憂鬱症

憂鬱症不是大人專屬疾病!「兒童憂鬱症」不同年齡,表現方式大不同

憂鬱症不是大人專屬疾病!「兒童憂鬱症」不同年齡,表現方式大不同 說到憂鬱症,大家可能覺得應該是大人的疾病,而忽略了憂鬱症從幼童就會發生,而且比例比想像的還高。Unsplash by Chinh Le Duc

編按:憂鬱症不是大人的專屬疾病!台北榮民總醫院桃園分院小兒科主任顏俊宇醫師表示,說到憂鬱症,大家可能覺得應該是大人的疾病,而忽略了憂鬱症從幼童就會發生,而且比例比想像的還高。且值得注意的是,不同年齡層的「兒童憂鬱症」,表現方式更是大不相同。

因為我是阿滴英文的小粉絲,頻道有新片一定會看,超愛突襲辦公系列,還有很愛看他和滴妹的互動,超爆笑又溫馨覺得跟我和我妹的互動也有點像。所以知道他過去克服憂鬱症的故事後,超級驚訝、不捨,然後也覺得更尊敬這位知識型Youtuber。

憂鬱症不是大人的專屬疾病

說到憂鬱症,大家可能覺得應該是大人的疾病,而忽略了憂鬱症從幼童就會發生,而且比例比想像的還高。

3-5歲:0.5%

6-11歲:1.4-2%

12-17歲:3.5-7%

青春期前:男生大於女生 (男:女=1.6:1)

青春期後:女生大於男生 (男:女=1:2)

不同年齡層表達憂鬱的方式也不同

學齡前嬰幼兒

嬰幼兒不會用語言表達憂鬱,所以診斷上很困難,很需要家長細心的觀察,小孩是否一直態度冷漠、對主要照顧者疏遠、甚至神經發展遲緩但無合併其他病理原因。不過因為難判斷,懷疑的話還是要找專業醫療人員(如兒童心智科)做判斷。

學齡孩童

開始上學的兒童就比較會表達情緒了,但是也比嬰幼兒更容易受周遭壓力影響:家人爭執、虐待、忽視、失能。

可能會有低自信心、罪惡感、易怒、極度分離焦慮、拒絕上學,也常見以身體不適來表達情緒不開心,比如:頭痛、肚子痛。

學業成績大部分會比較差,但也有特殊情況,有些小孩會因為低自信的關係,做出取悅別人的代償行為而更認真學業,所以學業成績不一定會很差。

另外患有慢性病的兒童(如:糖尿病、氣喘、異位性皮膚炎),也更容易產生憂鬱症。我在診間就常發現,嚴重異位性皮膚炎的孩子,常很自卑、心情低落,受到同儕的異樣眼光,甚至家庭的高壓環境中,而且不少家長默默給小孩壓力很大卻不自知,這些都促使小孩更容易陷入憂鬱的情緒。

研究顯示,異位性皮膚炎的兒童憂鬱症的機率比一般人高20-80%,所以異位性皮膚炎與憂鬱症共病的狀況其實不少見,而且假如合併憂鬱症,異膚會更難處理。

Unsplash by Annie Spratt圖/Unsplash by Annie Spratt

青春期孩子

青春期的孩子由於性荷爾蒙開始大量分泌,生理和心理的狀態都有重大的改變,開始積極尋求自我認同及塑造價值觀,而在這個過程中容易過度在意別人的看法、心情浮動,很容易與家人、朋友發生衝突,感覺自己不被理解。

這個年紀剛好又是課業最重的時候,假如學習困難很容易產生的壓力。另外也很常因為戀愛問題而糾結,如果沒有良好朋友或家庭的支持,長時間缺少抒發情緒的管道,就很容易罹患憂鬱症。

尤其現在父母常因工作和家事繁忙更容易忽略孩子的情緒,有時候發出求救訊號時,會被單純認定為「叛逆期」、「搞憂鬱」、「抗壓性不足」,不但心情沒有被排解,反而還遭受批評與責備。

青春期的孩子憂鬱症狀和大人比較類似,低自信、失眠、罪惡感、對事物失去興趣、食慾大增或大減(常見狂吃垃圾食物或禁食)、易怒、自殺意念。尤其這年紀假如有自殺意念,因為執行力比年紀小時更強,所以風險更高!

總結一下,提醒大家兒童也是會有憂鬱症,尤其是青春期可能會更高,所以不管是學校老師或是爸爸媽媽,都要多多留心喔!不要等寶貝自傷或自殺情形出現後才發現,後悔莫及。

參考資料
Major Comorbidities of Atopic Dermatitis: Beyond Allergic Disorders. Am J Clin Dermatol. 2018 Dec;19(6):821-838.
Depression in Children and Adolescents. Am Fam Physician. 2000 Nov 15;62(10):2297-2308
Pediatric unipolar depression: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis. UptoDate

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社團法人臺灣憂鬱症防治協會

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(本文轉載自FB粉絲團:「雙寶爸的小宇宙兒童感染科顏俊宇醫師」) 

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