立威廉驚爆癌症上身！據媒體報導，曾以偶像劇《綠光森林》、《天國的嫁衣》走紅的 49 歲男演員立威廉，因發現出現腰痠背痛的跡象，到醫院檢查後無異狀；醫師建議做全身健康檢查，沒想到核磁共振（MRI）檢查，竟發現甲狀腺有 3 公分惡性腫瘤，罹患甲狀腺癌二期。消息一傳出讓粉絲們震驚不已。究竟甲狀腺癌症狀有哪些？甲狀腺癌分類有哪些，如何診斷、治療？一文帶你看懂。
根據聯合報「噓！星聞」報導，曾以偶像劇《綠光森林》、《天國的嫁衣》走紅的新加坡籍男演員立威廉，過去因新冠疫情，長達 5 年沒拍戲，他認為錢賺少也沒關係，至少多了許多和家人相聚時光。
豈料向來以健康陽光形象著稱的他，最近竟爆出罹患甲狀腺癌二期。立威廉說，當看到檢查報告，聽到醫師判定癌症結果，他只覺得眼前一黑，滿腦子悲觀想著：「能不能看到女兒長大？」
甲狀腺癌腰痠背痛是警訊？立威廉MRI發現惡性腫瘤
報導提到，立威廉不定期會帶妻女出國旅遊，今 2025 年 7、8 月，他照例帶女兒到印尼離島旅遊，回新加坡後，就發現有腰痠背痛的跡象；到醫院檢查後無異狀，醫師建議做全身健康檢查，沒想到核磁共振（MRI）檢查，竟發現甲狀腺有 3 公分惡性腫瘤。
立威廉在今 2025 年 9 月進行兩次手術分別取出 3 公分、1.1 公分腫瘤。並表示「目前應該 99 %已切除腫瘤，但就怕擴散，肺部照出有結節，所以後續還要追蹤、治療，每個月都要吃藥控制。」
由於病情來得太突然，立威廉表示，自己沒有時間思考太多，就儘速接受放射治療、開刀。因擔心放射治療輻射，恐影響家人，他還刻意搬到名下空房獨居，像疫情期間的自我隔離。
面對一輩子需追蹤的病情，立威廉抱持樂觀態度，「該接受治療的就治療，平常該做什麼還是做什麼，人生嘛不就是如此。」
２次手術將大部分惡性腫瘤切除，未來仍須持續追蹤
而立威廉 9 日也透過社群平台公開術後照，首度發長文表示，「幾個月前，我被診斷出甲狀腺癌，那幾天的不確定讓我的整個世界崩塌了。」他已動過 2 次手術將大部分的惡性腫瘤切除，未來仍須持續追蹤。
立威廉感性寫道：「有時候你會覺得，有些事情永遠不會發生在自己身上。」過去總認為那些只是別人的故事，直到命運突然降臨，才深刻體會到人生中許多事情無法掌控。他回憶數個月前確診時，內心的恐懼與不確定感讓他一度崩潰，但在接受現實後，他選擇即使痛苦也要以最積極的方式面對，踏上康復之路。
走過生死關頭，立威廉的人生觀有了巨大轉變。他表示過去那些想環遊世界、拍電影、買大房子或名車的「人生清單」全都拋諸腦後。「當一個人健康時，可能會有上百個煩惱；但當一個人生病時，只有一個煩惱。」現在的他不再追求物質與成就，只渴望回到平凡的日常，與愛人一起吃飯、大笑。文末他也向粉絲報平安，表示自己現在一切安好，很開心自己仍然能「在場」品味每一天。
圖／由於病情來得太突然，立威廉表示，自己沒有時間思考太多，就儘速接受放射治療、開刀。取自立威廉臉書＠Leon Jay Williams 立威廉
甲狀腺癌症狀有哪些頸部腫塊、咳嗽、吞嚥困難當心
根據國泰綜合醫院一般外科蔡明霖醫師在「認識甲狀腺癌」一文所述，甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病。而至國泰醫院外科就診的甲狀腺癌癌患者主訴，以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見；其餘症狀則有快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難等。此外，由於近年全身健康檢查的盛行，健檢甲狀腺超音波發現的甲狀腺癌也日益增多，所以若有以上情況，應該盡速就醫。
不過，蔡明霖也強調，在一般民眾中，經由醫師觸診檢查，約 1／10 的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。但大部分甲狀腺瘤經初步之檢查均診斷多為良性的腫瘤，甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張，甲狀腺癌佔甲狀腺腫瘤不到 5 %。
如何診斷？甲狀腺超音波、細針穿刺為重要檢查工具
蔡明霖提到，甲狀腺癌最常使用之診斷工具有：理學檢查、甲狀腺超音波檢查、甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺核子醫學掃描、正子攝影、基因篩檢、癌症標記檢查。
其中，甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查為最重要的工具。依不同的結果表示不同的甲狀腺癌可能性。若細胞學檢查顯示為甲狀腺癌，則手術後甲狀腺癌機率大於 99 % ；若顯示細胞為非典型，則甲狀腺癌機率約 40 % ；若是顯示細胞為濾泡型腫瘤，則甲狀腺癌機率約 20 % 。
甲狀腺癌細胞對於放射性同位素如碘131或鎝99m的攝影能力平均約為正常細胞的 1／10 ，因此可以用來區別良性和惡性腫瘤，但是準確率較差。因此，甲狀腺癌檢測漸漸被超音波及細針穿刺所取代，但是在甲狀腺癌術後追蹤上仍扮演相當重要的角色。正子攝影對於甲狀腺癌之正確診斷率並不高於傳統檢查方法，多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移之患者。
（延伸閱讀／吞嚥不適竟是甲狀腺癌！早期症狀不明顯，「推、吞、觸」3步驟自我檢測）
甲狀腺癌分７大類，醫談乳突癌、濾泡癌、髓質癌差異
甲狀腺癌乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）：
蔡明霖表示，甲狀腺癌乳突癌為最常見的甲狀腺癌，佔甲狀腺癌的 80 % 。這類型的甲狀腺癌通常腫瘤生長緩慢，但診斷時約 30 %病人已經有頸部淋巴結轉移，約 30 % 的乳突癌為多發性（甲狀腺中有兩處以上的甲狀腺癌）。
甲狀腺癌濾泡癌（Follicular Carcinoma）：
佔甲狀腺癌約 15 % ，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約占 10 %。
甲狀腺癌Hurthle細胞癌（Hurthle Cell Carcinoma）：
約占甲狀腺癌的 5 % ，其惡性度比乳突癌和濾泡癌稍高，又稱為oncocytic carcinoma。
甲狀腺癌髓質癌（Medullary Carcinoma）：
由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於 5 % ，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。
甲狀腺癌未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：
約占的佔 1 % ，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不好。
甲狀腺癌淋巴癌（Thyroid Lymphoma）：
主要為非何杰金淋巴癌（non-Hodgkin lymphoma）。
甲狀腺癌轉移癌：
轉移至甲狀腺的癌症，以肺癌為最常見。甲狀腺癌轉移以肺部和骨頭為最常見之轉移部位。
甲狀腺癌分期
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於 45 歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在 45 歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。
甲狀腺髓質癌也分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。
甲狀腺未分化癌則只分為第四A期、第四B期、第四C期。
圖／手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。僅為情境配圖，取自freepik
甲狀腺癌治療方式有哪些？醫談６方法差異、適合對象
手術治療：
手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。手術包括甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術。目前手術可以傳統手術、內視鏡手術、達文西手術。接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。
放射性碘（Ｉ-131）治療：
利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。一班安排在手術 4 ～ 12 週施行，作為輔助性治療。在安排放射碘治療的前兩週，需先採取「低碘飲食」，並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素 4 週，再進行放射碘的掃描和治療。
甲狀腺促素（TSH）抑制治療：
利用較高劑量的甲状腺素（levothyroxin）來抑制甲狀腺癌的生長或復發。
體外放射線治療：
主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。
化學藥物治療：
對甲狀腺癌的治療效果有限，多用於對其他種治療方法沒有作用，而腫瘤繼續進展時的治療。
標靶治療：
蕾莎瓦（Nexar）和樂衛瑪（Lenvima），用來治療放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。
甲狀腺癌在癌症中算預後非常好，醫師：務必積極治療
蔡明霖表示，甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言多數病人都可以長期存活！
根據統計，第一到第三期的 10 年存活率約 90 - 95 % ，第四期 10 年存活率約 50 % 。而甲狀腺髓質癌第一和第二期的 5 年存活率約 90 - 95 % ，第三期的 5 年存活率約 80 % ，第四期 5 年存活率約 25 % 。甲狀腺未分化癌的 5 年存活率，則約 5 %。
最後，蔡明霖也重申，甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症，因此接受良好並且完整的治療非常重要！當罹患甲狀腺癌時，經由積極的面對和治療，多數的病人皆可以痊癒，所以千萬不要逃避治療。
參考資料：
聯合報「噓！星聞」：獨／「天國的嫁衣」立威廉驚爆罹癌二期！2次急動刀切腫瘤續命
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