李小姐，62 歲，很愛乾淨，平日工作忙碌，沒有時間整理家務，所以都在週末打理，2 個月前女兒帶著滿周歲的孫子從國外回來度假，李小姐每天除幫忙照顧孫子外，更注重保持地板乾淨，為了要安心讓孫子可以在地板上爬行，所以她每天幾乎都跪在地板上擦洗幾次，雖然很累，但她覺得心頭甜滋滋地。二週後，李小姐發現兩側膝蓋前方腫脹疼痛，後來鼓起一個腫包，讓她覺得不便於彎曲膝部，更甭提跪下來擦地了。她去就醫後，被診斷為髕前滑囊炎，醫師特別叮嚀需要休息，冰敷和避免再做家事，經短期服藥後症狀已有改善。
膝蓋積水、腫脹發熱、彎曲疼痛？小心是髕前滑囊炎症狀
髕骨俗稱膝蓋骨，位於膝部的前方，在髕骨前方的皮膚下，有一個滑囊，即髕前滑囊，讓我們在彎曲膝部時，皮膚可以平順地滑過骨骼；任何會讓滑囊荷重、損傷或感染的情況，都可能引起發炎，如過年期間大掃除，長跪在地面上打掃。此時會出現大量積水，引起腫脹、皮膚發熱、疼痛，限制膝部的運動範圍，讓人不容易彎曲膝關節或下樓梯，十分困擾。
髕前滑囊炎可分為急性和慢性髕前滑囊炎兩種。急性滑囊炎通常起因於外傷（如膝部強力撞擊、外傷、痛風等）或細菌感染，病情進展快速，引起急性發性症狀；慢性髕前滑囊炎則由於反覆過度使用，長期跪地壓迫膝關節髕前部位，常見於長時間跪地清理地板者，俗稱「女傭膝」。
| 髕前滑囊炎 | ||
|---|---|---|
| 原因 | 病情進展 | |
| 急性滑囊炎 | 通常起因於外傷（如膝部強力撞擊、外傷、痛風等）或細菌感染 | 快速 |
| 慢性髕前滑囊炎 | 反覆過度使用，長期跪地壓迫膝關節髕前部位，常見於長時間跪地清理地板者，俗稱「女傭膝」 | 較慢 |
圖／各種不同族群的髕前滑囊炎盛行率約 2 %至 12 %，40 至 60 歲的男性最常見（約 80 %）。freepik by rawpixel.com
肥胖、骨關節炎或痛風病人，是髕前滑囊炎的高風險族群
各種不同族群的髕前滑囊炎盛行率約 2 %至 12 %，40 至 60 歲的男性最常見（約 80 %），常見於地毯鋪設工、木匠、水泥匠、園丁、礦工、女傭等，這些人常需蹲跪在堅硬地板上工作，使膝蓋受到嚴重撞擊；其次如接觸性競技運動，如橄欖球、摔跤或橄欖球的運動員，在運動中常會碰撞膝部，引起滑囊發炎。
骨關節炎、肥胖、類風濕關節炎或痛風病人等，也是發生髕前滑囊炎的高風險族群，細菌感染也是可能的原因，應多注意，及早診斷和治療，必要時需抽取滑液來分析檢查，確定診斷。
髕前滑囊炎治療方法有哪些？改變工作或活動習慣最關鍵
因為髕前滑囊炎與工作習慣息息相關，因此在治療上病人較難配合，應多多指導衛教。治療項目包括休息、改變工作或活動習慣，避免長時間跪在地面上工作，且穿戴防護設備（如護膝），以減輕膝關節滑囊的負荷和刺激，也可施予冰敷，減輕腫脹和疼痛，抬高腿部、用彈性繃帶包紮壓迫膝蓋，都有利減輕疼痛和腫脹。
服用非類固醇消炎藥可減輕疼痛和發炎。必要時可抽取滑囊內的積液，但應注意若是急性創傷的病人，在滑囊附近的皮膚出現潰瘍傷口時，應避免抽吸滑囊積液，以免引起感染。慢性滑囊炎病人會反覆發作積液，經過治療多次仍未改善者，滑膜會增厚，且未能有效吸收積液，必要時可考量切除滑囊；並密切追蹤是否復發。
治療感染性滑囊炎時，依情況選用合適方式來治療，應投予抗生素，必要時考量行手術引流、滑囊切除術，尤其出現發燒、發冷和其他敗血病跡象時，應及早就醫，以防發生嚴重後果。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
