疾病

喉嚨痛誤當小感冒,忍一忍就過了?「扁桃腺周圍膿瘍」恐致命

喉嚨痛誤當小感冒,忍一忍就過了?「扁桃腺周圍膿瘍」恐致命 喉嚨痛誤當小感冒,忍一忍就過了?「扁桃腺周圍膿瘍」恐導致呼吸困難,嚴重可能致命。僅為情境配圖,取自shutterstock

編按:出現喉嚨痛症狀時,相信大部分的人常會認為只是小感冒,忍一下、休息個幾天就沒事了,但醫師提醒魔鬼藏在細節裡!如果疼痛感持續,並伴隨有扁桃腺腫脹、吞嚥困難、說話含糊不清等症狀時,很可能有「扁桃周圍膿瘍」問題,嚴重甚至可能導致呼吸困難而有生命危險,不可不慎。

前幾天先生在台北門診看了一個74歲男性無慢性病史,主訴右側喉嚨痛兩天,甚至無法好好進食!就診當天開始上段頸部疼痛,聲音像含滷蛋講話,理學檢查發現「右側扁桃腺腫大合併軟顎紅腫鼓起及懸雍垂偏移至左側」,內視鏡則可看到「咽壁腫脹範圍從口咽至下咽」。

因為擔心是右側扁桃周圍膿瘍合併潛在上呼吸道阻塞,擔心病人可能因為疾病快速的進展導致呼吸困難而有生命危險!趕緊轉診病人至鄰近醫中做後續處理(因先生一周只有支援台北分院一天門診無法收病人住院)。

病人一開始還以為自己只是感冒,拒絕接受轉診,經過勸說後終於願意接受,後續追蹤病人,發現短短不到幾小時病人已經是「插完管準備要手術了!」,所幸後來手術完順利出院。

喉嚨痛大部分的人可能都以為是小感冒忍一忍就過了,但其實魔鬼藏在細節裡喔!很多時候大家都習慣去藥局買個止痛藥,忍一忍就過去了,但其實止痛藥治標不治本,甚至常常會影響到醫師的判斷!

今天來聊聊「扁桃腺周圍膿瘍(Peritonsillar abscess)」。

什麼是「扁桃腺周圍膿瘍」?


定義:

因為扁桃腺炎有續發性的細菌感染而產生的併發症,常見細菌為A型鏈球菌、金黃色葡萄球菌或口腔內的厭氧菌…等等。

症狀:

•  扁桃腺腫脹、懸雍垂偏移
•  發燒或寒顫
•  牙關緊閉、無法完全將嘴巴張開
•  吞嚥困難
•  說話時含糊不清含滷蛋(Hot potato voice)
•  可能合併單側耳朵痛
•  口臭
•  臉、嘴或頸部發紅腫脹
•  頸部淋巴結壓痛且腫大

可能引起的嚴重併發症:

•  呼吸道阻塞
•  深頸部感染
•  後咽膿瘍(尤其超過3-4歲的小孩要小心)
•  Ludwig's 咽峽炎
•  敗血症
•  縱膈腔炎。

怎樣的人是高風險?

•  牙周病
•  牙齦炎
•  慢性扁桃腺炎
•  抽菸
•  慢性淋巴性白血病
•  扁桃腺鈣化或結石

診斷:

•  理學檢查
•  鼻咽內視鏡
•  血液檢查
•  X光檢查
•  電腦斷層掃描

治療:

•  抗生素(口服或靜脈注射、看病人嚴重度)
•  膿瘍抽吸(抗生素合併膿瘍引流效果較佳)
•  手術清創(若合併深頸部感染)、或是扁桃腺切除手術!

平常如何保健,減少扁桃腺膿瘍的發生呢?

•  請不要抽菸
•  保持口腔清潔
•  避免刺激性食物
•  充分休息

扁桃腺周圍膿瘍(Peritonsillar abscess)。取自Advanced Family Dentistry圖/扁桃腺周圍膿瘍(Peritonsillar abscess)。取自Advanced Family Dentistry

所以有時候不要輕忽一些小病痛,基本上還是要給醫生親自診視後較為準確喔!

※本文由唐子涵兒科醫師的吃貨日記授權提供,原文請點此

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