更年期

更年期忍忍就過？90%女醫師坦言工作受影響，盜汗、熱潮紅竟藏心血管警訊

編按：更年期症狀，忍一忍就過去？研究顯示，受更年期困擾者常面臨注意力難以集中、易感疲勞、短期記憶力下降、焦慮和憂鬱的情緒，以及對工作的自信心減退，連 90 ％女醫師也受影響！醫師提醒，熱潮紅與盜汗恐是心肌梗塞與腦中風等心血管疾病、腦血管疾病的警訊，嚴重者死亡率更顯著增加。本文由吳佳鴻醫師解析更年期健康危機，並引述北美停經學會與美國FDA實證，荷爾蒙補充療法可有效緩解上述以及生殖泌尿道相關症狀，並預防骨質流失、停經後骨質疏鬆和骨折。妳以為更年期只是「忍一忍就過去」的小事嗎？當一陣陣無預警的燥熱襲來，夜裡滿身大汗醒來，許多女性選擇默默承受，卻不知道這可能是身體發出的健康警訊。更年期與停經不僅是女性個人的事情，對社會和經濟都有深遠影響，甚至可能預警著未來更嚴重的健康危機。忍一忍就過去？更年期症狀竟讓就醫開銷暴增４倍！90%女醫師也坦言工作受打擊研究發現，處於更年期的女性常常面臨注意力難以集中、易感疲勞、短期記憶力下降、焦慮和憂鬱的情緒，以及對工作的自信心減退。這些情況不僅影響工作效率，甚至可能影響工作表現。此外，由於更年期相關問題，這群女性也更頻繁地尋求醫療協助。研究指出，受更年期症狀困擾的女性，就醫次數是無症狀女性的約 2 倍，醫療開銷更高達 4 倍。她們也更可能因更年期相關症狀請假缺席工作，無形中對經濟造成直接或間接的損失。即便是從事醫療工作的女醫師，也無法倖免。英國醫師學會針對約 2000 名正處於更年期的女醫師進行調查，報告揭示了幾個值得關注的現象：高達 90% 的受訪女醫師認為更年期症狀對工作產生負面影響；近 70% 表示更年期讓她們同時遭受身體和心理上的困擾；約 50% 期望能與主管討論，尋求工作上的支持和幫助，但許多人因擔心被同事或上司異樣看待而選擇沉默；只有不到 20% 真的向主管提出討論；近 40% 希望工作環境能有所改變以適應她們的狀況，卻往往難以實現。該學會代表會主席海倫娜．麥基昂（Helena Mckeown）醫師強調一個現實問題：由於缺乏工作場所的彈性調整或足夠支援，一些女醫師因更年期狀況不得不離開高層職位，或從工作崗位上退下來。這是令人擔憂的現象，這些醫師擁有豐富的醫療經驗，醫療工作本身又是高壓職業，失去這些經驗豐富的專業人員，不僅是她們個人的損失，更是整個醫療體系的損失。這些研究調查清楚顯示，無論在家庭或職場，我們都應更加關注並支援處於這一階段的女性。盜汗、熱潮紅，更年期症狀忍忍就好？研究：恐是未來心血管疾病風險增加的警訊盜汗及熱潮紅是許多女性常聽聞的更年期症狀，屬於血管舒縮症狀（Vasomotor Symptoms，簡稱VMS）。受此困擾的人時常無預警地感到一陣熱意湧上心頭，即使周遭的人不覺得熱，她們卻異常悶熱，晚上甚至因熱而醒來，滿身是汗。這不僅造成身體不適，也嚴重影響睡眠品質、日常生活及工作效率，甚至連認知能力和情緒也受波及，大幅降低生活品質。有些人可能會想，忍耐過去或許就會好轉，但該如何忍耐？又能忍耐多久？更年期的症狀絕非短暫，可能持續好幾年。研究指出，不同種族的女性經歷更年期症狀的時間長短各不相同，有的甚至長達十數年。從飲食營養、運動、生活型態去調整固然重要也值得鼓勵，但許多女性嘗試各種方式、做了各種努力，症狀改善卻有限，生活依舊深受困擾。門診中曾有中年女性患者這麼描述自己的更年期經驗：步入中年後開始經歷一堆前所未有的症狀，才知道原來更年期是這麼一回事，嚴重時幾乎讓人生不如死，甚至痛苦到有想要結束自己生命的念頭！更值得警惕的是，熱潮紅與盜汗這些血管舒縮症狀，可能預警著未來更嚴重的健康危機。許多研究顯示，血管舒縮症狀的出現，是未來心血管疾病風險增加的警訊。一項來自韓國的研究，針對 45 至 65 歲相對健康的中年女性進行調查，發現經歷中度或嚴重更年期血管舒縮症狀的女性，其頸動脈內膜中層厚度（Carotid Intima-Media Thickness，簡稱CIMT）較厚，意味著動脈粥狀硬化的程度更為明顯，進一步提高了心血管疾病，例如心肌梗塞，或腦血管疾病，例如腦中風的風險。另一項美國的大型追蹤分析報告亦顯示，停經期症狀愈嚴重的女性，不僅心血管疾病風險較高，死亡率也顯著增加。絕不能輕視更年期症狀，它們可能是身體發出的警訊，提示我們需要特別注意心血管健康，包括控制血糖、血壓、血脂肪，以及維持理想的腰圍和體脂肪比例，透過積極管理這些風險因素，在享受生活的同時保護自己的健康。對更年期症狀的重視，不僅是為了改善目前的症狀與生活品質，也是對未來健康的一種投資。（延伸閱讀／更年期心臟不舒服別輕忽！失去荷爾蒙保護心血管疾病風險增，５招助改善）更年期煩惱有解！北美停經學會與美國FDA：荷爾蒙補充療法能改善症狀骨質流失那麼，如何最大程度降低這些困擾和不適？除了調整飲食、營養、運動、紓壓及睡眠等生活方式因素外，還有其他有效的方法嗎？國際上許多專注於女性更年期及停經領域的專業組織和醫學團體，經常審閱最新的醫學研究，整合專家學者的建議形成共識，制定臨床治療指南，並隨新的研究成果不斷更新。根據眾多醫學文獻、建議指南，以及北美停經學會（The North American Menopause Society，簡稱NAMS）2022 年修訂發表的官方聲明，一致認為：對於更年期血管舒縮症狀和生殖泌尿道相關症狀，目前最有效的治療方法是荷爾蒙補充療法。該聲明還指出，荷爾蒙補充療法不僅能有效治療這些症狀，還能預防骨質流失和骨折。美國FDA：荷爾蒙補充療法適用於４情況美國食品和藥物管理局（FDA）也核准荷爾蒙補充療法用於以下情況：一、作為中度至重度更年期血管舒縮症狀的首選治療方式；二、預防停經後骨質疏鬆症；三、幫助因卵巢切除術或原發性卵巢早衰（Primary Ovarian Insufficiency，簡稱POI）導致的雌激素低下者緩解更年期症狀、預防骨質流失、預防心血管疾病和認知功能退化；四、用於治療中度至重度的生殖泌尿道症狀，特別是外陰和陰道萎縮（Vulvovaginal Atrophy）。美國FDA核准之荷爾蒙補充療法適用情況適用情況 1作為中度至重度更年期血管舒縮症狀（熱潮紅、盜汗）的首選治療方式適用情況 2預防停經後骨質疏鬆症與骨質流失適用情況 3幫助因卵巢切除術或原發性卵巢早衰（POI）導致雌激素低下者：●緩解更年期症狀●預防骨質流失●預防心血管疾病●預防認知功能退化適用情況 4治療中度至重度生殖泌尿道症狀（特別是外陰與陰道萎縮）資料整理：健康遠見編輯部正處於更年期或停經階段、受各種症狀困擾的女性朋友，無需默默忍受這些痛苦。事實上，有高效且經醫學驗證的治療方法，可以讓生活品質大大提升。當然，必須先由專業醫師評估個別情況，確定是否適合使用荷爾蒙補充療法，並共同商討最適合的治療方案，以真正改善症狀、恢復健康，重獲理想的生活品質。許多女性一聽到「補充荷爾蒙」，心中便立刻產生擔憂和疑問，拒之於千里之外，其實不必心急，這正是值得深入瞭解的關鍵課題。※【健康遠見】關心您 ※再給自己一次機會，珍惜生命，勇敢求助並非弱者。◎生命線協談專線：1995◎張老師專線：1980◎衛福部安心專線：1925 （依舊愛我）24 小時免付費👉 加入《健康遠見》 LINE 官方帳號，最新健康保健資訊不漏接！（本文節錄自《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵：全面解析更年期症狀、心血管健康、失智症、骨質疏鬆、心理健康、乳癌迷思》，作者：吳佳鴻醫師／時報文化出版）