記憶遺忘的真相：失智症能假裝嗎？中西醫失智症診斷的交叉解析

近年來，「失智症」不僅是醫療議題，也逐漸出現在法律糾紛、保險理賠甚至家庭關係中，成為一種具爭議性的狀態。有人不禁好奇：失智症真的可以「假裝」嗎？若有人刻意模仿記憶退化，醫師又如何辨識真偽？

從表面來看，失智症的部分症狀確實可能被模仿，例如健忘、重複提問、迷路或情緒淡漠。然而，失智症本質上是一種持續進行、影響全面認知功能的退化性疾病，不僅涉及記憶力，還包括語言能力、判斷力、空間感與人格變化。

臨床上觀察，真正的失智症患者通常難以長時間維持一致的認知狀態，他們在生活中會不自覺流露困惑、焦慮甚至挫折感；反之，刻意模仿者往往在特定情境下會出現「破綻」，例如在無壓力或涉及自身利益時，反而能表現出正常邏輯與反應。

在西醫診斷上，失智症並非僅靠主觀描述，而是透過多層次的客觀檢測。首先是認知功能測驗，如簡易心智量表（MMSE）或蒙特利爾認知評估（MoCA）。若受試者在簡單問題上頻頻出錯，卻能流暢回答複雜問題，這種不一致性往往會引起醫師警覺。

其次，是影像學檢查，包括磁振造影（MRI）或電腦斷層（CT），可觀察大腦結構變化。更進一步的正子斷層掃描（PET），則能評估腦部代謝與蛋白沉積狀況。若影像顯示腦部功能正常，卻伴隨嚴重認知障礙表現，便需進一步評估。

此外，神經心理學測試也能分析受試者的作答模式與努力程度。有些測驗專門設計用來辨識「刻意表現不佳」，假裝者反而容易表現得過於誇張，與真實患者的錯誤型態不符。

圖／從中醫角度來看，透過「望、聞、問、切」，仍能從整體狀態判斷患者是否存在真正的神志異常。僅為情境配圖，取自Shutterstock

從中醫角度來看，透過「望、聞、問、切」，仍能從整體狀態判斷患者是否存在真正的神志異常。中醫將失智症歸屬於「健忘」、「善忘」或「呆病」，強調「心藏神」。

真正的失智患者常呈現眼神呆滯、反應遲緩，與「腎精不足」相關；反之，若患者眼神靈活、反應敏捷，則可能顯示其「神氣未散」。

此外，中醫也會透過舌診與脈診來輔助判斷。若舌象、脈象與症狀不符，便可能存在疑點。

值得注意的是，有些類似失智的表現，其實來自憂鬱症所引發的「假性失智」。透過適當治療後，症狀往往可明顯改善，這也是鑑別的重要依據。

中西醫在辨識失智症上各有優勢：西醫重視數據，中醫強調整體。兩者結合，能更全面理解患者狀態。

醫療的目的，不只是揭露問題，更是理解患者背後的需求，協助其回到更穩定的身心狀態。在高齡化社會下，失智症議題需要更細緻與跨領域的關懷。

（本文作者為睿鳴堂中醫診所院長──吳宛容中醫師）