帶狀皰疹（帶狀疱疹），俗稱「皮蛇」、「生蛇」，它是「水痘—帶狀皰疹病毒」再度被喚醒的結果。人體得過水痘後，病毒就潛伏在神經節中。多年後，當免疫力下降時，皮蛇病毒便會復甦沿著神經活動，造成皮疹與神經痛等劇痛。究竟哪些人是皮蛇發作高危險族群？皮蛇長在哪裡、哪些部位要特別小心？《健康遠見》特選此文一次解答。
莫名疼痛、痠痛警覺！詳解帶狀皰疹初期症狀、神經痛表現
台北市立聯合醫院中興院區神經內科徐廷儀主治醫師表示，帶狀皰疹是神經發炎造成的痛，常在皮疹出現前就開始。換言之，「痛，不只是皮膚受損」有時候患者還沒有出現皮膚病兆時，症狀往往早已出現。
病人所描述帶狀皰疹症狀引起的疼痛，常包括灼熱、針刺、電流竄動或酸麻。若神經嚴重受損，皮疹癒合後仍可能留下「帶狀皰疹後神經痛」，痛感可持續數月甚至數年。
不只有年紀大，神經內科醫師提醒：這９類人容易皮蛇發作
徐廷儀指出，帶狀皰疹多見於 50 歲以上族群，也常發生在糖尿病、癌症、腎臟或肝病患者，以及長期服用類固醇或免疫抑制劑的人。壓力大、睡眠不足者亦屬高風險族群。年齡愈大，病毒再活化的機率愈高。
帶狀皰疹看哪一科？家醫科、皮膚科外，也可尋求神經內科
帶狀皰疹，也就是皮蛇初期可至家醫科或皮膚科就診。但若出現帶皮蛇神經痛症狀，帶狀皰疹神經痛治療則應轉至神經內科。建議盡早就醫，因為及早治療能有效減少皮蛇後遺症的機率。
徐廷儀強調，有皮蛇問題務必儘速就醫，且愈早治療愈好！皮疹出現後，盡早使用抗病毒藥（如：Acyclovir、Valacyclovir），可明顯減少皮蛇後遺症—神經痛。多數患者以口服藥為主，必要時可加上神經止痛藥（如：Gabapentin、Pregabalin、Amitriptyline等），或外用止痛貼片、神經阻斷注射等輔助治療。
圖／皮蛇長怎樣？帶狀皰疹多沿著人體神經分布，會在身體一側出現疼痛、發癢的紅疹，接著發展成群集的水泡，最後結痂脫落。僅為情境配圖，取自Shutterstock
帶狀皰疹長怎樣？皮蛇長在哪？３特殊部位出現要特別小心
帶狀皰疹／皮蛇多沿著人體神經分布，會在身體一側出現疼痛、發癢的紅疹，接著發展成群集的水泡，最後結痂脫落。若帶狀皰疹出現在臉部或耳朵，恐造成嚴重皮蛇後遺症，不容小覷！
皮蛇長在眼睛：帶狀皰疹長在眼周可能導致角膜發炎、視力受損。
皮蛇長在臉上：帶狀皰疹長在臉上，可能造成臉部歪斜
皮蛇長在耳朵：帶狀皰疹長在耳朵上，可能造成耳鳴或聽力下降。
這些都需神經科與眼科、耳鼻喉科共同治療。
帶狀皰疹治療怎麼做？只吃藥就好？需要打針嗎？醫師解答
皮蛇治療何時需要打針？徐廷儀表示，大部分帶狀皰疹患者，只要盡早使用口服抗病毒藥物，效果通常都很理想，不需要打針。但若有下列 5 種情況，皮蛇病毒可能擴散或造成嚴重併發症，就可能需要靜脈注射治療：
皮蛇帶狀皰疹出現５情況需要打針治療
•併發疱疹性腦炎。
•侵犯眼角膜、視網膜或外陰部，感染範圍廣、症狀劇烈。
•免疫功能低下者（如：癌症化療、器官移植、人類免疫缺乏病毒(愛滋病毒AIDS)等）。
•新生兒水痘，或水痘合併肺炎、腦膜炎需住院者。
•骨髓移植病患在術前或術後為預防感染。
帶狀皰疹神經痛症狀發作期間注意事項
•發作帶狀皰疹盡早就醫、遵照醫囑服藥。
•保持患部乾淨、避免搔抓造成細菌感染。
•規律作息、充足睡眠，有助免疫力恢復。
•若皮疹靠近眼睛或耳朵，務必立刻就診。
另外，如果帶狀泡疹發作時期出現發燒、意識混亂，或病患本身為高風險群，應立即就醫，由醫師評估是否需要住院與針劑治療。
帶狀皰疹疫苗多久打一次？50歲打皮蛇疫苗是最有效的預防
徐廷儀表示，帶狀皰疹發作不僅痛得難以忍受，還可能留下長期神經痛後遺症，讓人生活大受影響。好在現在有疫苗可以預防！接種帶狀皰疹疫苗能有效提升免疫力，預防率高達 90 ％以上。
帶狀皰疹疫苗多久打一次？徐廷儀建議，50 歲以上成人接種兩劑隔 2 至 6 個月，即使過去曾得過帶狀皰疹，也可以再施打，降低復發與併發症風險。
醫師小叮嚀
徐廷儀強調，帶狀皰疹不只是「痛」，而是神經發出的警訊。早期發現、及時治療，就能遠離長期神經痛與併發症。若出現劇痛或全身不適，不要撐、不要拖，盡快就醫，讓專業醫師為您評估最合適的治療。
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