別讓「肺」傷「心」！肺阻塞或稱慢性阻塞性肺病（COPD）長年位居台灣十大死因之一，根據衛福部 113 年資料統計，死亡人數超過 6000 人。根據台灣胸腔暨重症加護醫學會所發布，一項涵蓋北、中、南、東 15 家醫院的逾千位病人普查，肺阻塞惡化者心血管風險將增加 4.6 倍，且肺阻塞全球指引也新增心肺風險示警，顯示疾病積極管理的重要性。故胸重學會攜健保署、國健署共同呼籲民眾落實肺阻塞治療「五大預防惡化行動」以降低死亡風險。
北中南15家醫院千人普查研究報告：逾60%患者有心血管共病
台灣胸腔暨重症加護醫學會今 4 日於「2025 世界肺阻塞日」前，發佈一項涵蓋北、中、南、東 15 家醫院，共計 1240 名肺阻塞風險暨照護普查報告。報告顯示， 61 %患者有心血管共病；而曾發生急性惡化者，其心血管事件風險增加 4.6 倍。
別讓「肺」傷「心」！2025肺阻塞全球指引新增心肺風險示警
全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）也於 2025 年治療指引中首度新增「心肺風險」之概念，指出肺阻塞病患除原本肺部有惡化風險之外，在急性惡化發生期間及之後，心血管事件發生的風險會顯著增加，顯示肺阻塞急性惡化不僅造成肺部負擔，更可能引發心血管嚴重事件或死亡風險。
肺阻塞症狀、肺阻塞原因
根據台灣胸腔暨重症加護醫學會——2023台灣肺阻塞臨床照護指引，症狀本身並無法診斷肺阻塞疾病，而當多個症狀及風險因子出現可能會增加診斷為肺阻塞疾病的可能性，這些臨床指標包括：
（1）喘、
（2）反覆性喘鳴音、
（3）慢性咳嗽、
（4）反覆下呼吸道感染、
（5）風險因子。
任何人有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰，無論是否有暴露於危險因子之病史，均需懷疑是否為肺阻塞，並安排肺量計檢查。
過半肺阻塞患者伴隨心血管共病，頻繁咳嗽咳痰六大風險需關注
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，肺阻塞已被WHO列為全球第四大死因，近年隨著步入超高齡社會與環境因素影響，「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。
在全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）於 2025 年治療指引首度納入「心肺風險」概念之際，學會亦已完成國內逾千位肺阻塞病人之臨床普查，為能快速識別高風險患者，全面檢視六大風險評估，包含呼吸困難、症狀問卷分數偏高、頻繁咳嗽咳痰、心血管共病事件、肺功能較低、中重度惡化，發生肺阻塞惡化者，其心血管事件風險增加 4.6 倍。
進一步分析發現，曾有肺阻塞惡化史或具其他高風險因子（包含明顯呼吸道症狀如咳、痰、喘、悶，肺功能差、心血管共病、肺阻塞惡化史）的患者，再次發生肺阻塞惡化的風險為低風險族群的 8.1 倍，凸顯早期識別高風險族群與介入治療的重要性。
圖／台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正。台灣胸腔暨重症加護醫學會提供
曾惡化病人心血管風險增4.6倍，五大預防惡化行動助穩定病程
「一名 67 歲肺阻塞患者曾因急性惡化至急診就醫，不料出院不到一週就在路邊因胸悶氣促昏倒，送醫後經診斷，其肺阻塞已合併心臟衰竭，且肺功能僅剩不到一半，需全面照護介入預防再次惡化。」
台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正說明，從這份風險普查報告來看，肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者，心血管事件風險更上升 4.6 倍；且即使 6 個月 – 1 年後，風險仍維持高於穩定期族群！面臨包含急診、住院甚至加護病房等危機。
蘇剛正補充，肺阻塞常合併其他疾病，對預後有顯著影響，因此需要多元的照護介入做為治療解方，肺阻塞治療首重「五大抗惡化行動」——戒菸、規律使用吸入劑、疫苗接種、肺復原、營養補充，則是讓病人真正走上穩定病程、避免惡化的核心策略，真正做到「先保肺、後護心」，遠離致命風險。
另外，從這份普查報告中也可看到：
完成戒菸的病人與持續吸菸者相比，中重度惡化風險可下降 31 %，心血管惡化風險降低 25 %；
執行肺復原治療者惡化風險下降 17 %（但目前執行率僅約 15 ％）；
有接種疫苗者惡化風險下降 12 %。
然而，仍有近 1／4 患者出現過瘦問題，需要營養評估以維持活動力，但僅 4 %曾接受營養評估，顯示降低肺阻塞風險的關鍵，在於提升病識感與持續推廣預防行動，讓病人能更早認識、及早治療。
國健署與胸重學會共推早篩早治，問卷與戒菸門診提升疾病識能
中央健康保險署署長陳亮妤強調，健保署持續推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，鼓勵醫療院所建立以病人為中心、連續性的照護模式，提升照護品質並強化病友的自主健康管理能力。
國民健康署署長沈靜芬表示，致命的肺阻塞是國健署高度重視的呼吸道疾病之一。為提高病識感與診斷率，國健署除了將「肺阻塞自我評估問卷」（PUMA）導入門診與健檢現場之外，也強力推動戒菸計畫與戒菸服務改革。
圖／肺阻塞自我評估問卷（PUMA）。台灣胸腔暨重症加護醫學會提供
目前全台有近 3000 家戒菸合約醫事機構（醫院、診所、衛生所及藥局），已涵蓋全國 99.5 % 的鄉鎮市區，透過巡迴醫療可達 100 % ，113 年已提供 43 萬人次戒菸服務，呼應今年胸重學會提出的「五大預防惡化行動」之首—戒菸。期盼在政府與學會的攜手推進下，能盡早實現肺阻塞退出國人十大死因之列。
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