編按：醫學中心急診等床 12 天病逝引全台關注！為何醫院普通病房明明有床卻不敢收？成立「輕急症中心」真能解決急診壅塞嗎？姜冠宇醫師直指核心，關鍵在加護病房量能吃緊與高齡潛在重症難接。加上台灣「忠誠病人」迷思深化轉診死結，使得推動在宅急症也難治本。唯有落實重症資源「去中心化」與區域聯防，才能破解醫療崩潰危機。
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醫學中心急診等床12天病逝！「輕急症中心」為何救不了潛在重症？
網傳母待醫學中心急診 12 天拜血症亡，目前被證實。
這件事情是可以建立「輕急症中心」解決的嗎？我傾向說不能。
因為這件事情是重症，但是「重症」與「潛在重症」，沒有單純「急症」這麼簡單！
因為對病房而言，「有普通病床」不代表「能接這個病人」。
如果這是一個高齡、多重共病、敗血症休克風險、氧氣需求逐漸上升的病人，病房端往往真正考慮的是：「今天我收進來，明天惡化怎麼辦？」
如果本院 ICU （Intensive Care Unit，加護病房）已滿、呼吸治療／護理人力不足（要知道 ICU 是一名護理師顧 2 位病人，遠比病房嚴格），收住院端「接高風險病人」自然流程就會變慢。
以台灣超高年齡化的狀況，未來重症需求會愈來愈多，但是若持續固定醫學中心急診重症雍塞，我看了覺得分級醫療的執行力，顯然還是沒有緩解集中就醫。
❝集中就醫、醫療「中心化」，一直是台灣醫療的危機堆疊！愈來愈可怕。❞
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醫學中心急診壅塞頻傳，重症資源的「去中心化」也許才是真正議題
重症資源的「去中心化」也許才是真正的議題！
其實去年國際組織上就有在說，特殊治療、重症治療，為什麼一定要特定中心才能給予？重症和罕病應該在地、就地就可以解決！
在台灣，我們知道那是信任關係，這是外國人難以想像在台灣發生的情境。但是如果已經發生變化並且爭取時間時，就不應該再繼續堅持這個忠誠病人行為。
不是醫學中心不去？台灣「忠誠病人」恐成致命傷！轉診死結全解析
雖然不是重症，但是我舉一個罕病的案例。台灣病人可以忠誠到什麼地步？
罕病病童媽媽在醫學中心醫師出國期間，每月固定治療中斷，她可以堅持等到醫師回來，不曾思考應變尋求其他相同專長與具有資源的醫師，導致病童往生。
以台灣少子超高年齡化的狀況，未來重症需求會越來越多。不只在急診，自院病房病人也會有變化。
我聽過在他院院內重複插管出入加護病房至今仍在所多有，如果重症沒有做到去中心化，醫學中心雍塞，其實也會惡化到區域醫院的功能角色，因為醫學中心愈滿：
→上轉管道不可靠，醫師會在前端就變保守
→ 周邊醫院愈怕接可能惡化的病人
→ 病人更加集中醫學中心
→ 醫學中心更加滿。
接下來就是這個案例會規模化發生。
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在宅急症醫療、居家安寧、輕急症中心…，難解台灣醫療核心痛點！
台灣健保制度背景、又講忠誠病人的人情味、又醫護產業人力缺口大，要執行分級醫療極其困難，轉型講求區域聯防也未必成功。
現在對於相對輕症病人、可自我照護的家庭，開始推行到院門診抗生素治療、在宅急症醫療、居家安寧、輕急症中心，都還沒有打到最核心痛點。
直接針對重症需求，講求「去中心化」的政策設計、倡議、和人才培育，形成互相支援的網路，是維繫台灣醫療供需平衡的未來十年賭注。
本文章反映作者意見，不代表《健康遠見》立場
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