新型冠狀病毒

急診醫替確診者插管染疫!重症醫嘆是「與死神最短的距離」

急診醫替確診者插管染疫!重症醫嘆是「與死神最短的距離」 近日,國內傳出急診醫替確診者插管而染疫的事件!對此,重症醫師表示,每一次插管都是醫護人員「與死神最短的距離」。僅為情境配圖,取自shutterstock

看到急診醫師替患者插管染疫的新聞,頓時想起了,台灣之前在抗SARS期間,有一名醫師,在2003年4月28日晚上值班時,為救治林姓婦人,因不知林婦是SARS病患,只簡單戴上一般外科口罩和手套,便為林婦緊急插管。臉部還被吐出的穢物噴到,不幸感染SARS奪命,他得年僅28歲!

一般民眾,不知道當醫療人員,正在執行緊急插管,其實和病患一樣,一起貼近到了死神身邊…,在電視節目中似乎我有曾說:「我們是在一堆病毒跳躍圍繞下,用醫療使命,搶救了陌生人的生命。」

故在此,先謝謝曾一起陪我on endo(插管),CPR(急救)的護理師,呼吸治療師,住院醫師…所有醫療人員:在多少的醫療歲月中,當我們在急救一個陌生人的生命,卻是如此「接近死神的距離」的現場。

COVID-19空氣傳播:緊急插管,醫護人員也危險

早在去年(2020)4月份,國際期刊JAMA《美國醫學會雜誌》的研究:研究人員模擬在緊急情況下,在病人的緊急插入呼吸管過程中,病人反射的咳了兩次,看看共有8名醫護人員(2名醫生,6名護理師)被病人飛沫、還有那些懸浮在空氣中的冠狀病毒微小顆粒(氣溶膠顆粒)沾到的情況如何?

這個試驗發現,8人中有7人,經過了經急插管後,被咳嗽噴出的飛沫點沾到他們曝光的「皮膚」上,6人飛沬噴到他們的「脖子」,1人「耳朵」被飛沫噴到。所有8位參與緊急救援的醫護人員,「頭髮」皆有沾到飛沫。有4人「鞋子」也中標。

我們知道,只要咳嗽一次,噴飛的病毒量至少達20000隻病毒!

在病房中,很多病人在遇到緊急插管,都會有反射動作的咳嗽,肯定不會只有1-2次…還有那些懸浮在空氣中的冠狀病毒微小顆粒(氣溶膠顆粒),更是密集包圍著所有醫療人員周圍。

其實,當醫療人員緊急插管,就是和病患一樣,一起靠近了死亡最近的地方。

依WHO建議 : 我們醫護人員在替COVID 19病人插管,需要穿上「N95囗罩」、「護目鏡」、「手套」和「隔離衣」。但頭罩,防護罩、鞋套及隔離脖圍,並沒在WHO例行的配備上。

國際期刊JAMA《美國醫學會雜誌》研究也提醒 ,醫療人員,要注意他們身體其他地方,因緊急急救後,會被飛沬沾到、那些懸浮在空氣中微小顆粒,緊密包圍下仍然會沾到「脖子」、「耳朵」、「頭髮」、「鞋子」、「皮膚」,故建議除了:

1.N95囗罩、護目鏡、手套和隔離衣。
2.也都得用頭罩,防護罩、鞋套及隔離脖。

這些全套在急救的PPE配備,對COVID-19飛沫、氣溶膠顆粒防護,才有效!

再次謝謝曾一起陪我 on endo(插管),CPR(急救)所有醫療人員。我們當下執行緊急插管,真的太貼近死神了...但是醫者們,依然是「義無反顧」啊!

※本文出自重症醫療専科:黃軒醫師,醫學博士Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,原文請點此

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