我常常感覺「妹妹」有點癢，尤其穿緊身牛仔褲時不舒服的感覺更加明顯，洗澡前換下內褲時，也會聞到一股臭臭的味道。除了癢、有異味之外，有時也會有些分泌物，但只要多喝水，幾天後好像症狀又沒那麼嚴重。我不知道自己的「妹妹」這樣有沒有問題？是否需要去看醫師呢？
保仁醫師診療室
女性私密處常見的問題，保仁醫師通常會用「一帶、二癢、三味道、四凸起、五破皮」的五種症狀表現來說明。
• 「一帶」：白帶
因為白帶來婦產科求診的病患，大都以發炎導致分泌物增加為主。分泌物有分生理性及病態性，生理性是正常的，病態性則代表異常，例如顏色接近黃綠色、看起來像化膿，味道出現魚腥味或壞掉的雞蛋味。正常的分泌物只有悶太久時會產生癢的感覺，一旦清乾淨了就不會，若因分泌物引發刺痛癢的感覺，就表示不正常。
• 「二癢」：搔癢
陰部搔癢的原因有很多，未必都是細菌感染造成的，有時候只是皮膚悶也會產生癢的感覺。最常見的是因陰道或外陰發炎而感覺搔癢，例如陰道黴菌感染的問題。褲子太貼身、太緊而造成悶、癢，也是很常見的情況，只要保持通風，症狀就會大幅改善。最麻煩的是慢性搔癢症，就是悶久了，造成表皮神經不正常的刺激，因此一天到晚都會感覺癢癢的。如果搔癢的情況一年超過三次以上，就算是頻繁發作，若一年只有一、兩次，就不用太過緊張。
• 「三味道」：異味
剛剛提到，有些分泌物會伴隨著異味，看診時，如果病患表示分泌物出現異常，醫師通常會先問顏色，再問結構，例如是水水的、塊狀或乳酪狀，接下來還會問有沒有味道，是魚腥味、酸酸的或雞蛋壞掉的味道。魚腥味通常是滴蟲感染後發酵的味道，而壞掉的雞蛋味則是胺基酸的味道，若是分泌物悶太久而產生極酸味，味道會有點像壞掉的優酪乳一樣。
• 「四凸起」：痘痘
私密處的小凸起物，大部分都是長痘痘，也就是毛囊炎的情況最多見。因為外陰部跟一般皮膚一樣有毛髮及毛囊，所以也可能會長痘痘。私密處的痘痘就像臉部的一樣，只要適度的清理，並且保持乾淨，必要時搭配一點簡單的抗生素藥膏塗抹即可。只要曾經求診，以後若再發生同樣的狀況，以同樣的方式處理即可，痘痘應該就會自己消失，因此不一定每次都要就醫。不過。如果是短期內越長越多，而且感覺疼痛不舒服超過二天以上者，建議最好還是讓醫師診斷一下較為保險。
除了痘痘之外，巴氏腺囊腫及脂肪瘤也是常見的私密處凸起物。巴氏腺位於陰道開口的左右二側，由於位置比較裡面，如果開口被塞住就會鼓起來形成囊腫。巴氏腺主要的功用是分泌黏液，跟性生活及陰道黏膜分泌物有關，具有保持陰道健康的作用。脂肪瘤不會對健康造成影響，但如果越來越大顆時，就必須進行手術切除。
• 「五破皮」：異常凸起或潰瘍
門診上常遇到一些病患自己摸到一些小凸起，卻不敢來就醫，隔了一陣子之後，已經跑出一大堆才來看醫生。如果下面有莫名其妙的凸起物越來越多，甚至有形成破皮潰瘍的情況，很有可能是性病的問題，例如菜花或者皰疹等，最好及早就醫。
（作者為禾馨民權婦幼診所院長、臺灣婦產身心醫學會常務理事。原文刊載於陳保仁《姊妹的50道陰影》／平安文化）
