那些在家檢疫的確診患者,發予軟體設備(生命徵象:心跳、血氧濃度...等等偵測),在遠距離24小時和患者聯繫。

在這次的研究中,他們共登記了1924名COVID-19患者,研究人員發現:

1. 60歲以上的患者佔25%。

2. 只有6.86%,發病當日確診就在家馬上被隔離。

3. 平均從發病到在家隔離,中位天數為8天。(哇!難怪美國會社區感染那麼久?)

在家中,克利夫蘭診所主動監測這些人的生命徵象變化,還有登記症狀變化,有10%的患者,出現了一些令人注意的症狀(例如:呼吸急促),需要升級到和醫生視訊會診。

這些人,大約在家隔離,7-8天,才會有明顯症狀出現而引起醫護人員的注意。

最終,這些接受在家主動監測的患者中,有2%是需要轉入醫院治療的(這個,和韓國類似)

研究期間,仍然有 0.4%(9位)在家猝死的個案,研究人員認為這些人死因,可能和COVID併發症或原本慢性疾病併發症相關。

研究人員認為:

使用遠程設備,患者滿意度,轉入住醫院的機率和醫療費用方面,是有多方面的優勢。

那是因為移動手機與平台,會減少照顧者與輕症或無症狀患者接觸。又可以獲得雙方溝通的需求,減輕了勞動負擔。

他大量使用臨床培訓,非醫護人員,來評有效偵測這些病患,也擴大醫療服務範圍的關鍵。

血氧偵測機(pulse oximeter)和COVID 19美國的研究報告:

在家中使用血氧偵測機(pulse oximeter)的患者,在其主訴呼吸急促未明顯之前,早在幾天前,就會發現血氧飽和度下降,而能提早就轉入醫院治療。

Patients with a pulse oximeter at home present with escalation a few days earlier due to declining oxygen saturation readings, prior to subjective complaint of shortness of breath.

COVID-19 檢測結果呈陽性,或正在等待檢測結果的時候,指尖血氧偵測機(pulse oximeter),就是監測血液含氧量,方便快捷方式的工具。

什麼是指尖血氧偵測機(pulse oximeter)?

監測血液中含氧量的簡單易用設備。只需幾秒鐘即可查看結果。為何監測自身血氧含量如此重要?

許多患有 COVID-19 輕症/無症狀的感染者,因為沒有任何明顯症狀,因而並不自知。

COVID-19 病毒侵犯可導肺部,降低您血氧含量。當血氧含量處於低於正常值,出現重症時,有時候患者只有感到疲勞,無力感而已(隱藏缺氧,31.9%)或明顯的呼吸急促(典型缺氧,68.1%)這些情況是很危險的。

指尖血氧偵測機(pulse oximeter),隨時監測病人的血氧含量,當血氧含量一下滑,所有人知道要立刻就醫。

血氧濃度的危險指標:

1. 血氧濃度<90%:預示患者重症可能正在進行中,得立即就醫。

2. 血氧濃度91%至94%:預示患者可能COVID19 進展中,也許馬上透過電話或視訊進行評估。

3. 血氧濃度95%至100%:正常。不要擔心!

注意事項:一般民眾都是「不需血氧偵測機(pulse oximeter)」,只有高危險族群才會比較需要或你的醫師認為需要才使用。

※本文出自重症醫療専科:黃軒醫師,醫學博士Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,原文請點此

加入健康遠見Line,對身體好!