睡眠

夜間輪值與身體代謝健康

【專家觀點】
夜間輪值與身體代謝健康 僅為情境配圖。

現代人的工作常有夜間輪班制度,例如醫院醫護人員、保全工作人員、駕駛、夜市工作人員等,常都需在深夜進行工作,大都是輪班制度,有時會有包夜班情形,這些都會影響平常的睡眠和身體健康。雖然工作輪值表訂的交班時間看似公平,但由於睡眠類型因人而異,有些人為早鳥型,有些人為夜貓族,這些生活習慣很難在短時間內因輪值夜班而改變,尤其是中老年人更嚴重,因而常會因失眠而影響情緒或健康。

曾有研究證實夜班工作、情緒困擾程度較重者、較容易失眠者,會導致不良睡眠品質而影響健康,先前曾有研究分析397位護理人員發現,高達47.4%報告發生工作相關的骨骼肌肉系統疾患,另有研究指出,在醫院上班的女性員工,長期擔任夜班工作時,可能會引起許多慢性疾病,包括肥胖、糖尿病和心血管疾病,值得重視。文獻中有許多有關於睡眠與健康的報導,但通常會分析睡眠時間的長短或睡眠品質與健康的相關性,未必會定義早睡上床就寢的時間,因此會引起混淆。

由於夜間值班者的工作型態越來越普遍,許多現代人都會遇到輪值夜班的機會,這種工作型態直接影響睡眠的就寢時間和睡眠時間的長短。鑑於每個人有其睡眠類型的特有屬性,即早睡早起或晚睡晚起,當這些人輪值夜間工作時,會不會對健康造成影響?

加拿大學者曾研究325位全職和兼職的女性醫院員工,包括168位夜班輪值員工和157位白天工作人員,利用量表來判定睡眠類型,根據自我報告方式收集其夜間工作狀態、夜間工作累計時數、夜間工作量大小等資料,並檢查他們的心臟代謝風險因子(cardiometabolic risk factors),進行分析。結果發現目前正在值夜班者、夜間上班累計時數和夜間工作量較大者,合併心臟代謝風險因子會增多,包括腰圍較大、身體質量指數較大、空腹血糖和血壓較高,使心臟代謝風險評分增高。根據睡眠類型分類後分析時,只有夜貓型睡眠且從事夜間工作者,才會合出現前述心臟代謝風險因子的異常,早鳥型睡眠者只會出現低密度脂蛋白膽固醇的異常。本研究顯示只有夜貓型睡眠者夜間工作的健康效應,值得重視改進。

研究分析睡眠與糖尿病相關性的結果指出:

1.  在週日期間午夜12點以後就寢者,其發生糖尿病的盛行率,比11點以前就寢者約增高40%。

2.  晚睡類型者會破壞生物時鐘節奏而使血糖控制較差,接觸光線也會有此種效用,環境中的噪音和空氣污染都會增高第二型糖尿病的風險。

3.  第二型糖尿病患者若睡眠時間較短,則血糖控制會較差。在一項140位第二型糖尿病患者的研究中,受試者的睡眠時間分為短組(<6小時),長組(>8 小時),中間組(6-8小時)三組;結果發現睡眠時間<6小時者,糖化血紅素(HbA1c)較高,值得重視。

睡眠與健康息息相關,從小養成良好的生活習慣,確實有其健康意義。

(本文作者為臺大醫學院骨科教授、主任)