多年來，許多研究支持補充鈣有利骨骼保健，歐洲骨鬆學會和國際骨鬆基金會指出，同時補充鈣和維生素D，可降低老年人的骨折風險，但其程度並未足供成立公共衛生政策，而單純補充鈣不但未能顯著降低骨折風險，且有引起腎結石和胃腸道症狀的副作用，通常學者會建議維生素D和鈣攝取量不足者，以及接受骨質疏鬆症治療者，應同時補充維生素D和鈣，但有些民眾都只單獨補充鈣，令人擔心。
迄今的臨床實證並未證實會增高心血管疾病風險，尤其是中風和心肌梗塞，兩者都會引起嚴重後果，甚至死亡。此議題仍有諸多爭議，令民眾難以抉擇。
先前一項大型統合分析研究探討補充維生素D對心血管疾病風險的影響，收案自PubMed, the Cochrane Library, 和Embase在2018年12月15日以前的21個隨機臨床試驗，共83291位病患，其中41669位接受維生素D補充，41622位接受安慰劑。參與者的平均年紀+/-標準差為65.8（8.4）歲，61943位（74.4%）為女性。結果發現補充維生素D並未降低重大心血管疾病的風險（相對風險值1.00 [95% 信賴區間0.95-1.06]; P = .85），包括心肌梗塞（相對風險值1.00 [95%信賴區間 0.93-1.08]; P = .92），中風（相對風險1.06 [95%信賴區間0.98-1.15]; P = .16），心血管疾病死亡率（相對風險0.98 [95%信賴區間0.90-1.07]; P = .68），或全原因死亡率（相對風險0.97 [95%信賴區間0.93-1.02]; P = .23），校正多項因子後仍相同，包括性別，血中25 (OH) D濃度，維生素D劑量，維生素D劑型，同時補充鈣與否等。作者結論指出，補充維生素D補充不會降低心血管疾病風險，雖然如此，但也不會增高風險，因此不宜列為使用維生素D的適應症。
另有研究探討補充維生素D和鈣引起停經後婦女心房顫動的風險，受試者共16801位，在4.5年期間內共有1453位（8.6%）發生心房顫動，平均發生率為19.9次/1,000人年。補充維生素D和鈣組的心房顫動發生率與對照組並無差異（風險比1.02，95%信賴區間0.92-1.13）。血清25 (OH) D濃度與發病風險也未具有相關性，可見補充維生素D和鈣並未增高心房顫動的發病風險。
有些學者利用敏感度較高的檢驗，測試在輕微心肌細胞傷害的變化，以期及早防治。其中第一型高敏感性心肌鈣蛋白（cardiac troponin I）可用於偵測心肌損傷，檢查結果高值可供診斷臨床上的急性心肌梗塞，第一型高敏感性心肌鈣蛋白結果若低於臨床閾值，可供判斷心肌病理過程，包括心肌破損、缺血，和壞死，而應用於判定長期的心肌梗塞風險，因此若補充鈣會引起心肌損傷時，血中第一型高敏感性心肌鈣蛋白可能會增高。2019年9月的ASBMR會議中，美國學者發表一個雙盲隨機對照組研究，分析年老婦女服用鈣劑5年後，血中第一型高敏感性心肌鈣蛋白（cardiac troponin I）的變化，本研究共收案1460位70歲以上的婦女，每日補充1.2g碳酸鈣。在913個檢體中，第一型高敏感性心肌鈣蛋白基本值濃度的中位數為：安慰劑組4.8 [3.7-6.3 ng/L]，補充鈣組：4.6 [3.6-5.9 ng/L]。
經過5年後，鈣補充組為4.1 [3.1-5.9 ng/L]，對照組為4.4 [3.2-6.5 ng/L]，經統計分析顯示並無變化，即使校正年紀、飲食鈣補充量和心血管潛在風險因子後，亦無統計差異。5年內第一型高敏感性心肌鈣蛋白濃度增高兩倍者共36位，其中鈣補充組3.3%，安慰劑組4.5%，亦無統計差異，可見補充鈣並不會引起心肌細胞損傷的風險。
❝其實單純補充鈣並不見得對骨保健具有重大利益，建議應同時補充維生素D較佳。❞
（本文作者為臺大醫學院骨科教授、主任）
