編按：植髮真能一勞永逸？植髮數量愈多愈密愈好？蔡仁雨醫師解析植髮方式、手術時間、存活率與費用比較，並解答植髮後多久可以洗頭、運動時間，並提醒事後仍需搭配生髮藥物、擦生髮水等治療。
頂上稀疏讓許多人焦慮，植髮手術因此成為熱門選擇。但植髮真的一勞永逸嗎？手術完就不用再吃藥了嗎？植愈多株、愈密效果就愈好？植髮原理雖然簡單，是否成功則取決於醫師的技術，而且不是植愈多愈好、植愈密愈好，以免降低存活率。
植髮原理是什麼？適應症解析：雄性禿、疤痕禿與美型植髮
台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨醫師說明，毛髮移植手術是將毛囊由原來生長的皮膚處取下，移植到需要生長毛髮的地方，依取髮來源分為自體或異體毛髮移植，臨床上以自體毛髮移植為主。
適應症包括與遺傳和雄性荷爾蒙有關的雄性基因禿（俗稱雄性禿或男性禿），臨床上分為男性型和女性型；因外傷或某些皮膚疾病造成皮下毛囊壞死纖維化、形成永久性禿髮的疤痕性禿髮；以及眉毛、睫毛、鬍鬚、胸毛或陰毛等美容方面的植髮。
植髮多少錢合理？植髮方式、手術時間、存活率與費用比較
傳統毛髮移植手術基本上分為取毛囊、分毛囊、紮洞、植入髮株 4 個步驟。近 20 年來，植髮手術幾乎完全採用毛囊單位進行移植，所謂毛囊單位是指皮膚上成群聚集的 1 至 5 根頭髮所形成的單位，將這些毛囊單位完整分離出來，再植入禿髮區，稱為毛囊單位移植手術（FUT）。
方式包括：在後腦杓取一條皮瓣，再由技術員分成一株株毛囊單位的毛囊單位皮瓣手術（FUSS）；以及將毛囊單位直接由頭皮鑽取或分離的毛囊單位摘取術（FUE），分離方式可用手動、電動或機器手臂。至於植髮筆（韓式植髮）、自動植髮機等植入器械，目前市面上種類繁多，不過大部分有經驗的醫師仍喜歡使用鑷子手工植入。
選擇微創的毛囊摘取術比較好嗎？蔡仁雨分析，皮瓣手術疤痕呈線狀，1000 至 2000 株手術時間約 4 至 6 小時，毛髮存活率 80% 至 100%，每株約 80 至 100 元；毛囊摘取術疤痕是一個個小點，手術時間 6 至 10 小時，存活率 60% 至 80%，每株約 100 至 150 元；機器人存活率視操作技術而定，每株約 150 至 200 元。而植髮筆或自動植髮器如果操作得宜，與手工植入相當，只是會增加手術成本費用，植髮密度也稍微低一點。
圖／尋求植髮手術前，應先諮詢皮膚專科醫師確認何種禿髮疾病，一旦屬於不可逆禿髮，再考慮植髮手術。僅為情境配圖，取自freepik
植髮數量如何評估？醫師揭「毛囊存活率」關鍵在手術時間
植髮量如何評估？蔡仁雨強調，植髮數量是根據禿髮面積大小與植髮密度而定，例如：一位第 4 期雄性禿患者規劃植髮面積 50 平方公分，植髮密度每平方公分 30 株，則需移植 1500 株毛囊單位。
是否植愈多愈好倒是不見得，實際上應以達到外觀改善的最大量為宜。舉例來說，一位年輕病人臨床第 2 或第 3 型，只需植 1000 株左右便能達到理想外觀；如果植入 2000 株或更多，臨床並無加分，反而浪費多餘的毛囊，這些毛囊留著將來仍可能使用得到。
手術時間也是關鍵。毛囊離開人體時間愈短，存活愈高，根據韓國 Dr.King 的研究，毛囊離開人體 4 至 6 小時以上，存活率會大幅下降，所以植髮手術盡可能在 6 小時內完成。
植髮會掉嗎？揭術後洗頭、運動時間，仍需擦生髮水、吃藥
許多人以為植髮後就一勞永逸，蔡仁雨提醒，手術只是填補禿髮部位，並不能抑制雄性禿疾病的進展，所以手術完仍需擦生髮水或吃 Finasteride（柔沛）或 Dutasteride（新髮靈）預防持續掉髮，除非禿髮型已經穩定。
植眉手術和植髮一樣嗎？蔡仁雨指出，眉毛有一定的生長方向且角度比較小、比較細且單根生長，因此必須取較細的單根或分成單根的毛髮再植入，基本上植眉比植髮需要更高的技術與經驗，免得植起來像張飛。至於在疤痕上植髮，較平的疤痕植入毛囊是可以存活的，但存活率約 70% 至 80%，比平常頭皮差一點。
密度方面，根據研究，植髮密度每平方公分 30 至 40 個毛囊單位存活率最佳，中國人正常毛囊單位平均每平方公分約 70 個，因此同一部位植 2 次幾乎可以達到 80% 以上的正常密度。
植髮後多久可以洗頭？植髮後多久可以運動？
植髮完約 9 至 12 個月可以看到比較好的結果，加上頭皮經過 1 年後比較軟化，建議間隔 1 年以上再進行第 2 次比較合適。術後 1 至 2 天可以洗頭，大概 1 至 2 周才可激烈運動，一周後可以開始擦生髮水。
女性雄性禿屬於瀰漫性稀疏，植入髮量不似完全禿光可以植得比較密，因此可能需要 2 次植髮，外觀上比較好看；至於額頭太高的髮線部分，一次便可以達到不錯的效果。
早期流行植睫毛，但有方向不對、倒插、肉芽腫等副作用，自從睫毛生長液問市及接假睫毛風行後，目前較少醫師執行此項手術；至於鬍鬚、陰毛植髮則比較簡單，效果也相當不錯。
資料整理：健康遠見編輯部
植髮前必看！醫提醒４評估注意事項，避開麻醉與這１地雷
蔡仁雨最後提醒，尋求植髮手術前，應先諮詢皮膚專科醫師確認何種禿髮疾病，一旦屬於不可逆禿髮，再考慮植髮手術。
手術諮詢必須確認手術方式、預估髮株數量及費用、術後照顧及長期預後情形，且避免使用全身靜脈注射麻醉，減少不可預期的麻醉風險；同時避免過量髮株移植和髮株植入過密（每平方公分大於 40 株以上），減少浪費安全毛髮及金錢，不是植愈多愈好、植愈密愈好，以免降低存活率。
（延伸閱讀／植髮能根治雄性禿嗎？皮膚科醫師帶你釐清植髮的 10 大迷思）
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（本文節錄自《皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議》一書，作者 蔡仁雨、石博宇，時報出版）
圖／《皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議》時報出版提供
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