編按：生理期經血多？小心恐是身體在示警！正確了解「經血量多少算正常」才能真正照顧健康。一般來說，經血量多有血塊、月經來時需頻繁更換衛生棉或月經天數超過 7 天，就可能是「經血過多」。醫師指出，這可能與更年期、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內膜異位症或荷爾蒙失調、骨盆腔發炎感染有關，若經血過多造成頭暈、貧血，應及早就醫治療。
雖然這一節的標題是「正常」的月經週期，但其實並不存在所謂「正常」的月經週期。每個月經週期都是獨一無二，而且在一生中都可能會有所波動，尤其是在月經開始（青春期）和即將結束（更年期前期）時。有些女性也會注意到懷孕後月經週期的變化。
話雖如此，健康的月經週期有一些普遍公認的特點，但也有一些你不應該忽視的警訊。
基本上，月經週期可能會出現許多問題。月經可能會消失或變得不規律，也可能會經血量過多或嚴重經痛，或是可能會在不該出血的時候出血（例如：2 次月經週期之間、性行為及停經後）。
而這個主題本身就值得寫成一整本書，所以接下來的內容將針對這些警訊簡短介紹。無論如何，你從這一節中獲得最深刻的啟發應該是：若覺得不對勁，與醫師聊聊是值得的。
經血量多少算正常？有血塊、頭暈５症狀是經血過多
案例研究：格蕾絲（Grace）
格蕾絲是一名 20 歲的學生，她一直以為每小時更換一次衛生棉條是正常的，而且她還經常同時使用衛生棉。直到她和大學同學聊天，抱怨自己上個月在衛生棉條上花了很多錢，她才意識到，大多數女性的經血量都不會那麼多。
這次交談讓格蕾絲意識到她的經血量比其他女性還要多，也促使她與醫師討論這件事。醫師診斷出格蕾絲患有缺鐵性貧血，可透過補充劑來改善。於是，格蕾絲接受藥物治療，以減少經血量。
格蕾絲的故事顯示，公開談論月經是多麼重要，因為一次談話可能會幫助別人意識到有些事情不太對勁。雖然經血過多對許多女性來說可能很常見，但這並不正常。
圖／經血過多可以定義為每次月經週期出血量在 80 毫升或以上，以及月經的日數持續 7 天以上。Pexels by Karolina Grabowska
經血量多少算是過多？
我們先從經血過多談起，並探討究竟經血量多少算是過多。
如果我們參考一下指南，經血過多可以定義為每次月經週期出血量在 80 毫升或以上（約半杯的茶杯量），以及月經的日數持續 7 天以上。要知道自己的出血量是多少，非常困難。
也許更實際的作法是，採取英國國家健康暨照護卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence，簡稱 NICE）的定義，它將經血過多定義為「失血過多，影響女性的身體、社交、情緒及生活品質。」
經血過多的其他徵兆包括：
* 每隔 1 - 2 小時更換一次衛生棉條或衛生棉，或僅用幾小時就必須清空月經杯。
* 同時使用兩種類型的生理用品。
* 排出大量血塊（大於 2.5 公分或 10 便士硬幣大小）。
* 經血經常滲漏到衣服或寢具上。
* 避開運動等日常活動，或因經血量過多而請假。
許多女性（也許包括你在內？）認為經血過多，只是運氣不好。Wear White Again 最近對 1000 名經血過多的女性進行一項調查，結果發現，62 %的受訪女性並未意識到經血量過多是一種可以診斷的病症，反而認為這只是她們必須忍受的事情。嗯，其實你不需要忍受，還是有一些治療方法可以幫助你。
經血過多，不僅會帶來一些麻煩需要處理，還會直接影響健康，例如：缺鐵性貧血和伴隨而來的疲勞。此外，由於擔心經血外漏而避開社交場合和跳過運動，也會對健康造成間接影響。
有子宮肌瘤、子宮息肉？１１個可能經血過多的原因
在報告的病例中，約有一半找不到經血過多的原因，這稱為子宮功能失調性出血（簡稱 DUB）。
某些情況下，經血過多可能是以下潛在原因所致，例如：
* 子宮肌瘤
* 子宮息肉
* 子宮內膜異位症
* 子宮腺肌症
* 骨盆腔發炎（女性生殖系統感染，包括子宮、輸卵管及卵巢）
* 荷爾蒙狀況（如多囊性卵巢症候群）
* 子宮內膜增生（即子宮內膜增厚）或癌症
* 凝血功能異常
* 某些藥物
* 避孕環
* 月經剛開始（青春期）或結束（更年期前期）時
總之，如果你的經血量過多，請務必接受檢查，以排除任何異常情況。
圖／如果你的經血量過多，請務必接受專業醫師、醫事人員檢查，以排除任何異常情況。僅為情境配圖，取自freepik
生理期經血量多怎麼辦？看懂６經血過多的治療方法
若需治療，將取決於根本原因（更多資訊請見第 103 頁）。
如果經過檢查後，未發現潛在的病因，則有以下幾種選擇：
什麼都不做：
只有在經血過多卻未對日常生活造成太大干擾的情況下，才可以這樣做。
藥物治療：
經期時可服用藥物來減少出血，例如傳明酸（tranexamic acid）、萘普生（naproxen） 或甲芬那酸（mefenamic acid）。
傳明酸：
這有助於讓血液凝結效果更好，進而減少經期的出血量。基本上，傳明酸可以幫助身體止血，避免流失太多經血。在月經期間，這種藥物通常會服用 3 - 5 天。
萘普生和甲芬那酸：
這兩種都是抗發炎藥物，就像布洛芬（ibuprofen）。它們透過降低某些使子宮肌肉收縮並導致出血的化學物質（稱為前列腺素），來發揮消炎止痛的作用。透過抑制前列腺素的產生，可降低經血量，經痛通常也會跟著減少。在月經期間，這兩種藥物可以服用幾天。
荷爾蒙避孕法：
荷爾蒙避孕環或避孕藥會使子宮內膜變薄，有助於減輕經血過多的情況。使用某些方法，例如，荷爾蒙避孕環，像是蜜蕊娜避孕器（Mirena），月經可能會完全停止。
手術：
這不是第一線治療方法，但如果上述治療無效或不適合時，則可以選擇手術。
- （摘錄自《月經，不只是那幾天：順應荷爾蒙變化，八面向解決女性 99%健康問題》一書，作者：英國國民保健署（NHS）醫師、女性健康營養師、私人教練 海柔‧華勒斯 Dr Hazel Wallace，啟示出版）
圖／《月經，不只是那幾天：順應荷爾蒙變化，八面向解決女性 99%健康問題》啟示出版
