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天天曬太陽，竟缺維生素D？台大醫曝７大阻礙吸收的隱形殺手

編按：根據 2026 年 4 月，發表在《神經學開放取用》（Neurology Open Access）一項長達 16 年的追蹤研究發現：中年時期的維生素D濃度，可能與日後大腦失智相關病變有關！維生素D濃度愈高者，大腦中與失智相關的tau蛋白沉積量愈少。不過，想要維持體內維生素D濃度充足，該怎麼做呢？平時多曬太陽，就不缺維生素D？臺大醫學院骨科教授楊榮森示警，許多人自以為多曬太陽，就必定會有足夠濃度的維生素D，但實際上並不是如此，空汙、雨季、防曬衣著，甚至膚色與年紀，都可能是阻礙吸收與皮膚合成維生素D的 7 大隱形殺手。個案分享曾太太，72 歲，入夏以來，陽光充足，她以為入夏後曬曬陽光就可以得到維生素D，不需另外補充；但她擔心陽光猛烈，怕被曬傷，出外都是全付防曬武裝，抹上高防曬 SPF95 以上的防曬乳液，穿長袖衣服、撐著陽傘、戴遮陽帽。且盡量在清晨和傍晚才外出，平時就在冷氣房裡活動，台北市的交通十分便利，捷運站可以直接到達地下街商店，讓她不想在戶外頂著大太陽去活動，前幾天健檢時，發現血清的維生素D代謝物濃度不足，令她十分苦惱。曬太陽一定會使維生素D足夠嗎？骨科教授揭密：阻礙吸收的７大隱形殺手大家都知道曬太陽可以讓皮膚進行維生素D的生合成作用，在體內經過肝和腎的進一步轉化後，發揮維生素D的活性生理作用；很久以來，曬太陽都被當成得到維生素D的重要來源。因此門診時，許多病人對攝取維生素D的建議不以為然，常會提及經常曬太陽，應該不用再補充維生素D。等到檢查血中維生素D的濃度時，結果卻不令人滿意，自以為多曬太陽，就必定會有足夠的維生素D濃度，但實際上並不是如此，其中有幾個因素值得提醒大家。1.季節陽光照射量會影響到曬太陽的效果冬天的太陽是斜射的，陽光的照射能量較少，夏天的太陽是直射的，照射能量較大，季節會影響到曬太陽合成維生素D的功效，可是許多人在夏天又怕曬太陽，採取種種防曬措施，只在清晨和傍晚才外出，這樣一來，曬太陽的效果不佳。2.空汙等空氣品質會影響到曬太陽的效果生活在空氣汙染的地區，天空都霧濛濛的，減少陽光照射到地球表面的強度，有些地區尤其是在工廠附近，工廠排放出去的煙霧會停留在低空，影響曬太陽的功效，應多加注意。3.雨季來臨，常長時間無法得到曝照陽光雨季來臨時，常會有很長時間無法得到曝照陽光，這種情況之下，無法利用曬太陽來增加人體的維生素D合成效果。陰天雲層增厚，也會有相似的情形。4.防曬等衣著會阻礙陽光紫外線到達皮膚衣著會阻礙紫外線到達皮膚，冬天時需要穿比較厚的衣服，使用圍巾或戴帽子時，都會影響到曬太陽的功效。在夏天有些人怕曬黑，他們常常進出有冷氣的地方，如大樓、公共交通工具、百貨公司、車站等，常會看到穿長袖衣服的行人，他們在夏天也因為穿著關係，減少陽光的曝照，就像本文的曾太太那樣。5.膚色較深，影響紫外線穿透到皮膚下層有些人的膚色比較深，即使曬太陽，也會影響紫外線穿透到皮膚的下層，有些長期曬太陽的人，膚色會變黝黑或古銅色，身體脂肪量也較少，在照射一樣時間的陽光後，皮膚合成維生素D的效果也比較差。6.皮膚脂肪量少，影響合成維生素D效果有些人比較瘦，胃腸吸收較差，全身體脂肪量較少，人體的皮膚需要含有足夠維生素D前驅物（7-脫羥膽固醇），才能在陽光照射皮膚時，讓紫外線B啟動合成維生素D的作用，如果皮膚脂肪量少，7-脫羥膽固醇量較少，都會影響合成維生素D的效果。7.長者皮膚內合成酵素功能較差也會影響年長者的皮膚內合成酵素功能較差，也會影響。因此，如果以多照射陽光為由，拒絕攝取生素D，可能會成為維生素D不足的一群，最好的評估方式之一，即為檢測血液中的維生素D代謝物濃度，評估體內含有的維生素D量，這樣比較客觀，也比較能夠讓人相信。如果真的不足，可加強補充維生素D含量較高的食物，或維生素D補充劑，才能讓體內擁有足量的維生素D，進行正常的生理作用。（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）👉 加入《健康遠見》 LINE 官方帳號，最新健康保健資訊不漏接！