編按：健檢發現甲狀腺結節？根據台灣健保資料庫統計，國人超音波發現有甲狀腺結節的比例約為 20 - 30 ％，其中女性發生率比男性高 3 - 4 倍。雖然甲狀腺結節約 90 - 95 ％屬於良性，但發現脖子腫塊，仍不免讓人對自己的健康狀況感到擔憂。究竟甲狀腺結節有可能自己消失嗎？甲狀腺結節需要治療嗎？一起來看看醫師怎麼說。
摸到身上某個部位有腫塊，總是讓人對自己的健康狀況感到擔憂，如果發現腫塊在脖子，有可能是「甲狀腺結節」。中山醫學大學附設醫院醫學影像部頭頸醫學影像科鄭凱倫主任指出，甲狀腺結節大多為良性，通常不會對身體造成嚴重危害，多數不會自行消失，雖然演變成惡性腫瘤的機率較低，但也不應置之不理；配合醫師進行檢查與追蹤，多數情況可獲得控制。
診斷方式有這些，是否需穿刺看1檢查結果
鄭凱倫主任說明，當患者發現頸部有異常腫塊，或健檢發現甲狀腺長結節，醫師會先進行理學檢查，包括詢問病史、觸診和身體評估，透過觸摸甲狀腺看看腺體是否腫大，以及是否有單一或多個結節，再利用抽血檢驗判斷甲狀腺功能。接著，醫師會為患者安排超音波檢查，是診斷甲狀腺結節最重要的工具，能以非侵入性的方式，判斷甲狀腺大小、有無結節，以及結節的結構變化。
是否需要進一步做細針穿刺化驗？鄭凱倫主任表示，會根據超音波檢查結果判斷，並不是發現有結節，或是結節變大就要做。若是超音波影像顯示有惡性可能，例如形狀不規則、有微小鈣化合併周圍淋巴結出現異常等，就會考慮進行穿刺，採集並化驗細胞樣品，協助判斷是否為惡性。聽到要在脖子扎針容易令人恐慌，其實穿刺疼痛感類似抽血，過程也相對安全；少數情況如細胞數可能不足等，則會考慮改用切片方式取得更多組織。
（延伸閱讀／健檢發現甲狀腺結節該怎麼辦？甲狀腺穿刺會痛嗎？醫師解答，可參考這篇文章的完整介紹）
良性結節還是要定期追蹤，少數可能轉成惡性
甲狀腺結節診斷為良性，就可以不管它嗎？鄭凱倫主任強調，仍有小部分可能轉變成惡性腫瘤，患者應定期回診追蹤。依不同狀況，追蹤頻率也不同：
1.超音波檢查看起來不像惡性、不符合穿刺標準，原則上若無任何症狀，可每半年或一年再做超音波追蹤。
2.若已引發外觀問題或吞嚥不適，但還不至於造成困擾，同樣維持半年或一年追蹤。
3.若醫生評估疑似惡性，可 3 至 6 個月再次接受穿刺檢查。當反覆穿刺證實並非惡性，後續可延長半年至一年做一次超音波檢查。
圖／良性甲狀腺結節仍有小部分可能轉變成惡性腫瘤，患者應定期回診追蹤。freepik by stefamerpik
結節多數不會自行消失！「做好2點」勿過度恐慌
鄭凱倫主任說明，若屬於甲狀腺囊腫（水泡），內部成分多為血水，確實可能被人體吸收，但甲狀腺結節是局部甲狀腺細胞異常增生造成，為實心的肉瘤，自行縮小或消失的機會較低。良性無症狀的結節一般僅需維持追蹤觀察，若腫大到造成外觀困擾或壓迫症狀，則應考慮治療。
甲狀腺結節是常見病症，大多為良性，因此鄭凱倫主任提醒，當甲狀腺檢查發現有異狀時，患者不必過度恐慌，如果需要進一步治療，目前也有多種治療方式可供選擇。只要與醫師保持良好溝通，積極配合定期檢查，多數患者能維持正常的生活。
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（本文轉載自2025-08-23 健康醫療網）
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