受到BA.5影響，本土疫情近期再度升溫，但日前衛福部中醫藥司卻公布，自9月15日起限縮清冠一號公費對象範圍，引發熱議。究竟哪些人符合現行的清冠一號公費資格？如果不小心確診了，拿到醫師開立或自費購買的清冠一號，該怎麼使用劑量才正確呢？《健康遠見》一文帶你看懂。
清冠一號是由衛生福利部國家中醫藥研究所研發，主要成分有黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風共10種中藥材。因臨床使用治療效果不錯，故成為疫情間不少確診民眾推崇的藥品。
限縮「清冠一號」公費適用對象引議，衛福部9/9放寬3條件
但衛福部中醫藥司卻於9月8日公布，自9月15日起限縮清冠一號公費對象範圍，僅供染疫「高風險族群」，引發中醫界出面呼籲「解除公費清冠一號限制」。
故衛福部9月9日隨即針對公費清冠一號適用範圍緊急召開會議，並表示經考量中醫診療特性，決議增列適用條件公費補助對象，包括：確診新冠肺炎且呈現「高熱不退（體溫39°C以上持續2日）」、「咳嗽明顯兼具喘症」、「咽痛嚴重，飲食困難」3症狀條件。
Q1 》哪些人符合清冠一號公費資格？
不過，紛紛擾擾這麼多，民眾最想問的還是，截至目前究竟哪些人符合現行的清冠一號公費資格？
公費清冠一號之適用對象（不含孕產婦、兒童及使用口服抗病毒藥物者）應具有下列任一項條件：
（一）確診新冠肺炎症狀輕微，且具下列任一「重症險因子」之病人：
年齡≧65歲、BMI≧30、未完整接種疫苗者、吸菸（或已戒菸者）、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、癌症、慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）、失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷、腦中風及其後遺症）、失智症、具過敏史、過敏性及免疫風濕疾病、影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）。
（二）確診新冠肺炎呈現發燒、咳嗽症狀明顯，需使用氧氣之病人。
（三）確診新冠肺炎呈現任一中醫急迫病勢：
1. 高熱不退（體溫39°C以上持續2日）；
2. 咳嗽明顯，兼具喘症；
3. 咽痛嚴重，飲食困難。
12歲以上（孕婦除外）符合前開條件症狀者，均可由中醫師開立公費清冠一號。
圖／Pexels by Tara Winstead
Q2 》清冠一號限縮公費資格，哪些人最受影響？中醫界爭議為何？
台北市中醫師公會名譽理事長林展弘發表新聞稿指出，新冠疫情延燒近3年，抗疫中藥「清冠一號」協助全球抗疫有成，大幅度降低政府抗疫支出的負擔。
清冠一號配方由抗病毒與免疫調節中藥組成，用於高風險人員的預防、無症狀感染者、輕症患者的治療，且配方對人體細胞沒有毒性，療效經國家醫藥研究所研究證明。
今年五月疫情擴散以來，經過臨床中醫師大量臨床驗證療效顯著，因此不應在疫情仍處在高峰期間限縮清冠一號的適用對象。尤其此時正當國內BA.5染疫人口陸續上升之際，中醫師界就目前發布之用藥指引，提出3點意見：
1. 將12歲以下孩童納入使用範圍：
孩童為國家未來主人翁，為了擴大治療範圍，國家中醫藥研究院已制定兒童使用劑量，體重30公斤者，使用成人劑量3／4；20公斤者，使用成人劑量1／2；至於體重10公斤之3歲左右幼兒，則一天服用成人劑量的1／4，皆可得到快速退燒、重轉輕、以及縮短轉陰時間...等療效。希望將12歲以下孩童納入使用範圍，避免新冠後遺症的發生。
2. 放寬孕婦／哺乳婦女使用：
眾所皆知，對於懷孕用藥安全，美國食品藥物管理局已將各種藥物分為A、B、C、D、X等五級，這也是醫師給予孕婦建議的主要參考，配方的中藥沒有細胞毒性作用，且在這三年的文獻記載中沒有任何對姙娠階段（對母體與胎兒）或哺乳階段（對母體與嬰兒）有藥物禁忌之相關記載，實為最安全的用藥之一，希望在放寬標準上亦將其納入使用範圍。
3. 吸煙認定之標準模稜兩可：
試問吸菸史之定義為曾經吸菸但已戒菸數年？患者自述？牙齒黃斑？如此模稜兩可的標示，著實增加第一線中醫師判讀之負擔。
Q3》確診了，清冠一號怎麼吃才有效？兒童、成人建議劑量一樣嗎？
可閱讀：清冠一號怎麼吃？兒童、成人劑量大不同？７大QA一次解答
Q4》月經來、拉肚子能不能使用清冠一號？出現腹瀉副作用怎麼辦？
可閱讀：清冠一號怎麼吃？月經來、拉肚子能不能使用？５大QA詳解
Q5》清冠一號公費對象限縮惹議，指揮中心會再調整、放寬公費適用對象嗎？
由於中醫界力爭清清冠一號公費對象擴及孕婦與兒童，故先前衛福部中醫藥司原表示，預計於9月29日再度開會討論。
可閱讀：清冠一號公費對象限縮再調整？指揮中心：9/29專家會議討論
但中醫藥司長黃怡超於9月28日晚間指出，因與會成員時間仍在協調，會議將延期至10月7日舉行。
清冠一號公費對象受限縮引關注，中醫師公會理事長柯富揚於10月7日晚間表示，在衛福部與相關代表開會後，清冠一號公費適用對象擬擴大納入不良高血壓者、出血性／消化性潰瘍、精神疾病患者、產婦等4類；原本重症風險因子預計也將進一步從寬認定，納入過敏史（過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘）、慢性肝病（病毒性肝炎、脂肪肝、B肝、C肝）、心血管疾病（高血脂、高尿酸）、失能（癲癇）。
不過，在12歲以下兒童仍研議中，以及孕婦暫時不開放公費清冠一號。另對上述四類對象開放以及相關研議事項，中醫藥司司長黃怡超受訪時並未否認，僅表示有關今日會議討論事項，正彙整資料中，待指揮中心核定後公布。
可閱讀：公費清冠一號，擬增產婦、出血性／消化性潰瘍等4族群適用
