睡覺時常打鼾、打呼很大聲，恐不是小問題！最近韓國一項研究探討出：中度至重度阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）可能與大腦內的新出現的微出血有關，並或會增加日後患上認知症、阿茲海默症及中風的風險。
腦部微血管若反覆受損，會發生細微的出血，稱為「腦微出血」（cerebral microbleeds），雖然通常沒有不適感，比起沒有該症狀的人，最終仍可能與較高的中風及認知症風險有關。
韓國大學醫學院（Korea University College of Medicine）發現，阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）與腦微出血有明顯關聯，可能增加中風與認知症風險。論文近日刊登《美國醫學會期刊網路公開版》（JAMA Network Open）。
中重度睡眠呼吸中止，腦微出血增多
研究追蹤 1441 位沒有腦微出血的成年人長達 8 年，以「家用睡眠呼吸監測裝置」評估受試者睡眠呼吸中止嚴重度，以磁振造影（MRI）檢測腦部是否腦微出血。結果顯示，中度至重度呼吸中止患者（每小時呼吸中止超過 15 次），8 年後腦微出血風險增高兩倍，輕度患者則無顯著差異。代表睡眠呼吸品質不佳，可能無形中削弱腦部血管的防線。
研究團隊推測，呼吸中止造成的間歇性缺氧與睡眠中斷，會造成交感神經過度活化、血壓波動加大，導致血管內皮細胞受損、氧化壓力升高。這些變化可能使微血管壁變脆弱，血液滲出。缺氧也會引發慢性發炎，可能傷害腦血管結構。不過，這些假設都需更細緻生理與影像實驗驗證。
圖／呼吸中止造成的間歇性缺氧與睡眠中斷，會造成交感神經過度活化、血壓波動加大，導致血管內皮細胞受損、氧化壓力升高。僅為情境配圖，取自freepik
數據值得重視，但仍有不確定性
研究優勢是採家用睡眠呼吸監測裝置、磁振造影，重複量測及長期追蹤。然而，也有多項限制：
第一，腦微出血的整體發生率偏低（約 5 %），事件數有限（68 人），使研究無法進一步區分不同腦區出血量的差異；
第二，磁振造影（MRI）偵測的靈敏度有限，部分輕微病灶可能被低估；
第三，受試者皆為韓國居民，族群特性相對單一，研究能否適用其他種族或不同生活型態人群仍需進一步驗證。
雖未參與此研究，美國明尼蘇達州妙佑醫療國際（Mayo Clinic 梅奧診所）醫學院神經學教授格拉夫-拉德福（Jonathan Graff-Radford）指出，任何會增加微出血的因素，都與大腦老化有關。他指出，微出血會隨著年齡增長而增加，有此現象的人，未來中風的風險與認知功能下降的速度，會略高於一般人。
阻塞性睡眠呼吸中止症是由於喉部或軟組織鬆弛堵塞氣道，導致睡眠期間呼吸受阻，與中樞性睡眠呼吸中止症（即大腦暫時停止發出呼吸指令）不同。治療方法包括佩戴保持氣道暢通的口腔裝置、持續使用氣壓機（CPAP）或接受手術。
長期缺乏高質素睡眠會加速腦部老化
哈佛醫學院神經學教授坦齊（Rudy Tanzi）表示，這項研究方法提醒臨床醫師及患者，應重視睡眠呼吸中止症的篩查與治療，「阻塞性睡眠呼吸中止症不僅缺乏高品質睡眠本身就與大腦老化有關，也與腦內出血風險有關，還可能增加日後患阿茲海默症的風險。」
他又指，長期缺乏高品質睡眠會加速腦部老化，而微出血則可能進一步提升認知障礙風險。
圖／長期缺乏高品質睡眠會加速腦部老化，而大腦微出血則可能進一步提升認知障礙風險。freepik by pch.vector
這項研究屬觀察性研究，只能證明兩者有關連，未能確定因果關係。同時，這項研究雖有待更多證據支持，卻已傳達明確的訊息：長期打呼與睡眠呼吸中止，可能反映腦血管默默受損。研究人員表示，未來需進一步探討治療睡眠呼吸中止症是否可預防腦部微出血。
對醫界而言，這是值得追蹤的新方向；對個人而言，維持良好睡眠品質，也許是最簡單有效的護腦措施。
睡眠是身體與大腦修復調節的關鍵生理過程，睡眠呼吸中止卻可能導致腦微出血或其他血管病變。大腦血管疾病的預防管理，多半聚焦控制「三高」，本次研究提醒臨床醫師，應將睡眠障礙視為中風與認知退化的關鍵風險因子。
這項發現對一般民眾同樣重要，提供更全面保健資訊：保持規律睡眠、避免過度疲勞，及早檢測並治療睡眠呼吸中止症，都是保護腦血管健康措施。
打呼很大聲？這些都可能是睡眠呼吸中止症症狀
專家提醒，經常大聲打鼾、睡眠期間呼吸暫停或出現窒息感、日間過度嗜睡、難以集中精神、易怒及食慾增加，都是可能患上阻塞性睡眠呼吸中止症的警號。
此外，研究顯示，約有 30 %的阻塞性睡眠呼吸中止症患者有夜間出汗、磨牙、清晨頭痛或每晚醒來兩次以上，也可能是相關症狀。
這項研究再次提醒大眾應正視睡眠呼吸中止症，「因為它對大腦造成的損害，可能比我們想像的更嚴重」。
參考資料：
1. Moderate to severe sleep apnea tied to higher risk of brain microbleeds
Medical Xpress by Justin Jackson, edited by Sadie Harley, reviewed by Robert Egan November 5, 2025
2. Obstructive sleep apnea independently associated with cerebral microbleeds
GlobalData Healthcare Fri, November 14, 2025 at 12:24 AM GMT+8
3. Neurology：Obstructive Sleep Apnea and Cerebral Microbleeds in Middle-Aged and Older Adults
JAMA Network Open Vol. 8, No. 10 Published Online: October 28, 2025
4. Obstructive sleep apnea may be linked to microbleeds in the brain
CNN Madeline Holcombe Sun, November 2, 2025 at 12:53 AM GMT+8
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者——伊佳奇）
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