打營養針竟染C肝！新北市板橋區「安泰淞鶴診所」驚爆醫源性急性「C肝群聚」事件，同家 3 人確診、累計 11 人染疫，更查出針頭重複使用、針筒塞床底等 9 大感控缺失，遭勒令停業。為避免其他就醫民眾感染尚未發現，疾管署緊急擴大回溯建立自 114 年 7 月 1 日起，曾至該診所接受針劑注射民眾名冊。究竟感染C肝會怎樣？無C肝疫苗該如何預防？本文將解析傳染途徑、C肝症狀與 4 大防護守則，帶你提高警覺。
新北板橋診所驚爆「打營養針」染C肝！同家人3確診揭醫源性群聚
疾病管制署（下稱疾管署）今 2 日表示，疾管署於今年 8 月 12 日接獲通報新北市板橋區 2 例急性病毒性C型肝炎（簡稱急性C肝）確定病例，為同一家人，衛生單位立即啟動疫調。
於隔日 8 月 13 日申請病毒親緣性比對，並請通報院所提供個案病摘，8 月 17 日確認該 2 名個案均曾多次至新北市板橋區「安泰淞鶴診所」就醫施打營養針，研判可能為醫源性急性C肝群聚，因此啟動進一步群聚調查。
調查期間另 1 名家人因症狀就醫確診急性C肝於 8 月 24 日通報，近期亦曾多次至該診所就醫施打營養針，餘 2 名家人經接觸者採檢為陰性。
C型肝炎衛教小知識
C肝是什麼？
根據疾管署衛教資訊，C型肝炎病毒為 30 nm - 50 nm直徑大小、具脂質外套的RNA病毒，目前有 6 種主要基因型和約 100 的次要基因亞型。
C肝會傳染嗎？
根據疾管署資料，C肝傳染途徑主要經由血液透過皮膚或黏膜進入體內而傳染。
因此與他人共用汙染針具、注射器或接受汙染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械（具）均有可能感染，而與C型肝炎感染者發生性行為、共用沾血之個人器具（如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板）。
或經由母子垂直感染方式亦可能發生感染，母子垂直感染機率約 6%，如果產婦為C型肝炎合併感染HIV，會增加其新生兒感染C型肝炎的風險。
C肝感染風險族群
（一）過去或現在是靜脈注射藥癮者。
（二）接受未經篩檢anti-HCV的血液製劑或器官移植者。
（三）洗腎患者。
（四）醫療工作人員暴露於已知C型肝炎病毒感染之針扎者。
（五）HIV感染者。
（六）C型肝炎感染者所生的子女。
（七）C型肝炎感染者的性伴侶。
C肝傳染期
從發病前 1 週至數週直到整個急性期及慢性帶原期皆具傳染性。
C肝潛伏期
2 週 - 6 個月，通常為 6- 9 週。
衛生局查核揪9大感控缺失！針頭重複使用、針筒塞床底遭勒令停業
疾管署署長羅一鈞說明，因應此事件 8 月 20 日疾管署會同衛生局至該診所無預警感染管制實地查核，再於 8 月 26 日由感染管制專家同行複查，均發現有多項缺失如下：
1. 接觸病人前後未落實手部衛生。
2. 於藥品準備區皆可見針頭留置於藥瓶的橡皮軟塞上（包含點滴），重複使用取藥。
3. 診所內未見廢棄尖銳物品收集桶；未使用安全針具，且使用後的針頭使用雙手將針帽回套。
4. 藥品準備區或非治療區（床底下）均可見預先填充藥品的針筒，且在藥品準備區可見預先填充生理食鹽水的針筒，已針芯外漏，放置於紙盒中。
5. 藥品、血液檢體及個人用品均存放於同一冰箱。
6. 其他可重複使用之器械包裝或容器外部未見滅菌指示膠帶。
7. 未定期維護滅菌鍋、器械滅菌程序不完全。
8. 注射區鄰近醫療廢棄桶，具汙染風險。
9. 未使用漂白水定期環境清消（僅用 70% 酒精）。
圖／新北市板橋區ｃ肝群聚事件診所9項安全注射行為及感染管制缺失。疾管署提供
擴大篩檢累計11人染疫！病毒同源性高達99%，回溯匡列驗5項目
此外，調查期間亦針對 114 - 115 年新北市全市急性C肝通報確診者共 150 名，進行擴大病例搜尋比對健保就醫紀錄及病歷，發現其中另有 8 名急性C肝病例曾有該診所之注射行為暴露史。
綜上，累計 11 名急性C肝確診病例（含前述3名家人）具該診所注射暴露史，7 名男性 4 名女性，年齡為 40 多歲至 70 多歲，發病日介於今年 1 月 29 日至 8 月 18 日，後續進一步檢驗 11 個案，9 名個案病毒核酸序列相似度高達 99.7% - 100%，有高度同源親緣性，其餘 2 名個案，1 名無驗餘血清、1 名PCR陰性。
疾管署綜合疫情調查、基因序列分析結果，研判極可能有共同感染源，衛生單位將持續調查釐清。疾管署指出，依目前調查及實地查核結果，初步研判本起群聚為多環節、多面向未遵守安全注射行為之感染管制缺失所致。
新北市政府已於 8 月 27 日依據傳染病防治法第 32 條及 67 條暫停該診所注射相關業務，並依 67 條最重罰鍰金額裁罰新台幣 30 萬元，再於 9 月 1 日依同法條勒令該診所即日起停止所有業務，至複查結果合格為止。
疾管署指出，鑒於該診所未落實相關感管措施可能造成其他就醫民眾感染尚未發現，衛生局經和疾管署及感管專家商議後，將擴大回溯建立自 114 年 7 月 1 日（該診所最早發病個案回推急性C肝潛伏期 6 個月）起曾至該診所接受針劑注射民眾名冊。
通知其至新北市各衛生所抽血檢驗，項目包含愛滋病毒檢驗、B型肝炎（S抗原及抗體）、C型肝炎[抗體及核酸（RNA）]、肝功能（AST、ALT）、梅毒（RPR、TPHA抗體），其中如為今年 4 - 8 月接受注射者，6 個月後要再追蹤一次抽血，以確認和排除相關感染，如檢驗陽性將由衛生局安排轉介治療。
圖／擴大回溯自114年7月起，曾至新北市板橋區「安泰淞鶴診所」接受針劑注射，具C肝感染風險民眾5大抽血檢驗項目。疾管署提供
感染C肝會怎樣？如未治療恐成慢性C型肝炎，引發肝硬化、肝癌
許多民眾擔心若不慎遭感染急性C型肝炎，身體會產生哪些不適？是否會轉為致命重症？
疾管署說明，感染急性C型肝炎約 20 - 30% 患者可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關C肝症狀，疾病嚴重度可從不明顯的症狀，到會致命的猛爆性肝炎。如未治療可能演變慢性C型肝炎，後續可能引發肝硬化、肝癌等嚴重肝病。
至於C肝會好嗎？除C肝症狀治療外，疾管署指出，急性C肝和慢性C肝現均已有健保給付口服治療抗病毒藥物，治癒率極佳。請接獲衛生單位通知的民眾配合檢驗和追蹤治療，也可主動致電新北市防疫專線：02-2258-6923 或 0911-183-353，以保護自己健康，並利衛生單位及時掌握介入。
C肝有疫苗可預防嗎？疾管署授4招防感染：別共用刮鬍刀與針具
根據疾管署衛教資訊，目前C型肝炎無疫苗可預防，應採取以下預防措施以避免感染：
1.使用拋棄式注射針具及針灸針具
穿耳洞、刺青工具等需充分消毒滅菌，並避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。
2.養成良好個人衛生習慣
不與別人共用刮鬍刀、牙刷、針具、刮痧板、指甲剪，以免刮破皮膚或黏膜而感染。
3.正確全程使用保險套
不從事無保護的性行為。
4.醫療工作人員執行病患之醫療處置
如有血液暴露風險，應採取預防措施，避免相互傳染。
參考資料：
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