疾病

頭暈、眩暈頻發作?恐藏致命危機,從「症狀表現」分析可能原因有效治療

頭暈、眩暈頻發作?恐藏致命危機,從「症狀表現」分析可能原因有效治療 頭暈、眩暈頻發作?恐藏致命危機,從「症狀表現」分析可能原因有效治療。僅為情境配圖,取自Shutterstock

編按:神經科門診常見主訴頭暈的病人,各個年齡層皆有,每個人形容自己感受更是各式各樣,從昏昏的、脹脹的、頭重腳輕、天旋地轉,或是走路不穩、地震般晃動、噁心嘔吐等現象比比皆是。而醫師提醒,造成頭暈、眩暈發生的可能原因非常多,從低血壓、腦部病變、病毒感染到心血管疾病都有可能,故建議民眾若頻繁發作仍應就醫檢查釐清病因、有效治療為佳。

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示,頭暈最常見的是眩暈,常是陣發性的,患者感受有如天旋地轉,或是突然感覺如地震般晃了一下,嚴重時可能伴隨冷汗嘔吐,或走路困難等現象。

別小看頭暈、眩暈問題,從「症狀表現」看出可能致病原因

內耳、腦幹及或小腦病變

有時感覺視力模糊,其實是因為眼睛出現規則的跳動,也就是神經學所謂的眼震,表示內耳、腦幹及或小腦病變。

良性陣發性姿勢性眩暈症

常見原因是內耳的耳石掉到半規管所引起的良性陣發性姿勢性眩暈症。

梅尼爾氏症、前庭神經炎

如果除頭暈外,伴隨有耳鳴及聽力減退現象,通常為梅尼爾氏症,有時因病毒感染引起前庭神經炎所致。

腦幹及小腦中風

如果走路不穩更勝於暈的感覺,則可能是腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良而引起腦幹或小腦的灌流不足。如果伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難,則可能是腦幹及小腦中風。

僅為情境配圖,取自僅Shutterstock圖/僅為情境配圖,取自僅Shutterstock

沒有天旋地轉的頭暈,可能與這些慢性疾病有關

沒有天旋地轉的頭暈,常常讓人覺得頭部悶悶脹脹、重重不清爽的感覺,比較少是因為掌管平衡的神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病糖尿病等慢性疾病。

姿勢性低血壓

若是突然站起來會頭昏眼花,眼前一片黑,甚至昏過去,通常幾秒鐘就恢復正常這種情形最常是因為姿勢性低血壓。這種頭暈是因為自律神經的失調或是降血壓的藥物,使得下肢的血管收縮不足,血液回流減少,引起腦血流不足造成頭暈。

迷走神經性暈厥

另外還有迷走神經性暈厥,也就是患者在受到外在強烈刺激下,產生暈厥情況。

心血管疾病

但少數心血管疾病,例如心律不整、嚴重心瓣膜疾病、中風等也會出現這樣情況,因此還是建議患者就醫檢查。

告別慢性頭暈防跌倒,除了藥物「前庭平衡復健」也有幫助

周友芳說,頭暈的治療,除了針對頭暈原因使用適當的藥物治療,慢性頭暈也可以藉由前庭平衡復健(vestibular rehabilitation exercise)來改善,增進生活品質,預防跌倒。有研究指出,同時並用前庭復健與藥物治療比單獨服用前庭神經抑制藥物效果較好。雖然,對中樞前庭神經病變不是主要治療方式,卻仍有相當程度的療效。

前庭復健有許多方式,一些新的科技如虛擬實境、任天堂wii系統,也有設計前庭平衡的復健,但是簡單的自我訓練也可以達到相當效果。例如,坐著或躺的時候,伸出一隻手臂食指比一,眼睛注視食指,頭往左往右往上往下轉動,頭轉動的時候,眼睛保持注視食指,如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘等。

周友芳提醒,頭暈影響生活品質,甚至因為跌倒外傷,引起生命危險。找到頭暈的原因,予以適當治療,並配合前庭復健運動,改善因為頭暈引起的步伐不穩,除了減少跌倒,期能重拾信心走向戶外,享受生活。

(本文由台北市立聯合醫院提供)

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