編按：阿茲海默症血液檢測，若驗出陽性就等於確診嗎？認知症整合照護專家伊佳奇指出，血液標誌物陽性代表「高危風險」而非疾病標籤！早篩的真正價值不在製造焦慮，而是讓生活介入、心理支持與健康管理提早啟動。根據 2024 年《刺胳針》認知症委員會估計，及早介入 14 項全生命週期可改變風險因素，最多可能預防或延遲 45% 的認知症病例發生。
阿茲海默症的檢測，已經從腦脊椎液、PET-CT（正子電腦斷層顯像）逐漸走向血液檢測。至今，美國聯邦藥物暨食品管理局（FDA）已批准了 4 項阿茲海默症血液檢測，主要面向已有認知功能退化症狀的人群，用於輔助臨床評估。最新一項檢測，把適用年齡下限拉低到 40 歲。
技術發展愈來愈快，困惑也隨之而來。檢測要不要做？「陽性」是不是確診？如果自己還沒有明顯症狀，知道這個結果後，是焦慮、等待，還是能做點什麼？
9 月 17 日發表在多學科心理學期刊《心理學前沿》《Frontiers in Psychology》的一篇文章給出了一個務實的觀點：阿茲海默症早篩的真正價值，不是讓「陽性」更早成為一個人的身份。而是讓風險解釋、心理支持和可改變風險因素介入，更早進入生活。
阿茲海默症報告檢測「陽性」提示了什麼？
一張「阿茲海默症陽性」報告，我們到底應該怎麼應對？檢測「陽性」，到底提示了什麼？
現在的血液、腦脊椎液和PET檢查，都在尋找阿茲海默症相關的生物標誌線索，不同指標，包括「陽性」的結論，各自的含義並不相同：
●p-tau217，是目前證據較強的血液生物標誌物之一，主要説明識別與阿茲海默症相關的類澱粉蛋白和Tau病理。在有症狀的人群裡，它能以較高準確率提示阿茲海默症相關病理。
●Aβ42／Aβ40比值，反映類澱粉蛋白相關異常，通常需要和其他指標一起看，單獨拿出來解釋，說服力有限。
●NfL，可以理解為神經損傷的指標。它能提示神經系統存在損傷或退行性變化，但並不專屬於阿茲海默症。
●PET和腦脊椎液，能夠提供更直接的病理資訊，但檢查成本、可及性、人群和適用情境不同。
美國聯邦藥物暨食品管理局審查首個獲准用於輔助阿茲海默症診斷的血液檢測時，仍有接近 20% 的人得到「無法確定」的結果。因此，明確要求結合其他臨床資訊，不能把它當作單獨的篩查或診斷工具。
所以，檢測「陽性」首先意味著，發現了一條值得進一步解釋的生物標誌物線索，也就是風險線索。不必把「陽性」直接理解成人生預告，家屬更沒必要立即陷入無限焦慮。
▋延伸閱讀：記性好，該驗阿茲海默症生物標記物嗎？專家解密兩派爭議與檢測指南
不該把「風險」直接當成確診
醫療行業記憶體在兩套主流診斷框架，分歧不在要不要重視風險，而在怎麼定義「病」。
NIA-AA （美國國家高齡化研究所和阿茲海默症協會工作組）2024 年修訂標準更偏向生物學定義：生物指標陽性，即使認知能力正常的人，即可歸為阿茲海默症早期生物標誌物階段。
國際工作組（IWG）採取的是另一種更強調臨床表現的框架：正式診斷需要臨床表現與生物標誌物共同支援。認知正常但生物標誌物陽性的人，更適合稱為「阿茲海默症風險升高」，而不是直接診斷為阿茲海默症。
真正的分歧並不是「要不要重視風險」，而是一個目前還能正常生活、可能多年甚至始終不會出現明顯症狀的人，要不要馬上被賦予「阿茲海默症患者」這個身份或是標籤？
從日常溝通和心理影響看，我更傾向國際工作組的謹慎表達，先考慮的是人，而不是病。
「高危」是需要認真評估、定期隨訪、主動介入的狀態，不等於已經得病，更不等於必然發病。
圖／阿茲海默症的檢測，已經從腦脊椎液、PET-CT（正子電腦斷層顯像）逐漸走向血液檢測。僅為情境配圖，取自Shutterstock
一項檢測很準，就夠了嗎？
檢測之前，要講清楚它能說明什麼，也要講清楚不能說明什麼；結果出來後，用「風險」和「概率」解釋，而不是用「命運」來下結論。之後，還要尊重本人是否願意知道、是否願意把結果告訴家人。同意做檢測、同意接收結果、同意把結果分享給別人，其實是幾個不同的決定。
心理與行為科學的價值
心理學和行為科學，能直接參與阿茲海默症的多個可改變風險因素的介入：
憂鬱可以通過心理治療、行為啟動等方式改善；長期壓力和情緒失調可以通過認知行為介入、情緒調節訓練等方式管理；社會孤立可以通過增加社會參與和家庭、社區支持來改善；吸菸和過量飲酒可以借助行為改變和動機訪談減少；體力活動不足可以通過目標設定和習慣形成提高堅持度；持續學習、認知刺激和有意義的社會文化參與，則有助於維護認知儲備。
❝不能替代醫學評估和治療，卻有助於把「知道風險」，變成「長期做得到的改變」。❞
無懼「高危」：每一步皆有可為。
無症狀陽性代表「高危」，是風險狀態，不是疾病身份。同時，也可以成為預防和照護提前啟動的機會。
還沒有明顯異常的人，先把腦健康當成日常目標
不需要把生活變成一張「防認知症打卡表」。睡眠長期不好、壓力一直很大、愈來愈少出門、身體活動愈來愈少，這些變化都值得處理。
保持身體活動、學習和社會連接，管理血壓、血糖等慢性疾病，避免吸菸和過量飲酒，也別忽視聽力和視力退化，重視均衡的飲食。
2024 年《刺胳針》認知症委員會估計，介入 14 項全生命週期可改變風險因素，最多可能預防或延遲 45% 的認知症病例。
▋延伸閱讀：孤獨與空汙竟傷腦？WHO最新６大指引：45%認知症可提早預防
檢測提示風險的階段，把「報告」變成「計畫」
可以和醫師討論檢測到底發現了什麼，是否需要進一步認知或神經心理評估，以及怎樣安排隨訪。如果這個結果已經讓你持續焦慮，尋求專業心理支持同樣是合理的選擇。
這個階段，不是提前進入患者角色，而是照常過日子，同時做好定期監測與生活調整。
▋延伸閱讀：預防阿茲海默症、逆轉大腦退化！CNN專訪名醫：掌握５關鍵，打造無敵大腦
已經確診的階段，依然有很多可以做
治療之外，還可以關注認知復健、日常功能、情緒和行為問題，以及照護者的休息、知識和支持，都能夠有效幫助患者和家庭盡可能多的繼續參與生活。
把預防、風險人群介入和確診後的支持連接起來，而不是等到疾病進入晚期才開始照護。
更早發現風險，不是為了讓誰提前成為患者，而是讓支持、評估、預防和照護，都有機會提前開始。
阿茲海默症的檢測愈來愈早，我們反而愈需要準確理解「陽性」。
對沒有明顯症狀的人，風險值得認真面對，卻不必倉促變成一種疾病身份。把結果放回完整評估中，再去看身體、認知、情緒、家庭和生活中哪些地方可以改變。
❝早篩的意義，不僅僅是更早發現，更是讓人更早獲得幫助。❞
參考資料：
1. 驗血能揪阿茲海默症？第4種「血液檢測」獲美國FDA批准，早期檢測更便利
健康遠見 伊佳奇 2026-08-26
2. 記性好，該驗阿茲海默症生物標記物嗎？專家解密兩派爭議與檢測指南
健康遠見 伊佳奇 2026-09-15
3. New Alzheimer’s disease diagnostics and psychological clinical perspectives
PERSPECTIVE article Front. Psychol., 17 September 2026 Sec. Psychology for Clinical Settings
Volume 17 - 2026 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2026.1866853
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2026.1866853/full
4. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission
The Lancet Commissions Volume 404, Issue 10452 p572-628 August 10, 2024
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(24)01296-0/abstract
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者——伊佳奇）
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