全世界面對尚無藥可治癒的阿茲海默症（認知症），早已提出「接受它、認識它、與它共存」，也就是與認知症生活在一起，如何能接受它？關鍵就在正確認識它，如此才能與它共存——生活在一起，《2025 世界阿茲海默症報告》更具體提出：科學性的復健（rehabilitation）介入，強調復健對認知症患者生活的重要性。
正如我從 2012 年開始的文章、演講、寫書等均強調：將復健功能融入在認知症患者生活的每一細節、步驟中，以達到穩定情緒、降低精神行為症狀（BPSD）、減緩退化、快樂開心地度過每一天。
87%輕度認知症家庭沒有開展任何科學復健介入
《2025 世界阿茲海默症報告》說明：全球範圍內，87 % 的輕度認知症家庭沒有開展任何科學的復健介入。
為何如此？就在忽略學習、理解、實踐、檢討、修正，誠如我所說的與認知症生活在一起，如何能接受它？關鍵就在正確認識它，如此才能與它共存——生活在一起，所以必須學習：認知功能、不同類型認知症其所受損的腦部部位、腦部不同部位所執行的功能、認知症患者所受損的功能應如何在生活規劃復健活動、該如何就所缺損的功能提供支持與協助等。
今天當所謂認知症專業人員如果都不具備這些知識，試問如何能幫助家庭照護者學習與規畫生活所需？
根據《2025 世界阿茲海默症報告》說明：早期科學居家復健能夠延緩功能衰退 35 %，而「藥物＋非藥物生活方式（復健）」的聯合方案，效果比單一藥物提升 41 %。
換句話說，家庭能做的，遠不止「照護」，更能幫助患者延緩衰退、重啟生活自信心。
圖／家庭能做的，遠不止「照護」，更能幫助認知症患者延緩衰退、重啟生活自信心。僅為情境配圖，取自freepik
早期認知症復健的６大迷思
迷思一：診斷即放棄，等待藥物奇蹟出現
報告指出：確診後放棄介入的患者，3 個月內生活能力衰退風險增加3倍，直接錯過了延長自理能力的黃金期。而現有藥物只能緩解 30 % 左右的記憶症狀，無法阻止日常生活能力下降。
迷思二：過度依賴藥物，忽視非藥物生活方式的重要性
傳統對疾病的思維，有病 → 就醫 → 服藥 → 康復，偏偏面對目前無藥可治癒的認知症，這一條思維路徑式行不通，必須由家庭照護者在專業人員協助下，學習與規劃出非藥物的生活方式。
報告明確指出：藥物+非藥物方活方式（復健）的效果比單靠藥物提升 41 %。非藥物生活方式介入（如認知訓練、環境改造）已經被列為國際一線推薦。
迷思三：復健是醫師的事，與家庭無關
有些家庭認為復健只能在醫院做，回到家就什麼都不做。實際上，患者 90 % 的時間都在家庭環境中。
報告顯示：家人高度參與復健的家庭，患者功能改善率比「僅依賴醫院」組高 63 %。
迷思四：過度保護＝關愛
家庭照護者擔心認知症長者做不好、出錯、會出現狀況等，於是替他們做所有事。
報告警示：為患者代勞所有生活上事務的家庭，患者生活能力衰退速度快 2 倍。
案例：張阿姨確診後被禁止出門，擔心她會因失去方向感而迷路，3 個月後連「從冰箱拿牛奶」都要提醒。過度保護，反而剝奪了她的生活能力。
迷思五：環境一成不變＝安全
有些家庭覺得認知症患者熟悉原本家庭生活環境，也就不整理雜亂環境，不做任何調整與環境改造，還隨意更換傢俱。
報告指出：60 % 的居家意外與環境不適配有關。而通過固定物品位置、貼標籤，就能大幅減少錯誤和風險。事實上，配合認知症患者因認知功能的缺損，除照護上支持與協助，環境支持也是十分重要的項目，無論是無障礙空間、透明櫥櫃、指示標誌、顏色等，都可提升認知症患者生活自主的能力，或減少受傷、挫折的可能。
迷思六：復健必須「高強度」
「每天必須練 1 個小時！」這種要求常見，但效果往往適得其反。
報告顯示：每次訓練超過 30 分鐘，患者抵觸率上升 45 %。最佳方式是「短時高頻」，堅持更容易，效果也更持久，更重要是如何將復健功能融入到認知症患者日常生活活動中，使得生活的每一分、每一秒都具有復健的意義。
圖／執行認知症居家復健的家庭，患者自主完成日常任務比例比未復健組高 65 %，照護者壓力降低 42 %。freepik by dragonimages
認知症居家復健的３大原則
走出認知症照護迷思後，還需要明確方向。報告提出了 3 條關鍵原則。
1. 能力保留原則
哪怕做得慢、偶爾出錯，也要讓患者堅持完成力所能及的任務，先評估患者現存能力，及因腦部認知功能所缺損可能導致生活能力改變的現況。
關鍵資料：堅持日常任務的患者，6 個月後自主生活能力保留率比代勞組高 58 %。
核心策略：增強認知訓練，通過「看、說、練結合」的方式，幫大腦建立新連接，延緩記憶和注意力衰退通過多感官刺激和重複練習，大腦仍能建立新連接，認知功能保留時間可延長 40 %。
2. 安全優先原則
降低風險不是通過限制行動，而是通過環境改造和工具輔助。
關鍵資料：環境適配後，患者拿錯物品的錯誤率降低 72 %，居家意外減少 60 %。
核心策略：代償策略+環境改造。代償策略，就是用工具填補「認知漏洞」。比如用標籤記物品位置、用計時器記做飯時間。環境改造，就是簡化家裡的空間，固定物品位置，減少患者「做決策」的壓力。
3. 家人協同原則
復健不是患者一個人的戰鬥，需要家屬全程參與。
關鍵資料：家人參與度 ≧ 80 % 的家庭，復健效果比獨自練習組高 63 %。有家人正向回饋的患者，訓練的依從性（願意堅持練）比「沒人鼓勵」的患者高 49 %。
核心策略：三大核心策略都需要家人配合，一起練習、一起改造環境、一起制定計劃。
認知症照護家庭操作手冊３策略
家庭操作手冊下面這份「家庭操作手冊」，每一步都簡單易懂，用的都是家裡常見的工具，中老年人也能快速上手。
策略1：增強認知訓練
①多模態學習法：例如學習「用手機視頻通話」。先看演示，再口述步驟，再貼圖文提示。
梯度練習：第一天陪他練 3 次，第二天讓他自己試 1 次（錯了溫和提醒），第三天讓他獨立完成 2 次，就能逐步獨立操作。
②間隔回憶法：如記住吃藥時間。先 30 秒複述，再 1 分鐘、2 分鐘、10 分鐘，逐步拉長記憶間隔。吃藥時讓他自己拿藥盒，說一句「這是早上 7 點吃的血壓藥」，把「時間」和「動作」綁在一起記，更容易記住。
③興趣融入訓練：在患者原來喜歡的事，如養花、追劇中加入記憶訓練，例如「週三澆水、周日施肥」，既有趣又有效。
看完 1 集電視劇後，讓他說「剛才主角做了什麼事」，練複述能力；不管做得怎麼樣，都要誇他，讓他有成就感。
圖／若患者有「每天早上刷完牙喝杯水」的老習慣，想讓他記住「刷完牙吃血壓藥」，就可以試著這樣做，比如把血壓藥盒放在牙刷旁邊，讓他刷完牙就能看到。僅為情境配圖，取自Shutterstock
策略2：代償策略
①視覺化提示：藥盒用顏色區分用藥時間；衣櫃貼圖文標籤；廚房櫥櫃貼清晰說明，「醬油＝炒菜用」「鹽＝煮麵條用」，字體要大，至少 3 號字，看得清楚。
②習慣綁定：把新習慣綁定在舊習慣上。比如患者有「每天早上刷完牙喝杯水」的老習慣，想讓他記住「刷完牙吃血壓藥」，就可以這樣做：
第一步，把血壓藥盒放在牙刷旁邊，讓他刷完牙就能看到；
第二步，前一周刷完牙時，輕聲提醒他「該吃血壓藥了」；
第三步，一周後慢慢不提醒，讓他自己形成「刷完牙 → 拿藥吃」的習慣。
同理，想讓他記住「喝完牛奶把杯子放進水槽」，就把牛奶和水槽的位置靠近，喝完牛奶就能看到水槽。報告顯示，用這種方法，患者日常任務的自主完成率能提升 58 %。
③工具輔助：大字計時器提醒做飯，防走失手環保障安全，語音備忘錄提示「關煤氣、帶鑰匙」。不用買太複雜的設備，這三種就夠了。
策略3：環境適配改造
①客廳：遙控器、拖鞋固定擺放並貼標籤，不隨意更換位置。減少「找東西」的麻煩。
②廚房：只保留常用器具，刀具放在帶鎖的抽屜裡（抽屜上貼「刀具＝切菜用」的標籤），瓦斯爐裝自動熄火保護裝置。簡化檯面，防止意外。
③浴室：鋪防滑墊，安裝 1.1 米高的扶手，在鏡子旁貼洗漱步驟。
④臥室：床頭檯燈開關貼清晰標識，睡衣固定在床頭櫃。床單、被套儘量用固定的花色，不頻繁換，患者更容易適應。
改造時記得問患者的意見，比如「你想把鑰匙掛在門口哪個位置」，讓他參與進來，才會更願意用這些改造後的環境。
實證效果：執行居家復健的家庭，患者自主完成日常任務比例比未復健組高 65 %，照護者壓力降低 42 %；堅持 6 個月的認知訓練＋環境改造，80 % 的患者仍能保持生活自理能力。
認知症不是「突然失去一切」，而是一個可以通過復健延緩、改善的過程。不要只盯著「失去」，要看到「還能做什麼」。復健不是遙不可及的大工程，而是可以進入日常生活的點滴行動。只要家庭願意改變思維，就能幫助患者活得更久、更好，減緩退化、維持動態的生活品質。
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者——伊佳奇）
