睡眠

睡眠不足增加脂肪肝風險？醫師解析代謝症候群、打鼾與肝病的連鎖關係

睡眠皇帝大，不只影響精神，還有全身代謝與健康壽命。成大醫院家庭醫學部醫師鄭翔如指出，長期睡眠健康不佳，可能增加肥胖、糖尿病、高血壓及心血管疾病風險，以及脂肪代謝，甚至牽動脂肪肝發展。脂肪肝近年因與代謝異常關係密切，醫界已正名為「代謝相關性脂肪肝病」，且根據統計，台灣約有 700 萬人有脂肪肝問題！根據衛生福利部公布的國人死因統計，癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病及糖尿病，長年位居十大死因前 5 名。鄭翔如說，心血管疾病、腦血管疾病及糖尿病，多與肥胖、代謝症候群及脂肪肝密切相關，睡眠也是維持人體代謝平衡的重要環節。當睡眠不足或品質下降時，身體可能出現荷爾蒙失調、胰島素阻抗增加與慢性發炎反應，影響血糖及脂肪代謝。部分研究發現，睡眠不足者較容易食慾增加、偏好高熱量食物，體重也可能上升；體重增加後，代謝症候群與脂肪肝風險也隨之提高。長期下來，睡眠問題、肥胖與代謝異常可能相互影響。😴睡不好代價大！睡眠不足或睡眠品質不好的全身健康影響生理與代謝功能身體表現荷爾蒙失調胰島素阻抗慢性發炎潛在健康風險影響血糖及脂肪代謝，造成肥胖與代謝異常飲食與體重變化身體表現容易食慾增加偏好高熱量食物潛在健康風險導致體重上升。體重增加後，代謝症候群風險隨之提高脂肪肝風險也隨之提高資料整理：健康遠見編輯部打鼾別輕忽，睡眠呼吸中止可能影響代謝鄭翔如表示，脂肪肝已是現代社會重要的健康議題，台灣約有 700 萬人罹患脂肪肝。由於脂肪肝與代謝異常關係密切，醫界近年重新命名為「代謝相關性脂肪肝病」，強調這項疾病與全身代謝狀況有關。脂肪肝患者早期常無明顯症狀，病程可能逐漸發展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。當脂肪肝進展至肝纖維化，心血管疾病與整體死亡風險也會增加。鄭翔如說，脂肪肝在早期階段通常具有可逆性，改善生活形態、控制體重及增加運動量，都有助於改善。睡眠問題中，睡眠呼吸中止症尤其值得留意。鄭翔如說，患者在睡眠期間反覆出現呼吸暫停與血氧下降，可能造成慢性缺氧、發炎反應及代謝失調，增加高血壓、糖尿病與心血管疾病風險，也可能加速脂肪肝惡化。長期打鼾、睡眠品質不佳、白天嗜睡的人，可能未察覺自己已有相關睡眠疾病，因而錯過診斷與治療時機。鄭翔如建議，出現相關狀況時，可及早接受睡眠評估與治療。睡眠問題在高齡族群更容易被視為老化的一部分。大林慈濟醫院家庭醫學科主治醫師謝昌成、蕭雅尤在以《老年人的失眠》為題撰文指出，失眠盛行率會隨年齡增加而上升，高達一半長者有睡眠障礙，生活品質、疾病風險與死亡風險都可能受到影響。高齡族群常見睡眠困擾，有睡眠障礙者占一半隨著年齡增加，深層睡眠時間逐漸減少，淺睡期增加，夜間睡眠也較容易中斷。調節生理時鐘的功能會隨老化衰退，調節睡眠與清醒週期的褪黑激素，夜間分泌量也會下降。許多長輩會出現提早入睡、提早醒來的形態，有些人晚間 7 點到 9 點便想睡，清晨 3 點到 5 點醒來，女性較為明顯。這類睡眠形態改變未必會造成失眠；退休、喪偶、社交減少等生活變動，搬家、轉換照護環境、入住安養機構，以及身體功能下降、慢性病、用藥與睡眠疾病，都可能和長者失眠有關。失眠影響白天功能，情緒與慢性病也需留意失眠症狀的表現包括入睡困難、夜間反覆醒來、清晨過早醒來與睡眠品質不佳，也可能影響日常功能。長期失眠可能造成白天嗜睡、注意力不集中、認知功能與記憶力下降，並與憂鬱、焦慮、身體功能退化、跌倒及意外事故風險上升有關。謝昌成、蕭雅尤引述國外文獻指出，排除其他相關因素後，失眠仍與死亡率增加有關；持續失眠的老人，日後出現憂鬱症的機會也較高，女性尤其明顯。對慢性病較多的長者來說，睡眠問題常和疾病交織出現。關節炎、慢性疼痛、肥胖、高血壓、糖尿病、心臟病、中風、夜尿、胃食道逆流、慢性阻塞性肺病與癌症等，都可能干擾夜間睡眠。另一項容易影響入睡的問題是「不寧腿症候群」。患者在休息或準備睡覺時，腿部會出現不舒服、想移動的感覺，活動或伸展後可暫時緩解。部分患者在睡眠時還會反覆出現腿部抽動或踢動。鄭翔如建議，民眾可維持規律作息與充足睡眠，避免長期熬夜，並透過均衡飲食、規律運動與體重控制，降低代謝異常與脂肪肝風險。🌙 關心睡眠問題！失眠常見誘因、共病干擾與日間障礙評估表失眠症狀表現入睡困難、夜間反覆醒來、清晨過早醒來與睡眠品質不佳造成長者失眠的常見誘因生活變動：退休、喪偶、社交減少、搬家、入住安養機構共病干擾：關節炎、慢性疼痛、肥胖、三高、心臟病、中風、夜尿、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、癌症、失智症特殊疾病：不寧腿症候群（睡前腿部不適、睡眠中反覆抽動）失眠引發的白天功能障礙精神：白天嗜睡、注意力不集中認知：記憶力與認知功能下降情緒：增加憂鬱與焦慮風險（女性明顯）意外：提高跌倒與意外事故率資料整理：健康遠見編輯部先調整生活形態，藥物列為第二線治療針對老年失眠，謝昌成、蕭雅尤在文中提及，建議先評估慢性病、情緒狀態、服用藥物、物質使用及生活作息，再決定後續處置。兩人引述國外文獻指出，「行為治療」對慢性失眠的效果可與藥物相當，效果也可能較安眠藥持久。生活調整可從固定起床時間開始，白天小睡控制在半小時內，下午 2 點後避免補眠。白天可增加戶外活動與日照，午餐後減少咖啡、茶等刺激性飲品，晚餐避免過飽，晚間減少水分攝取，睡前 2 小時內減少劇烈活動。躺在床上睡不著時，可暫時起身，等有睡意後再回床休息。藥物治療方面，若需使用安眠藥，應由醫師依個別狀況評估，採最低有效劑量，並留意藥物交互作用、白天嗜睡、注意力下降、跌倒與骨折等風險；停藥時也應逐步減量。謝昌成、蕭雅尤指出，老化會帶來睡眠形態改變，失眠仍是需要處理的健康問題。失智症患者與長期照護機構住民，常因疾病、身體功能不佳與外在刺激減少，出現較高比例的失眠，也可能讓原有狀況更加複雜。長輩若持續睡不好，或出現白天過度嗜睡、打鼾合併呼吸暫停、睡眠中異常動作等情況，可與醫療人員討論，釐清是否和慢性病、藥物或特定睡眠疾病有關。👉 加入《健康遠見》 LINE 官方帳號，最新健康保健資訊不漏接！