藥品關稅影響一開始可能看不出來，若完全不作為，最先、最重被衝擊的是「仰賴注射劑／裝置型製劑」與「治療時機緊迫與療效窗很窄（NTI）的族群」美國市場若變貴或更「內向」，跨國藥廠可能優先保美國供貨、壓縮「小型市場」，如台灣的配額。
目前已發生的關稅變動、間接影響藥物供應者
美國已把針筒、針頭、醫療手套、口罩等中製醫材的 301 關稅上調（針筒／針頭最高到 100 %），這會推升相關耗材全球成本與轉單，擠壓注射劑型藥品的交付效率與價格。
關於給藥時點與療程的「時間敏感性」
如腫瘤科靜脈化療與生物製劑，包含像是 G-CSF 支持治療，由於是冷鏈＋注射劑＋國際大廠配額制；小市場容易被延後出貨。
NTI＝有效劑量和中毒劑量距離很窄的藥
多一點可能副作用上升，少一點又沒效。像走在很窄的橋，必須走得穩、量要剛剛好。如部分移植病人免疫抑制劑、抗癲癇、部分抗凝血、甲狀腺低下症用藥，還有與我們日常最息息相關的胰島素等。
換了不同廠牌、改了劑型、飲食／腎肝功能變化，都可能讓血中濃度忽高忽低，小小變化就有差。和常見藥會交互作用。突然停藥或漏藥，可能短期內惡化或復發。
所以這是依賴外來原廠供應的小型市場，萬一被排擠，會有的立即可怕之處。諸多較為被專門治療的病人會首當其衝。
日本也曾發生過學名藥缺貨事件，台灣與日本最大的不同
雖然各國內部供應都有嚴峻挑戰，但是有準備就是好事。日本也發生過學名藥缺貨事件，但是他們已把多數 NTI 與急救注射藥納入「安定確保医薬品」優先清單，配合原料在地化補助、價格／採購與流通面的保護機制，韌性明顯優於 2020 年前。
日本許多常用藥、學名藥與部分原料藥都有國內生產基地，即使原料部分仰賴中國或印度，也會維持國內一定的合成與製劑能力。就是代工力確實是足夠。加上法規集中、協調快，還有穩供獎勵，比較有戰略備藥制度，這是他們在大流行之後的強化。
而對比日本這個還比較大的市場，台灣較為小型的市場，應該還更需要所謂「精準選藥」的政策投資，減少很多臨床上不斷的經驗性用藥、治療，消耗很多藥物，也同時可以做到供應鏈風險篩檢。
預先選出等效性與穩定性較佳的 2 – 3 家適合台灣人供應商，缺一家時臨床轉換成本低，不用臨時找陌生產品，把穩供寫進合約。所以有基因庫資料足夠的國家都在部屬，如英國。台灣理論上有健保，是世界上試藥場域很完備的回溯資料庫，只是我們不如英國足夠重視疾病篩選。
所以空有健保資料庫也很難為國人選藥，是為可惜之處！很多事情，我們還需要加油的，危機是一回事，但是應對得宜，就會是轉機。關稅帶來的缺藥風險是真的，但不是不能管。
精準選藥把風險前置到採購門檻、把穩供寫進契約、把換藥做好監測，台灣的小市場也能有大的韌性。做得好，還可以供應其他還在陷入困難的國家地區。
但願未來能看到我們有足夠的動力推動精準選藥，這是一種韌性競爭力，就像是電影「造山者」那樣，一群有志者把技術學回來，運用本土的資源鞏固下來，創造出下一個台灣半導體奇蹟，使我們的地位依然在全世界不可落缺。
※本文由姜冠宇醫師整合手記授權提供，原文請點此：藥品關稅確實會影響供應，是長期危機
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