編按：足底筋膜炎會自己好嗎？足底筋膜炎常發生在中年族群，長時間站立、跑跳運動或穿高跟鞋都可能引發，但多數病人常因輕忽症狀而延誤治療。文中分享真實案例，說明急慢性階段的足底筋膜炎治療差異，幫助你釐清足底筋膜炎症狀、教你日常生活如何正確保養，遠離早晨腳底刺痛、行走困難等足底疼痛困擾。
個案分享：常久站、穿高跟鞋，加上健身／超慢跑運動釀足底筋膜炎
謝小姐，42 歲，上班都要長時間站立，有時一連站個 3 、5 小時，她平日愛好運動，下班後還常去健身房做運動，希望可維持體能和肌力，幾個月前，朋友向她提及超慢跑的諸多好處，讓她有了興趣，並開始訓練。
三週前她穿高跟鞋去參加一個喜宴，因為很久沒穿高跟鞋，那天晚上她覺得足部緊繃麻痛，回家後趕忙脫下鞋子，但隔日足底即開始痠痛，且一直持續著。
謝小姐不以為意，還是忍痛一如往常做超慢跑運動；謝小姐的足底腫痛愈來愈嚴重，尤其在清晨下床時最明顯，常常要忍痛行走，兩週下來，情況好好壞壞，到骨科門診接受檢查時，醫師告訴是足底筋膜炎，提醒她要休息和服用藥物，不可再穿高跟鞋，並且安排物理治療，目前症狀日改善中。
本案例謝小姐發生足底筋膜炎的重要原因包括：工作時站立太久，未適當休息；其次她從事健身房訓練外，又加上超慢跑，但未衡量自身的體能是否合適，第三為穿高跟鞋，同時在發病後仍未適當休息，才導到最後的情況。
足底筋膜炎症狀常在清晨、下床時劇痛難耐，易發生於40至70歲成人
足底筋膜炎病人在病疾病早期不會太在意，常在症狀持續一段時間後，才去骨科就醫，這種疾病常發生於 40 至 70 歲的成人，約 30 ％病人會出現雙側症狀，臨床上肥胖、需長時間站立或行走（如餐廳員工、教師、外務員等）、從事跑跳運動（如田徑運動員等），都比較常發生。
病人在清晨常會痛醒，剛下床時更覺得劇痛難當，嚴重時會舉步困難；許多病人的平日步行已成習慣，因此症狀很難完全好轉，即使長期服藥，甚至於注射局部類固醇，也未能完全治癒，使他們在就醫時，訴說一長串治療失敗的病史。
正確的超慢跑運動應選擇合適場地和鞋子，前足先著地減輕足底壓力
本案謝小姐在足底疼痛後，仍從事體能訓練和超慢跑，也可能是造成症狀持續存在的根本原因；超慢跑的跑速度較慢，且保持快樂的心情，具有其健康意義，但若足底不適，反而會對足底造成壓力，導致疼痛或不適。
正確的超慢跑應選擇合適的場地、和鞋子，且前足先著地、膝蓋微彎、足跟輕觸地面，使足底壓力平均分散，更須循序漸進，量力而為，謝小姐在發生足底筋膜炎時，一旦覺得疼痛，即應停止運動，才不會受傷，不宜輕忽。
圖／freepik by Drazen Zigic
足底筋膜炎治療方法大不同，醫師詳解急性症狀、慢性症狀治療差異
要改善症狀，必須從配合治療建議開始，但有些病人並未能達到建議的要求，因此症狀時好時壞。治療急性症狀包括休息、服用止痛藥、局部塗抹止痛藥膏、物理治療、熱敷、溫水泡足、按摩等；且應提醒病人將保健知識內化為日常生活習慣，才不致復發。
適量從事步行、站立和跑步，穿用氣墊鞋和泡棉拖鞋，有利改善症狀，切勿穿薄底鞋、拖鞋或赤足在家中步行，足跟罩杯型輔具可增加足底筋膜的厚度，穿襪子保暖，也有其療效。
治療慢性症狀的保健項目同前，但應提醒更加注意引起症狀的情境，才能查出引起疼痛的原因，對症根除病痛，適量做足踝伸展動作，有助於改善足底筋膜的結構的功能，以免再度引發症狀，進入再一次的治療療程。其他如局部注射類固醇、足跟罩杯型輔具、體外震波治療等，可依情況來選用。
總之，謝小姐應從平日保健做起，養成良好習慣，減少周期性的反覆荷重動作，才能事半功倍。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
