醫療

皮膚上的「紅草莓」嬰兒血管瘤長大就會好?長在這些位置恐影響視力、呼吸

皮膚上的「紅草莓」嬰兒血管瘤長大就會好?長在這些位置恐影響視力、呼吸 皮膚上的「紅草莓」嬰兒血管瘤長大就會好?長在這些位置恐影響視力、呼吸。僅為情境配圖,取自shutterstock

編按:4個月大的小莓,出生後的這幾個月吃得好也睡得好,還算乖巧好照顧,生長曲線和發展都不錯,但是有件事情讓媽媽一直有些擔心。那就是解開小莓的衣服後,可以看到她身上有好幾顆的大大小小的凸起如「紅草莓」般的鮮紅色血管瘤,最大一顆更超過2公分,在小莓小小的身體上顯得特別醒目。究竟面對越來越大的嬰兒血管瘤,該怎麼辦?長大就會好嗎?還是需要進一步治療?

原來小莓媽媽從小莓出生時就發現小莓全身從頭到腳有好幾顆大大小小的血管瘤,包括眼皮、耳朵、後腦杓都有。大部分的血管瘤隨著時間過去也慢慢消失,只剩下零星幾顆還一直都存在。不過,雖然血管瘤的數量變少了,但是媽媽也發現,身上那一大顆血管瘤有漸漸長大的趨勢。讓她擔憂不已,才趕緊帶著孩子來就醫,確認是否有需要治療的必要。

嬰兒血管瘤發生率約5%,常發生在女孩、低體重新生兒、早產兒身上

台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師呂馨詠說,嬰兒血管瘤(infantile hemangioma)的發生率約5%,為嬰兒時期最常見的良性腫瘤,較常發生在女孩、雙胞胎、低體重新生兒、早產兒,以及白人。目前對發生的機轉仍不是很了解。 

大部分的嬰兒血管瘤都不大,會自己慢慢消失,不需要治療。但是,有少部分的嬰兒血管瘤會在13個月大這段時間快速生長變大,而可能對孩子造成身體上或外觀上的影響。另外,生長在特定位置的嬰兒血管瘤也可能有合併其他器官異常的狀況。 

台北市立聯合醫院提供圖/台北市立聯合醫院提供

嬰兒血管瘤需要治療嗎?大小、型態、數量、位置、生長速度是關鍵

因此,醫師會根據病童的血管瘤大小、型態、數量、位置、生長速度建議是否需要治療和進一步檢查。例如,若病童的血管瘤長在呼吸道上,可能會造成孩子有反覆類似哮吼的低沉咳嗽聲,甚至可能造成呼吸困難;若血管瘤長在眼睛附近,可能造成孩子眼皮下垂以及對視力造成影響;比較大片或是在容易摩擦處的血管瘤則可能造成潰瘍,而產生疼痛、流血、並且日後可能留下疤痕。 

若嬰兒血管瘤較大,或是其位置、型態較像是會對孩子造成健康或外觀上的影響時,呂馨詠建議在孩子1個月大之前就可以考慮開始使用口服乙型交感神經阻斷劑(propranolol),較為表淺小顆的血管瘤則可以嘗試外用製劑(timolol)進行治療。

藥物治療須持續6個月以上,且多會到病童滿一歲後再停藥。這種藥物對大部分兒童都是安全的,只有少數人口服使用後可能出現心跳變慢、血壓下降、呼吸困難等副作用。另外,一些特定位置大小的血管瘤也可以考慮雷射或其他外科治療。

參考資料及圖片:取自美國兒科醫學會期刊 PEDIATRICS Volume 143, number 1, January 2019:e20183475

(本文由台北市立聯合醫院提供) 

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