6月破6百人熱到送醫！怎麼知道有沒有中暑？詳解熱傷害症狀、處理、預防法

今年夏天好熱！全台各地高溫警報頻傳，隨著氣溫不斷攀升，熱傷害案例明顯增加，根據衛福部統計，6 月截至 6 月 29 日為止，全國已經有 624 人次因熱傷害就醫。但究竟熱傷害是什麼，熱傷害有哪些？如何知道有沒有中暑？《健康遠見》特別撰寫此文，帶你認識熱傷害預防及熱傷害處理方法，了解中暑怎麼辦。

不論室內室外，都有可能出現熱傷害！一張表看懂熱傷害徵兆

值得注意的是，不論是待在室內或室外，即使未直接曝曬，長時間處於高溫、高濕悶熱或不通風的環境；又沒有補充適當的水分和鹽分，也容易導致體溫升高、身體無法有效散熱，進而引發熱痙攣、熱暈眩、熱衰竭或中暑等熱傷害。若熱傷害未及時處理，嚴重時會導致器官衰竭甚至死亡，而且死亡率超過 30 ％。

熱傷害的種類

熱傷害種類	熱痙攣	熱暈眩	熱衰竭	熱中暑
熱傷害原因	因流汗過多或在休息時補充過多開水而非電解質溶液（運動飲料），促使體液喪失和電解質流失，體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低，形成電解質不平衡的狀態。	常見在炎熱的環境中長時間站立（如軍隊訓練、學校朝會），由於皮膚血管擴張幫助散熱，血液會在體內重新分配，使大量血液和因久站而回流不順的血液，跑到皮膚等周邊血管和四肢，導致腦部血流暫時不足。	雖說「衰竭」二字容易給人帶來嚴重的感覺，但其實主因是因為流汗過多，未適時補充水分或電解質而導致的血液循環衰竭。	為 4 種熱傷害症狀中最嚴重的，大多是因為熱衰竭時未及時發現。
熱傷害症狀	身體不自主骨骼肌收縮所造成的肌肉疼痛，可以持續 1 到 3 分鐘，容易發生於大腿、小腿與手臂。	發生暫時性暈厥，與中暑不同的是患者的中心體溫大多是正常的。	大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀，患者的核心體溫會上升，但很少會達到 40 °C。	皮膚因體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱而呈乾燙潮紅狀態，患者此時會出現意識不清且體溫超過 40 °C（肛溫 40 °C、耳溫 39.5 °C、腋溫 39 °C），最後造成中樞神經異常。
熱傷害危險係數	如果痙攣劇烈，甚至會影響腹壁肌肉，應盡快治療。	若不即時進行相關處置，有可能引發更嚴重的中暑。	嚴重時可能會失去知覺，變成中暑。	若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡，中暑患者的死亡機率約 30 – 80 %。

熱傷害處理怎麼做？把握5大急救步驟，別濫用酒精、退燒藥

當熱傷害發生的時候，建議牢記「蔭涼」、「脫衣」、「喝水」、「散熱」、「送醫」 5 個步驟，將患者的熱傷害程度降到最小。

「蔭涼」：把患者移動到蔭涼通風處，可以選擇樹下、附近店家、騎樓下等有遮蔽物，安全且蔭涼地方進行下一步驟；並且讓圍觀民眾與患者保持一段距離，勿形成人牆把通風之地變得不通風。

「脫衣」：有時可能是患者衣物穿得不夠透氣或是緊繃導致熱傷害發生，需要鬆脫衣物且勸導患者平躺休息。若患者出現熱痙攣的抽筋情形，應適度地將患者抽筋之肌肉拉長伸展，並且持續觀察患者的狀態是否有好轉情形。

「喝水」：需患者意識清楚才能進行此步驟，避免患者無法自行吞嚥水而產生其他危險。提供患者電解質飲料（如運動飲料）或含少許鹽分的冷開水，對於熱痙攣或熱衰竭等病況皆建議給予補充等張或高張液體，使患者體內的電解質與水分可趨於平衡。

圖／在無法泡冷水的狀況下，脫去衣服後，在身體上潑冷水，再用風扇吹（或搧風），讓空氣移動產生風，促進蒸發以加強蒸發散熱。photoAC by タマヤ

「散熱」：對於中重度的熱傷害，尤其是對於嚴重的中暑，快速散熱降溫至 39 ℃以下，是決定病人預後的重要關鍵。方法包括：

1. 將身體泡在冷水中（頭要在水面上）：經由冷水之傳導與對流降溫，目前認為是最有效最快的降溫方法。

2. 在無法泡冷水的狀況下，脫去衣服後，在身體上潑冷水，再用風扇吹（或搧風），讓空氣移動產生風，促進蒸發以加強蒸發散熱。

3. 可將冰袋置於手臂、腋窩、頸、膝等表皮血流豐富處，以加強散熱。

如果患者已失去意識或是劇烈痙攣，應執行「叫叫CABD」等步驟（檢查意識、求救、壓胸、暢通呼吸道、檢查呼吸、電擊），應該讓患者呈昏迷體位（側臥頭向後仰），並且確認其呼吸道暢通，盡快求救將其送醫治療。

送醫途中仍應持續降溫，為患者爭取更多黃金時間，要注意的是，即使患者在急救過程中醒來，也應抬送醫院，嚴禁讓患者自立行走，更不能讓患者逞強離開視線直至醫護救援人員到來。

「送醫」：若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以面對的情況，不能有任何猶豫或自我逞強的情形發生，應該盡快尋求醫護人員的救助，緊急報案專線為：119 ，在等待救護車的同時應該重複做前面 4 步驟。

更重要的是要謹記「不用酒精、不用退燒藥」，尤其酒精屬於揮發性高的液體，若用來擦拭在熱傷害患者身上，僅能「暫時」製造表面皮膚已降溫的現象，同時毛細孔愈冷收縮，反而有礙身體散熱。

中暑怎麼辦？圖解中暑症狀自我檢測表，把握黃金3小時救命

熱到中暑？雖說大多步驟都與熱痙攣、熱暈眩、熱衰竭等症狀的處理方式相同，但由於此時患者已經呈現危險且緊急狀態。

且根據研究統計數據發現，若中暑患者發燒超過 40 °C且失去意識後，未能在 3 小時內將病人核心體溫降溫至 39 °C，死亡率將會大幅提高！

在於時間賽跑的情形之下，最好的辦法就是把握「三快原則」：快速發現、快速降溫、快速送醫，盡可能地為患者爭取更多時間以獲得更專業的醫療救護處理。

症狀	有	沒有
頭昏？頭痛？
虛弱？口乾？
肌肉痛、肌肉痙攣？
嘔吐？嘔吐 2 次以上？
反應變慢，渾身虛弱不對勁？
皮膚燙、體溫高？
失去意識超過 1 分鐘？

中暑種類分2種：一圖看懂傳統型中暑、勞動型中暑症狀差異

中暑分成 2 種類型，分別為傳統型中暑（classic heat stroke）和勞動型中暑（exertional heat stroke）。

傳統性中暑多指缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力，多發生在老人、小孩、慢性疾病患者；而運動／勞動型中暑的患者則多發生在高溫高熱環境中工作的工作者，例如：國軍、勞工、農夫與運動員。

中暑種類	傳統型中暑（classic heat stroke）	運動／勞動型中暑（exertional heat stroke）
中暑原因	對於環境氣溫濕度改變的適應力差者。	高強度的勞力工作或激烈運動造成內生性產熱增加，再加上濕熱環境阻礙散熱。
中暑族群	多發生在老人、小孩、慢性疾病患者。	多發生在高溫高熱環境中工作的工作者，如勞工、農夫。以及從事激烈運動的健康年輕人，如國軍與運動員。
中暑症狀	皮膚乾燥無汗高溫。	持續出汗且高溫。
＊中暑若沒有及時治療，很可能會危及生命，引發休克、多重器官衰竭等。

參考資料：

1. 國健署：熱傷害的種類，有什麼症狀？

2. 國健署：熱傷害急救處理