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阿茲海默症無藥可治？專家揭４大迷思，教５症狀辨識防惡化

編按：阿茲海默症＝認知症？只會影響記憶？認知症專家伊佳奇破解阿茲海默症 4 大常見迷思，教你及早辨識症狀與科學介入，守護患者生活品質與尊。 阿茲海默症是一種腦神經退化性症候群，不僅是個人的健康問題，影響到個人生活自主能力，更影響到家人，但是很多人對它還存在著很多誤解和偏見。這些誤區不僅會影響患者和家屬的心理和情緒，也會妨礙患者得到及時和有效的診斷和治療。就來看看阿茲海默症常見的 4 大迷思，希望你能從中受益：迷思一：阿茲海默症＝認知症這是最普遍、也最需要糾正的一個迷思。很多人會直接把兩者畫上等號，但其實它們是「包含與被包含」的關係，而非等同。首先要明確：認知症是一個總稱，它包含了多種類型，而阿茲海默症是其中最常見的一種，占所有認知症病例的 60 % - 80 %，在美國 DSM-5 2013 年版，就有超過 70 - 80 種類型。除了阿茲海默症，還有退化性的認知症包括：阿茲海默症、路易氏體認知症（伴隨幻覺、帕金森樣症狀）、額顳葉認知症（主要影響性格和語言）、路易氏體認知症等多種類型，另有血管性認知症（由腦血管疾病引起）它們的發病原因和治療方式都有所不同。「可逆型認知症」可透過治療完全康復，譬如：缺乏維他命B12、葉酸等營養失調、常壓性水腦症、甲狀腺功能低下等新陳代謝異常、梅毒、愛滋病等中樞區神經感染、藥物及酗酒中毒等。所以如果懷疑家人出現了認知功能退化的症狀，一定要儘早帶他去醫院進行鑑別診斷，經由醫學檢驗工具，找出認知功能是否退化、是腦部哪一區域出現退化、退化程度如何、是否受到其他共病或藥物影響等，正確找出原因及面對方式。更重要的是：阿茲海默症不是正常衰老的一部分，它是一種具有明確生理改變的腦部疾病——患者的大腦會出現β類澱粉蛋白沉積、tau蛋白過度磷酸化等病理變化，並非單純的「老了記性差」。迷思二：阿茲海默症只會影響記憶很多人以為，阿茲海默症只是「記性不好」。但其實，記憶喪失只是它早期最常見的症狀之一，而非唯一症狀。每位患者腦部受損部位、受損程度、生理共病、生命史、個性、喜好、現存能力等不同，進而影響患者的認知、語言、行為、情緒和日常功能，可能表現為：思考和推理困難：比如算不清簡單的帳目、無法理解複雜的句子。語言障礙：說話顛三倒四、表達不連貫，或者聽不懂別人說的話。判斷和決策能力下降：比如輕易相信陌生人、做出不合理的消費。日常功能受損：獨立穿衣、吃飯、洗澡變得困難，出去買菜會迷路。性格和行為改變：原本溫和的人變得暴躁、多疑、孤僻，或者出現重複動作。瞭解這些症狀，既能幫助我們更早發現患者的異常，也能對於疾病本身有正確的認識，不會誤認為「記性不好無傷大雅」而錯過介入的最佳時機。阿茲海默症症狀表現記憶喪失只是它早期最常見的症狀之一，而非唯一症狀，還可能有以下表現思考和推理困難具體臨床表現：比如算不清簡單的帳目、無法理解複雜的句子語言障礙具體臨床表現：說話顛三倒四、表達不連貫，或者聽不懂別人說的話判斷和決策能力下降具體臨床表現：比如輕易相信陌生人、做出不合理的消費日常功能受損具體臨床表現：獨立穿衣、吃飯、洗澡變得困難，出去買菜會迷路性格和行為改變具體臨床表現：原本溫和的人變得暴躁、多疑、孤僻，或者出現重複動作資料來源：伊佳奇提供 ｜ 資料整理：健康遠見編輯部迷思三：阿茲海默症沒有治療方法很多人聽到「阿茲海默症」，就會陷入「無藥可治、只能放任病情發展」的絕望認知，甚至因此放棄對患者的介入和治療。早期診斷具有許多優勢，目前，美國聯邦食品暨藥物管理局（FDA）及台灣衛福部已批准 2 種藥物的治療方法，例如 lecanemab 和 donanemab，能夠靶向疾病的潛在生物學機制，從而減緩早期阿茲海默症患者的認知和功能衰退。此外，及時診斷還能讓家屬在病人仍能參與決策時制定法律、財務和照護計畫。（延伸閱讀請見：從馬英九近況，談老後尊嚴！專家揭 6 項事前規劃心法，提前佈局打造自主晚年 伊佳奇 2026-05-25）目前確實沒有藥物能完全治癒阿茲海默症，也沒有能完全阻斷病情發展的方法，但這並不意味著「無計可施」。臨床上除上述兩種是用早期患者的藥物，另還有非藥物生活方式的介入措施，能夠有效暫時緩解症狀、減緩病情惡化的速度，説明患者維持更好的生活品質。比如認知復健訓練、認知刺激療法、懷舊療法、運動療法等，這些介入方式能針對性改善患者的認知功能、緩解情緒焦慮，甚至説明患者保留部分生活自理能力，如何在照護上提供支持與鼓勵，減緩這部分尚存能力的退化，減少挫折感，產生自信心。放棄介入才會讓病情快速惡化，及時採取科學的治療和介入措施，才能最大程度守護患者的生活品質，減輕家庭的負擔。（延伸閱讀請見：早期阿茲海默症能逆轉？新研究：「非藥物生活方式」一年改善效果是新藥６倍 伊佳奇 2026-05-25）迷思四：阿茲海默症患者晚期已經沒有感覺，所以無所謂了這是一個非常殘忍且錯誤的認知，很多人認為，重度阿茲海默症患者失去了認知和記憶，就等同於「沒有了感覺」，從而忽視了對他們的關愛和照顧。事實上，即使到了疾病晚期，患者雖然會逐漸喪失認知、記憶和語言能力，但他們的情感和感受依然存在。（延伸閱讀請見：阿茲海默症奪不走的深層記憶 伊佳奇 2020-12-10）他們能感受到溫暖與冷漠、陪伴與孤獨，也能體會到舒適與不適。對於晚期患者來說，家人和社會的關愛與支援，是守護他們自尊和尊嚴的關鍵。適當給予他們溫和的刺激和簡單的活動，比如播放他們熟悉的音樂、輕聲講故事、陪他們翻看老照片，不僅能幫助他們保留一些殘存的重要技能，更能緩解他們的焦慮和孤獨，有效提高他們的生活品質，讓他們在陪伴中安度晚年。對於老年人來說，規律作息、均衡飲食、堅持運動、多參與社交和腦力活動，能有效降低患病風險；而對於已經出現異常信號的人，及時就醫、科學介入，才能最大程度保護他們的生活品質。願每一位老人都能被溫柔以待，願我們都能科學認知阿茲海默症，用正確的方式守護身邊人的健康。（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者——伊佳奇）👉 加入《健康遠見》 LINE 官方帳號，最新健康保健資訊不漏接！