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大笑、咳嗽就漏尿？50+女性常尿失禁，醫生建議１運動可改善60%

一咳嗽、打噴嚏、跑跳、提重物就漏尿，甚至憋不住尿意、來不及到廁所，都可能是尿失禁症狀。衛福部指出，50 歲以上女性約每 5 人就有 1 人受困擾。醫師表示，此症多因生產或老化致骨盆底鬆弛。輕者藉凱格爾運動改善，減少漏尿成功率達 60%；若影響生活，則需雷射或手術介入。什麼是尿失禁？女性為何特別容易發生？台大醫院泌尿部主治醫師黃欣媚表示，尿失禁指的是尿液在不適當的地點或時間，不受控制地流出，漏尿常讓患者感到尷尬和困擾。根據美國研究，約有二成女性一生中會經歷尿失禁問題，比例其實不低。尿失禁原因黃欣媚指出，婦女尿失禁的原因，與女性骨盆腔結構有很大關係。女性尿道比男性短，約只有 3 至 4 公分，加上懷孕和生產可能讓骨盆底支持結構鬆弛，都會增加尿失禁風險。另外，年齡增長、更年期、過去曾接受骨盆腔手術、體重過重、慢性咳嗽或便秘，甚至長期搬重物等，也都可能是誘因。尿失禁種類尿失禁可依臨床表現分為 4 種類型，包括應力性、急迫性、混合性與滿溢性。黃欣媚表示，應力性尿失禁，是指腹內壓增加時，例如咳嗽、打噴嚏或運動時發生漏尿，也是常見類型；急迫性尿失禁則通常伴隨急尿、頻尿，甚至夜尿症狀，主要是膀胱不穩定收縮，導致無法控制排尿。混合性尿失禁結合應力性與急迫性尿失禁症狀；滿溢性尿失禁通常與膀胱敏感度下降、膀胱收縮無力有關，導致膀胱無法完全排空，進而出現漏尿。擺脫社交尷尬！臨床常見 4 種尿失禁種類對照表應力性尿失禁尿失禁原因因骨盆底肌肉鬆弛或尿道閉鎖能力變差，導致腹內壓增加時，不自主地漏尿。⚠️ 尿失禁症狀大笑、咳嗽、打噴嚏或運動時發生漏尿。急迫性尿失禁尿失禁原因主要是膀胱不穩定收縮，導致無法控制排尿。尿失禁症狀伴隨急尿、頻尿，甚至夜尿症狀。混合性尿失禁尿失禁原因與症狀結合應力性與急迫性尿失禁症狀。滿溢性尿失禁尿失禁原因與膀胱敏感度下降、膀胱收縮無力有關。尿失禁症狀導致膀胱無法完全排空，進而出現漏尿。諮詢專家：台大醫院泌尿部主治醫師黃欣媚｜資料整理：健康遠見編輯部尿失禁怎麼辦？如何判斷尿失禁嚴重程度？中山醫院海扶刀手術中心主任、主治醫師鍾國騰表示，尿失禁是否需要治療，可先從自身主觀感受判斷。若已影響生活，例如一咳嗽就漏尿，甚至身上出現尿騷味，導致哪裡都不敢去，就應主動積極處理。尿動力檢查若要進一步判斷嚴重程度，秉坤婦幼醫療婦女泌尿科醫師陳盈佑指出，可進行尿動力檢查，並搭配棉墊測試。若漏尿量大於 10 克，可視為嚴重；2 至 10 克屬中等程度；2 克以下則屬輕微。凱格爾運動漏尿、尿失禁在預防與治療上，陳盈佑表示，可考慮從懷孕中期開始練習凱格爾運動（Kegel exercises），平時也可透過凱格爾運動保養骨盆底肌群。鍾國騰提到，積極處理不一定等於做尿失禁手術，患者可先透過凱格爾運動改善，一天做 3 次、一次做 10 到 15 下，每次憋 5 到 10 秒，再放鬆 10 至 20 秒；持續二個月，成功率約有六成。若不知道如何訓練相關肌肉，應尋求物理治療師協助。尿失禁治療陳盈佑表示，若尿失禁情況較嚴重，可考慮接受尿道下無張力吊帶置入手術；若症狀輕微，則可持續練習凱格爾運動，或透過物理治療改善。部分陰道雷射治療，也有助於改善輕度尿失禁問題。鍾國騰也指出，針對輕度尿失禁，可透過陰道雷射改善陰道支撐。陰道雷射的原理，是促進膠原蛋白增生與血管新生，讓陰道組織變得較厚實。此外，也可使用磁波椅，透過電流或磁波增加對骨盆肌肉的刺激。如何做凱格爾運動減少漏尿？４步驟教學至於凱格爾運動怎麼做，根據衛福部《婦女更年期保健手冊》，重點是先學會正確收縮骨盆底肌肉，再逐步增加練習時間與次數。第一步，是先找到正確的肌肉位置可在排尿順暢時，故意中斷尿流 2 至 3 秒，再將尿液完全解乾淨；也可以在洗澡時，將洗淨的手指放入陰道內，若感覺陰道肌肉能夾緊手指，就代表已學會收縮部分骨盆底肌肉。第二步，是確認收縮時的身體感覺當骨盆底肌肉收縮時，尿道、陰道與肛門口附近的肌肉，會出現緊縮、向上提肛的感覺；但腰部、小腹、大腿與臀部肌肉，應儘量保持放鬆。第三步，可從平躺練習開始初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉，維持約 10 秒，再休息 5 至 7 秒，連續做 3 至 5 次；熟悉後，再慢慢把收縮時間增加到 20 至 30 秒。第四步，熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後，可改以坐姿或站姿進行衛福部也提醒，可用不同姿勢幫助專注練習，一天重複 4 至 5 遍，甚至養成隨時隨地進行的習慣，對改善漏尿與性生活都有幫助。漏尿、尿失禁要看哪一科？漏尿要看哪一科、尿失禁看什麼科？陳盈佑提醒，尿失禁類型很多，若出現相關症狀，建議至婦女泌尿科接受評估與診斷。👉 加入《健康遠見》 LINE 官方帳號，最新健康保健資訊不漏接！