白內障手術後視力仍模糊？小心，可能是銀髮族失明大敵「黃斑部病變」作祟！台北市立聯合醫院眼科醫師警告，根據世界衛生組織（WHO）與台灣本土數據警示，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙（視障）的最主要因素，高於白內障，且台灣 65 歲以上盛行率近一成。不想老後看不到、失能，影響老年生活品質？本文帶你全面解析看歪、變暗等黃斑部病變症狀，導致黃斑部病變原因，並公開防盲三部曲：黃斑部病變預防不只從吃下手，有２件事更是關鍵！
年長者視力的隱形殺手！「年齡性黃斑部病變」恐致失明
過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。然而，另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手——「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。
台北市立聯合醫院眼科醫師提醒，若白內障術後視力仍未改善，或出現視力無預警惡化，極可能是黃斑部病變作祟，若未及時治療，恐面臨失明危機。
白內障手術後依舊「看糊糊」？２起病例揭示黃斑部危機
68 歲的吳老先生平時不菸不酒、無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖變亮，影像卻始終模糊不清。另一位 70 歲的陳老太太，十多年前就做過白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。
經眼科詳細檢查發現，兩人皆罹患了「年齡相關黃斑部病變」，陳老太太更因黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。
圖／僅為情境配圖，取自freepik
研究數據警示：黃斑部病變超越白內障已成視障首要主因
根據世界衛生組織（WHO）發布的報告指出，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙（視障）的最主要因素，占比高達 44.4%，高於白內障的 33.3%。
台灣本土數據同樣不容忽視。根據台北榮民總醫院與陽明大學的研究顯示：
1. 台灣 65 歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為 9.2%。
2. 晚期病變盛行率則約為 1.9%。
過去因醫界對此疾病了解有限、缺乏特效療法，患者往往只能消極觀察，彷彿被宣判了「逐步走向失明」的命運。但如今，防治觀念與治療技術已有重大突破。
黃斑部病變原因
根據台北市立聯合醫院視覺復健中心：老年性黃斑部退化衛教文章，導致黃斑部病變的原因主要與年紀老化（50 歲以上）有關，黃斑部退化的罹患率與進展可能性都隨著年齡上升有增加的趨勢。其他危險因素包括，家族遺傳病史、 眼部感染、炎症、心臟病血管疾病史、長期吸菸等。
黃斑部病變症狀
呈上，文章也提到，黃斑部退化是黃斑部有病變而組織受到傷害，造成影像中心部分模糊不清，猶如相片中心有一模糊區一樣，而周圍其他地區之影像仍清晰可見。故此病並不會引起全盲，但會產生閱讀或近距離視物之困擾。
（延伸閱讀／黃斑部病變測試！醫揭黃斑部病變症狀，每日 10 秒自我檢查）
防盲三部曲：黃斑部病變預防與最新黃斑部病變治療趨勢
被視為視力不歸路的黃斑部病變，其實是能透過精準醫學達到早防早治。眼科醫師指出，想要擺脫失明危機，關鍵在於掌握黃斑部病變前兆，並透過日常飲食、營養補充與現代醫學科技三管齊下。
關於針對年齡相關黃斑部病變，臨床上主要從以下 3 大方向積極介入，從黃斑部病變吃什麼保健品，到最新的眼內注射藥物，為銀髮族規劃出最完整的護眼防線：
1. 初期預防與生活改進
第一步，初期預防與生活改進。建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。
2. 早期檢查與營養輔助
第二步，早期檢查與營養輔助。透過「螢光血管攝影（FAG）」與「循血綠血管攝影（ICG）」等精密檢查能及早揪出病灶。此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜不可或缺的營養補充品作為輔助治療。
3. 積極治療
第三步，積極治療（針對滲出型黃斑部病變）。對於最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為「眼內注射抗血管新生藥物」，能有效穩定並有機會提升視力。不過，此療法需定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格（過輕或過重者可能不符）仍有限制，患者需與醫師充分討論。
資料來源：台北市立聯合醫院陽明院區眼科｜資料整理：健康遠見編輯部
圖／擔心失明、看不到？圖解防盲3部曲：黃斑部病變的預防與最新治療趨勢。台北市立聯合醫院陽明院區提供
迎戰高齡眼疾新課題！北市聯醫跨團隊合作導入營養師協助
現今眼科醫療團隊已打破傳統單一治療的框架，台北市立聯合醫院除了提供精準的早期篩檢與眼內注射外，更導入營養師協助患者進行飲食與生活管理。期待未來隨著醫療技術的持續突破，能為更多重症患者守護珍貴視力，享有尊嚴且高質感的晚年生活。
參考資料：
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