漢他病毒台北現蹤！台北市大安區日前出現漢他病毒致死個案，是事隔 25 年的死亡病例，引發民眾對鼠疫再起之憂心！台大公衛專家提醒，溝鼠喜歡油性環境，民眾於農曆春節前夕大掃除期間，打掃、清潔時應多留意溝鼠可入侵路徑，並於打掃時戴上口罩、切記不可直接掃灑粉塵，應先使用正確漂白水比例消毒，再行清理以利自保。本文深度解析漢他病毒症狀、潛伏期、發現老鼠大便怎麼辦，以及防鼠三不要點，透過環境管理，不讓老鼠留家中，才是預防保命關鍵。
漢他病毒大安區現蹤！疫調：死亡個案發病僅 8 天便離世
衛生福利部疾病管制署日前（1 月 30 日）說明，台北市大安區 1 名民眾受到漢他病毒感染，發病僅 8 天便於 1 月 13 日離世。此後，陸續有民眾在 Threads 等社群媒體發布目睹老鼠在台北市市區不同街道顯眼處，大量竄跑、咬破垃圾袋食用廚餘的影片，引發民眾憂心，不只大安區漢他病毒還可能出現在北市其他地方。
根據疾管署發布訊息，該名漢他病毒死亡為家住台北市的 70 多歲男性，具慢性病史，潛伏期無國外旅遊史。 1 月上旬出現呼吸喘、發燒、腸胃道症狀至急診就醫；隔日因症狀加劇再次至急診就醫，收治於加護病房後症狀未改善。於 1 月 13 日不幸因敗血症併多重器官衰竭死亡，經通報檢驗確診漢他病毒症候群。
後經疫調證實，個案主要活動地為位於台北市大安區的住家，據家屬表示家中有老鼠活動及鼠跡。地方衛生單位已對同住家人採檢，血清檢驗為陰性，並進行各項調查及衛教防治工作，由環保單位前往個案住家周邊及活動地進行捕鼠作業，共計捕獲 4 隻老鼠，其中 2 隻於住家周邊捕獲之老鼠經檢驗漢他病毒抗體為陽性。
圖／圖為大巨蛋鼠患。取自許淑華Hsu Shu-Hua官方臉書
漢他病毒怎麼傳染？老鼠碰過的東西、老鼠大便都要小心
農曆春節將至，很多民眾想利用過年前的時間、週末大掃除。可當看到疑似老鼠出沒的蹤跡，卻不知道如何判別居家環境，潛在漢他病毒風險的等級。台灣科技媒體中心（SMC）近日特別邀請專家，說明漢他病毒傳播途徑為何與防疫策略。
國立台灣大學公共衛生學院環境與職業健康科學研究所所長暨副院長蔡坤憲在SMC表示，漢他病毒一直都存在台灣，在過年大掃除時，常出現民眾意外被感染發病的漢他病毒症候群案例。
蔡坤憲進一步說明，事實上，台灣有進行全島的漢他病毒疫鼠調查，都會區是有記錄到疫鼠的分布。目前漢他病毒主要存在於部份溝鼠族群，傳播途徑是老鼠的排泄物或分泌物，包括糞便（老鼠屎）、尿液、唾液以及其汙染的塵土、物體，或被帶有病毒的齧齒類動物咬傷導致。
漢他病毒老鼠是主要傳播宿主！專家：溝鼠喜歡油性環境
蔡坤憲提醒，大掃除前，可以先透過了解溝鼠習性，留意居家環境是否有溝鼠可以入侵的路徑。
溝鼠喜歡油性環境，例如，餐飲業附近水溝，溝鼠可以沿著水管移動，並鑽過隙縫或孔洞進入室內，這些都是溝鼠可以入侵的路徑，清潔、打掃位於這些周遭的環境時，建議應戴上口罩防止吸入粉塵。
發現老鼠屎怎麼辦？消毒漂白水比例這樣做預防漢他病毒
除了戴口罩自保，蔡坤憲也提到，民眾大掃除時記得先以稀釋漂白水，也就是以 100 毫升的市售漂白水，加上 1 公升清水，潑灑於可能被溝鼠汙染的環境，等待消毒水作用，約 30 分鐘後再行清理。
至於平時防範「鼠來亂」的方式，蔡坤憲分享過去政府曾推動「滅鼠週」，鼓勵民眾向所在地里長領取老鼠藥，在住家周邊環境投藥，盼以此控制鼠害，但後續發現許多捕食老鼠的動物，因捕食吃到老鼠藥的老鼠而死亡，所以「滅鼠週」已經被取消。
資料來源：國立台灣大學公共衛生學院環境與職業健康科學研究所所長暨副院長蔡坤憲｜資料整理：健康遠見編輯部
漢他病毒預防怎麼做？專家授３不要點，不讓老鼠留家中
蔡坤憲說，目前防鼠措施主要是推廣民眾的居家環境管理，可遵循「不讓牠來、不要讓牠吃、不要讓牠住」3 不要點。平時收好家中食物和飼料、做好廚餘管理，定期整理居家環境；並清潔許久未動的家具或儲藏空間，讓老鼠沒得吃也沒地方住，老鼠自然不會停留家中。
漢他病毒潛伏期多長？漢他病毒會人傳人嗎？一次看懂
漢他病毒潛伏期多長？
根據疾管署資料，「漢他病毒出血熱」的潛伏期一般是 12 - 16 天，但變化範圍在 5 - 42 天。「漢他病毒肺症候群」則未有確切定論，一般認為範圍在 6 天至數週之間，平均約 2 週。
漢他病毒會人傳人嗎？
不會直接從人傳染給人。（漢他病毒目前只有在阿根廷發現有人傳給人的情形，但這是造成肺症候群的病毒。而引起漢他病毒出血熱的病毒型別仍未有人傳給人的情形被發現）。
漢他病毒症狀有哪些？疾管署：臨床症狀主要可分成２群
疾管署資料也進一步提到，感染漢他病毒後，依其引起的臨床症狀主要可分成兩群：
漢他病毒症狀1.漢他病毒出血熱：
發燒、血小板減少、急性腎衰竭為漢他病毒出血熱的 3 大臨床表徵，通常會突然出現發燒且持續 3 - 8 天、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐，出血症狀在第 3 - 6 天出現，可能會轉變成急性腎衰竭且維持數個星期。
漢他病毒症狀2.漢他病毒肺症候群：
早期症狀為發燒、疲倦和嚴重的肌肉痛，伴隨有頭痛、胃部不適等現象。通常在發病 4 至 10 天後才會開始出現咳嗽及呼吸急促等症狀，一旦心臟及肺部不適症狀出現後，可能很快就會出現呼吸衰竭與休克。
資料來源：疾管署｜資料整理：健康遠見編輯部
漢他病毒會自己好嗎？感染需要隔離？漢他病毒治療詳解
針對漢他病毒感受性及抵抗力部分，疾管署資料顯示，「漢他病毒出血熱」對未經感染而無免疫力的個人，一般具有感受性，流行地區的居民可能因不顯性感染而多少會有一點後天的免疫力。尚未發現有第二次感染之病例。
所有未曾受過感染者都為「漢他病毒肺症候群」易感宿主（susceptible host），截至目前為止，沒有不顯性感染的個案報告發生。受感染後產生免疫力的持續性及保護效果都還尚待了解。
感染漢他病毒需要隔離、通報嗎？
一旦確認染疫，是否需要隔離、通報？疾管署建議如下：
1.病例通報：漢他病毒症候群為傳染病防治法規定第二類傳染病，發現具有下列任一個條件，應於 24 小時內通報當地衛生機關。
(1).符合臨床條件及流行病學條件。
(2).經醫院自行檢驗，符合檢驗條件。
(3).醫師或法醫師高度懷疑。臨床條件、流行病學條件、檢驗條件，詳見「台灣法定傳染病病例定義」。
2.隔離：不需要。
3.消毒：確定病例活動處所周圍 200 公尺半徑範圍內有鼠跡處應進行滅鼠工作。
4.檢疫：無。
5.接觸者處理：採取檢體送驗。
漢他病毒治療方式、處理步驟是？
目前，對於漢他病毒的感染並無特殊治療方法，基本上施以支持療法，在確診為漢他病毒肺症候群前視情況給予必要之抗生素治療。
及早給予特別照護以迅速矯正肺和血液電解質之平衡對病人的預後相當重要，由經驗顯示如果能早期診斷，儘快將病人送到加護病房給予氣管插管提供氧氣治療，病人情況可能獲得改善，渡過呼吸窘迫症候期。
因此，醫療照護者在處理漢他肺症候群病例時，應儘快將患者移至加護病房，並隨時注意監測其體液平衡、電解質平衡、以及血壓。
資料整理：健康遠見編輯部
漢他病毒是什麼？漢他病毒酒精消毒、漂白水消毒有用嗎？
根據疾管署資料，漢他病毒在分類上屬於布尼亞病毒科（Bunyaviridae），狀呈圓形，直徑約 100 nm，由單股RNA包含 3 個節段所組成。漢他病毒外圍覆以脂肪包被，易被油性溶劑如酒精、一般消毒劑，或家庭用漂白水等化學藥品去活化。
目前經由基因序列比對或血清學檢測方式，可將漢他病毒區分成 20 種以上的不同型別，分別分布在不同的地理區域，各有其獨特的齧齒類宿主。
這些病毒當中，有的未發現會引起人類疾病，其他與人類疾病相關的漢他病毒，依其引起的臨床症狀主要可分成 2 群：一群主要造成漢他病毒出血熱，又稱腎症候性出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS），大部份出現在亞洲和歐洲。另一群則會引起漢他病毒肺症候群（Hantavirus pulmonary syndrome, HPS）。
其中已知會引起漢他病毒出血熱的型別主要有 5 種：
- （1）漢灘病毒（Hantaan virus）：自然界存在於黑帶森鼠（Apodemus agrarius, field mice）
- （2）漢城病毒（Seoul virus）：存在於大鼠（Rattus norvegicus and R. rattus, rats）
- （3）普馬拉病毒（Puumala virus）：存在於田鼠（Clethrionomys glareolus, red bank voles）
- （4）多伯伐病毒（Dobrava virus）：存在於黃頸鼠（Apodemus flavicollis, yellow-necked field mouse）
- （5）薩拉島病毒（Saaremaa Virus）
其中漢灘型和多伯伐型引發的疾病症狀最嚴重，死亡率約在 5 - 10%。其次是漢城型，死亡率約為 1 - 2%，感染此型病毒的患者多有肝炎症狀，這是和其他 3 種型別的臨床症狀最大不同之處；而且因為傳播宿主的活動習性，漢城型病毒的感染比較常發生在都市地區。普馬拉型引起的症狀最輕微，致死率只有 0 - 0.2%。
參考資料：
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