骨科臨床上經常會有肌腱或韌帶受傷的病患求診，這些軟組織受傷之後的癒合過程很複雜；在軟組織受傷早期，局部會出現大量嗜中性白血球浸潤傷口，且釋出局部促炎性細胞激素，引起局部發炎反應，吸引各種細胞移動進入受傷組織，包括纖維母細胞、平滑肌細胞、巨噬細胞、單核球等；凝血塊會釋出許多生長因子聚集在患部，促使細胞分裂增殖，巨噬細胞清除細菌和組織碎屑，纖維母細胞受到活化會製造膠原蛋白、醣蛋白和葡萄糖胺等，啟動癒合過程來修復受傷組織。
肌腱或韌帶受傷時，病患常常會出現局部疼痛症狀，臨床上常會使用止痛藥來治療這些病患；其中非類固醇類抗炎劑具明顯止痛效果，且不會引起藥癮，因此臨床上使用廣泛。組織癒合的發炎作用也與前列腺素有關，前列腺素與細胞的增殖息息相關；非類固醇類抗炎劑會抑制氧化酶，進而抑制前列素的合成，減輕發炎作用，但也可能因而影響軟組織的癒合，因此臨床上，發生運動傷害和接受肌腱手術的病患，常會面臨使用非類固醇類抗炎劑是否會影響軟組織癒合的疑慮，值得在此討論。
先前探討非類固醇類抗炎劑影響軟組織癒合的研究很少，只有少數動物實驗和人體研究報告，動物實驗探討非類固醇類抗炎劑對肌腱癒合的影響時，多數研究的劑量此與人體使用劑量相當，但動物實驗的結果並未一致。
有些研究結果發現，癒合後肌腱的強度比對照組低，但另有研究卻未發現此差異。有些研究證實肌腱癒合後會變細，但有時反而對手部肌腱手術，反而有利於復健而減少關節運動範圍受限。在動物實驗中，celecoxib使用14天以內，或使用piroxicam未超過18天時，不會影響軟組織或肌腱的癒合。
針對非類固醇類抗炎劑影響人類肌腱癒合的影響，臨床報告不多，一項針對肩部旋轉袖肌手術的研究發現，在手術期間接受非類固醇類抗炎劑治療的病患，其肩部旋轉袖肌破損再發率為12%，而對照組則為14%，兩組再度接受手術率皆為5%，因此在手術期間使用非類固醇類抗炎劑止痛的病患，並不會影響癒合。另有一項統合分析，發現，使用標準劑量非類固醇類抗炎劑或第二型環氧化酶抑制劑，在使用期週≤2週時，並未出現對軟組織癒合不利影響的充足證據。
因此短期、小劑量使用非類固醇類消炎劑，不會對軟組織損傷癒合產生不利影響，同時也可改善疼痛症狀，增高病患配合復健的進行，增進功能。
（作者為臺大醫學院骨科部主任）
