編按：腳麻怎麼辦？別再以為腳麻只是「血路不通」血液循環差！醫師提醒，腳麻的背後可能是脊椎壓迫、血管阻塞，甚至糖尿病神經病變。有鑑於造成腳麻的原因多元，醫師表示想知道腳麻是什麼病，可以從掌握發生時間、腳麻位置與感覺類型等三判斷重點，幫助你辨別腳麻原因是什麼、腳麻看哪一科別治療，才能有效改善麻痺困擾。
本文重點摘要
腳麻是血液循環差？
醫解答腳麻的原因？
有腳麻症狀怎麼辦？
腳麻看哪一科才好？
腳麻老是說不清？醫師教你分辨血管障礙與神經卡關關鍵差別
「醫生，我腳會麻，是不是血路不通？」足踝專科名醫朱家宏醫師經常被問到這個問題，他總是微笑以對。因為在現代醫學中，根本沒有「血路不通」這個病名。真正讓腳產生麻痺感的原因，大致分為 2 大類：血管障礙與神經障礙。
許多患者誤以為腳麻只是「循環差」，卻不知道背後可能潛藏糖尿病神經病變、脊椎壓迫，甚至跗管症候群這類不易診斷的足踝疾病。一旦拖延治療，輕則疼痛麻痺，重則組織壞死，甚至截肢。
血管問題不只「循環差」，動脈硬化嚴重恐演變成「腳中風」
最常見的血管障礙就是糖尿病引起的微血管病變。當血糖控制不佳，末梢血液供應不足，就像沙漠缺水一樣，容易讓腳部產生麻感。進一步還會導致動脈硬化，讓脂肪、鈣質堆積在血管內壁，引起心血管疾病，甚至腳部潰瘍與壞死。
動脈硬化造成的「腳中風」也不容忽視。雖然發生率不高，但當下肢動脈突然阻塞，若無法在黃金 8 小時內處理，後果可能是永久性的組織壞死與截肢風險。
靜脈栓塞則是久坐、久站者要特別留意的問題。例如：常見的「經濟艙症候群」，因長時間壓迫造成深層靜脈血栓，輕則腳腫脹，重則血栓流向肺部造成致命肺栓塞。這類症狀以脹感為主，較少有典型的麻痺感，但仍常被誤認為單純腳麻而延誤治療。
腳麻是什麼病？神經問題才是腳麻主因，關鍵在於位置與感覺
相較於血管，神經問題更常是腳麻的根源。神經系統可分為中樞與周邊兩類：
腳麻的原因1／中樞神經系統
來自脊椎的壓迫，常見如椎間盤突出與椎管狹窄。前者會壓迫單側神經根，產生放射性帶狀麻感，伴隨背痛，有時病人能清楚指出哪條神經受壓。後者則常出現在走路或站立一段時間後，出現整隻腿的麻與無力，坐下來會立即緩解。
腳麻的原因2／周邊神經系統
糖尿病造成的神經病變會讓腳部出現瀰漫式麻痛，尤其在腳趾、腳背、腳盤位置更明顯。這類病變通常難以根治，只能藉由血糖控制與定期追蹤穩定病情。糖尿病足部病變盲點曝光：穿錯鞋成元凶，專家揭鞋子挑選５大關鍵，可參考這篇文章的完整介紹。
另一種常被忽略的是跗管症候群。這是足踝專科才熟悉的病症，症狀類似足底筋膜炎或蹠痛，容易被誤診。
朱家宏分享，一位美國病患為腳痛求醫，被誤診為足底筋膜炎，連打多次類固醇仍無效。輾轉 10 個月後，才被確診為跗管症候群，手術處理後才真正改善。這類病例在醫療資源豐富的美國都難以正確診斷，更遑論普遍對足踝解剖認識不深的台灣。
圖／腳麻雖然是常見症狀，但若能仔細觀察發生時間、感覺類型與麻的位置，就能大幅提升診斷效率。僅為情境配圖，取自freepik
腳麻怎麼辦？腳麻是什麼原因，該怎麼分辨？這三件事要記得
腳麻掉怎麼辦？朱家宏指出，腳麻雖然是常見症狀，但若能仔細觀察發生時間、感覺類型與麻的位置，就能大幅提升診斷效率。
腳麻症狀1／什麼時候麻？
活動時麻、休息緩解：血管問題機率高，尤其是動脈阻塞。
站久麻、坐下改善：常見於椎管狹窄。
不分時間、持續麻、甚至有灼熱刺痛感：可能是糖尿病神經病變或跗管症候群。
腳麻症狀2／哪裡麻？
整條腿、連背都痠麻：多為脊椎神經壓迫，像椎間盤突出。
腳底、腳盤內側麻，其他部位正常：高度懷疑跗管症候群。
腳趾、腳背、腳外圍愈麻愈明顯：典型糖尿病神經病變，麻感呈散狀擴散。
腳麻症狀3／怎麼個麻法？
有如針刺、灼熱、觸電感：偏向神經壓迫，特別是跗管。
脹麻、沉重、無力：需警覺動脈或靜脈循環不良。
一敲某部位就麻痛：如敲擊內踝下方出現電流感，很可能是脛神經受壓的跗管症候群。
腳麻看哪科？腳麻是什麼病？說明時症狀愈具體，診斷愈精準
「血路不通」不是診斷用語，而是一種主觀感受。朱家宏提醒，患者若能清楚描述症狀，說出「哪裡麻、怎麼麻、什麼時候麻」，將大幅提高診斷效率。
腳麻看哪一科？他指出，許多腳麻病人從內科、骨科、復健科、中醫流浪多年，始終找不到真正病因。症狀被模糊的語言包裝，例如「痠痠麻麻」、「有點沉」、「走久會怪怪的」，對醫師來說無法提供有效判斷。
「有些神經障礙是可以手術處理的，例如：跗管症候群，若能早期診斷，甚至不需動刀即可改善。」朱家宏強調，及早了解病因、說對語言，比吃對藥更重要。你以為的「血路不通」，其實可能是神經卡住。與其反覆忍受，不如學會辨識、早點處理，才不讓一雙腳拖垮整個人。
（本文作者朱家宏是足踝專科資神名醫。原文節錄自《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》／時報文化出版）
圖／《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》時報文化提供
