疾病

彰化一家８人染「食人菌」！醫正名「噬肉菌」做好２事防喉嚨殺手不擔心

根據三立新聞網報導，彰化驚爆一起「食人菌」家族群聚感染！彰化一名吳姓婦女及其家族共 8 人，先後出現喉嚨劇痛、幾乎無法張嘴的症狀，緊急轉診至衛福部彰化醫院，其中 6 人更住院長達 6 天。經細菌培養確認，感染的是俗稱「食人菌」的A型鏈球菌，造成家族群聚感染。但究竟食人菌是什麼？食人菌感染途徑、食人菌症狀為何？該怎麼預防？一起來看看旅日達人、前台大感染科醫師林氏璧怎麼說。根據《健康遠見》舊文，旅日達人、前台大感染科醫師林氏璧，過去曾在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文強調，別搞混A型鏈球菌，與它引發的「重症型態」，也就是「鏈球菌毒性休克症候群（STSS）」。A型鏈球菌是常見細菌，「鏈球菌毒性休克症候群」較少見林氏璧解釋，鏈球菌有多種類型，而A型鏈球菌僅是其中一種，又稱為化膿性鏈球菌，是種β溶血性革蘭氏陽性細菌。這是日常生活中非常常見的細菌，除感染喉嚨引起咽喉炎外，還會感染皮膚造成膿疱瘡，常見於全年齡層的皮膚感染（比方說蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染）、猩紅熱等等，少數也會見到侵襲性的比較深處的感染。根據 2010 年的一篇文獻，全球每年約發生 7 億例A型鏈球菌感染（GAS感染）；這些感染的總死亡率為 0.1%，大概超過 65 萬例是嚴重的侵襲性病例，而在這些侵襲性病例中，死亡率可以達到 25%（這當然包括了較少見的STSS）。林氏璧說明，在極少數情況下，A型鏈球菌會在感染後變得嚴重並發展為 STSS，使患者突然出現高燒、四肢腫脹／疼痛等症狀，幾十小時內更可出現多重器官衰竭，導致休克狀態。許多患者都是老年人，死亡率在 30% 到 50% 之間，因為它可能導致四肢肌肉壞死，也被稱為「人食いバクテリア（食人菌）」。A型鏈球菌是食人菌，還是噬肉菌？前感染科醫解答翻譯差異林氏璧表示，出現在日本新聞的日文「人食いバクテリア（食人菌）」是從英文的flesh-eating bacteria翻譯而來的。但其實英文上主要是把necrotizing fasciitis（壞死性肌膜炎）俗稱flesh-eating disease，而可以造成necrotizing fasciitis的細菌有很多，都可稱做flesh-eating bacteria。當然Ａ型鏈球菌是其中一種很重要的菌種沒錯，我們台灣一般是翻為噬肉菌。由於這次媒體是由日文新聞直接翻譯過來，才會變成食人菌，但其實是一樣的東西，其個人建議若以細菌造成的症狀來看，應該稱為噬肉菌比較正確。都會喉嚨痛、喉嚨發炎，病毒或細菌咽喉炎難從症狀區分林氏璧說明，喉嚨痛、喉嚨發炎等咽喉炎症狀，絕大多數都是各式病毒造成（包括新冠病毒COVID-19），都不需要使用抗生素；只有少數是細菌，且大多都是這隻A型鏈球菌造成，這就需要使用抗生素治療。根據美國疾病管制署（CDC）資料，兒童出現喉嚨痛、喉嚨發炎症狀，大約有 30％ 是因感染A型鏈球菌引起，而成人則大概僅有 10％，當然這是長時間的平均值，在大流行時比例會上升。最重要的是，民眾很難從症狀表現，來區分病毒或細菌的咽喉炎。一般來說，A型鏈球菌有 2 至 5 日的潛伏期，臨床上除了喉嚨痛外常會伴隨發燒，但不會有鼻塞、流鼻水或是其它的症狀，但林氏璧也強調，這只是通則，還是要進一步做檢查才知道。A型鏈球菌咽喉炎須用抗生素治療，24-48小時症狀緩解至於治療方式上，A型鏈球菌咽喉炎是需要抗生素治療的！大多數病人在治療 24 至 48 小時後即會退燒，症狀也有很大的緩解。建議一旦給抗生素需要完成一整個療程吃好吃滿，因為如果不除惡務盡，有可能後續會發生一些稀有的併發症，包括風濕熱、風濕性心臟病、腎絲球腎炎等。林氏璧提到，最近我們常提到的肺炎鏈球菌也是鏈球菌，但兩者別搞混了。肺炎鏈球菌以造成呼吸道感染為主，抗藥性非常嚴重，但有研發出非常有效的疫苗對付。而A型鏈球菌，則很神奇的到目前為止對抗生素沒有太大抗藥性的問題，連亞歷山大•佛萊明（Alexander Fleming）最早發現的青黴素—盤尼西林都還是可以有效地對付它；不過A型鏈球菌是沒有疫苗可打的，民眾一輩子都可能一直重複感染。A型鏈球菌預防做對２招效果好，身體有傷口要及早消毒A型鏈球菌是藉由飛沫傳染和接觸傳染，所以在預防上很簡單，就是老生常談的「勤洗手、戴口罩」。林氏璧也提醒，建議旅客進出公共場所還是乖乖戴上口罩、勤乾洗手好！另外，根據日媒過去報導，東京女子醫大感染科教授菊池賢表示，「A型鏈球菌患者一開始可能在手腳上有小傷口（像香港腳或皮膚乾裂），後續造成細菌感染；及時治療手腳上的傷口，就能起到預防作用。如果傷口的紅腫熱痛在 2 - 3 小時內迅速擴散，請立即叫救護車。」因此，民眾如果身體有傷口，要及早消毒處理好傷口，以免後續有細菌感染。👉 加入《健康遠見》 LINE 官方帳號，最新健康保健資訊不漏接！