牙周病

牙周病別輕忽！口腔細菌也會侵肺，52 歲男胸痛就醫１天半惡化成罕見膿胸

台中一名 52 歲李姓男子因劇烈胸痛緊急送醫，原以為是工作搬重物引起拉傷，沒想到竟是感染罕見「微小微單胞菌」所致，且短短 36 小時病情就由肺炎惡化至膿胸！醫師表示，李先生歷經內科肋膜腔插管引流，外科手術肋膜剝離術，再搭配抗生素治療，終於將病人從鬼門關搶救回來，順利出院。而對於疾病成因，醫師解釋，因患者長期吸菸、嚼食檳榔，患有高血壓、高血脂、糖尿病前期、痛風及牙周病；加上經常應酬飲酒導致免疫力下降，才會使口腔細菌吸入呼吸道後造成肺部感染，進一步演變為重症。李先生在得知細菌恐來自口腔後，直呼相當意外，也決定正視長期以來的牙周病問題，也下定決心戒菸戒酒！男胸痛以為搬重物拉傷，一天半惡化成膿胸！竟是口腔牙周病細菌侵肺惹禍台中烏日一名 52 歲業務李先生，因工作關係經常應酬飲酒，每天喝半瓶的威士忌有 3 - 4 年之久，長期吸菸、嚼食檳榔，患有高血壓、高血脂、糖尿病前期、痛風及牙周病。今 2026 年 5 月中旬因突發性左側劇烈胸痛至烏日林新醫院急診就醫，原以為是工作搬重物引起拉傷，沒想到竟是感染罕見「微小微單胞菌」，短短 36 小時病情惡化至膿胸。烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科許人文醫師表示，李先生歷經內科肋膜腔插管引流，外科手術肋膜剝離術，再搭配抗生素治療，終於將病人從鬼門關搶救回來，順利出院。李先生得知細菌恐來自口腔後，直呼相當意外，也決定正視長期以來的牙周病問題，也下定決心戒菸戒酒！咳嗽2天無發燒卻劇烈胸痛！肺炎住院治療，僅短短36小時進展為致命膿胸許人文表示，李先生就醫前已咳嗽 2 天，雖無發燒但有畏寒情形，胸痛會因深呼吸而加劇，原本從胸部X光影像顯示無明顯肋膜積水，但因嚴重胸痛進一步安排胸部電腦斷層檢查及抽血檢驗後，影像顯示左下肺葉有 2 公分實質化不規則的陰影，肋膜輕微增厚，抽血檢查白血球與發炎指數皆上升，判定為肺炎收住院治療。住院後，李先生立即接受廣效型抗生素治療，隔天胸痛不僅未改善，反而延伸至左後頸及整個背部。癌症副院長暨胸腔內科許人文醫師警覺病情有異，再次安排胸部X光檢查，發現左側胸腔已形成中等量肋膜積水，從肺炎進展至膿胸僅短短 36 小時。肺部感染嚴重，插管引流、血栓溶解劑全失效！緊急手術開胸才控制住病情許人文趕緊幫患者做超音波掃描，並且施行豬尾巴引流管插入手術，立即引流出約 350 C.C.黃色混濁的肋膜積水，也將血栓溶解劑注入肋膜腔，希望能夠將這些黏稠的積水溶解掉再引流乾淨，但是連續施打 2 天後，效果仍舊不理想。於是趕緊會診胸腔外科醫師進行肋膜剝離手術，徹底清除感染組織及膿液。由於肺部感染嚴重，手術後病人血氧降低，呼吸困難，在加護病房治療觀察了 2 天，才轉到普通病房，並且使用俗稱「救命神器」的「高流量濕化氧氣經鼻導管系統」，改善低血氧，才逐漸將病情控制住。微小微單胞菌是什麼？醫揭病患肺部感染原因，長期大量飲酒致免疫力下降許人文表示，微小微單胞菌主要存在於口腔、牙周組織及腸胃道，屬於厭氧菌，臨床培養不易。在抽取病人肋膜積水時，立即將肋膜積水注入密封之厭氧培養皿內，才能夠培養出這細菌出來。由於厭氧菌培養耗時且條件嚴苛，臨床上常結合「次世代定序」（NGS）或聚合酶連鎖反應（PCR）來快速鑑定這病原體，最終成功找出李先生膿胸的真正元凶為罕見的微小微單胞菌感染。以本案例為例，病人雖僅有糖尿病前期，血糖控制尚可，但長期大量飲酒可能導致免疫力下降，加上本身有牙周病及口腔衛生不佳等問題，推測因此增加感染風險，以及因口腔細菌吸入呼吸道後造成肺部感染，進一步演變為罕見膿胸。酒精是「第一類致癌物」！醫師呼籲：為健康應戒除菸酒、積極治療牙周病許人文呼籲，世界衛生組織已將酒精列為第一類致癌物，長期過量飲酒不僅會增加癌症風險，也可能削弱免疫功能，提高感染機率。此次住院治療讓李先生深刻體會健康的重要性，不僅成功戒除菸酒，也決定積極治療牙周病、改善口腔衛生習慣，希望以更健康的生活方式迎接未來。（延伸閱讀／適量喝酒好嗎？最新研究：酒精無安全劑量，小酌飲酒恐增失智風險）👉 加入《健康遠見》 LINE 官方帳號，最新健康保健資訊不漏接！