編按：健身、重訓時經常手肘痛究竟是為什麼呢？手肘痛等於網球肘？這可不一定！台大骨科教授表示，肘部橈側副韌帶的損傷並不少見，有時會被診斷為網球肘，但韌帶損傷常是因為承受太大而快速的外力所造成，如騎單車跌倒時肘部撞擊地面，不適當的重訓動作造成運動傷害等，搬運勞動也會造成慢性損傷。除說明造成韌帶損傷的原因外，本文也將進一步解釋韌帶損傷分級、症狀、治療與復原注意事項。
個案分享
王先生，40 歲，平日從事辦公室工作，王先生年輕時因為業務的需要，常常與客戶應酬，在大吃大喝後，勉強維持業績，但體重直線上升，從大學時代的 60 公斤，在幾年之間增加到近 90 公斤，也罹患三高，需服藥控制病情，家人很擔心他的健康，醫師建議他要減重。兩週前的一次胸痛發作，讓他快要暈厥，才警覺健康的重要，下定決心從事體能訓練。
最近他參加一個重訓班，每次都在教練的指導下從事運動，頻繁的操練讓他覺得疲累。兩週前他趕去運動中心時，時間匆忙，王先生並未完成暖身動作，即直接做抓舉動作，瞬間感到右肘劇痛，不得不放下槓鈴。回家後一直到隔日早晨，仍然十分疼痛，他去骨科門診接受檢查，醫師發現他的右肘外側出現腫脹、瘀傷和壓痛，檢查肘部關節活動範圍時，會引起更明顯疼痛，尤其在對抗醫師的外力做動作時，更為明顯。
X光檢查結果並未出現明顯骨折或骨骼異常，但軟組織腫脹增厚，且瘀傷部位與疼痛位置相符。經過超音波檢查和磁振造影檢查後，醫師診斷為右肘部橈側副韌帶中度損傷，原因為過度使用所引起。醫師建議要短期避免荷重，並且避免會引起疼痛的動作，適當休息、冷敷、服用止痛藥，以減輕腫脹和炎症；並建議穿戴加長型套筒護肘，安排物理治療加強肘部肌力和肘部的穩定性；王先生完全配合醫囑，目前已逐漸改善中。
圖／手肘、肘部韌帶損傷常常因為承受太大而快速的外力所造成，如不適當的重訓動作等。僅為情境配圖，取自freepik
肘關節外側劇痛、腫脹、痠軟無力是肘部橈側副韌帶損傷
肘部橈側副韌帶的損傷並不少見，有時會被診斷為網球肘，韌帶損傷常常因為承受太大而快速的外力所造成，如騎單車跌倒時肘部撞擊地面，不適當的重訓動作等，有些建築工人或搬運工的勞動也會造成慢性損傷。
病人的肘關節外側劇痛、腫脹、痠軟無力，尤其在檢查肘部穩定度時更為加重；王先生在發生病痛後，即無法再完成先前簡單的抓舉動作，即是如此。
韌帶損傷分級通常分為三級
韌帶一級撕裂
為輕微撕裂，患部輕微腫脹、疼痛、壓痛感，關節活動較不方便。此時可建議穿戴護肘，限制引起疼痛的動作，但以機車代步的上班族，較難達到此項要求，因而會造成長期不適。
韌帶二級撕裂
第二級為中度損傷，韌帶撕裂較嚴重，患部疼痛更明顯，合併腫脹和瘀傷，肘關節出現輕度至中度不穩定，病人無法荷重。
此時需嚴格限制動作和保護，使用支撐強度更好的肘部輔具，如肘部支架，幫助韌帶癒合，也需處方藥物以減輕疼痛和發炎，和物理治療如電療、超音波、熱敷等，改善局部循環和減輕疼痛，並安排關節活動訓練及肌力訓練。
韌帶三級撕裂
第三級為重度損傷，此時韌帶完全斷裂，肘關節非常不穩定，患部劇痛、腫脹、瘀傷，病人無法或不敢活動肘關節，甚至於因為劇痛而未能配合檢查。
此時通常需做韌帶重建手術，可以諮詢專家進行治療，手術後也要配合前述的復健治療。有些專家會推薦再生注射治療，例如玻尿酸、富含血小板血漿（PRP）或高濃度葡萄糖增生療法，讓韌帶及早修復。
預防運動傷害！重訓時要注意安全守則、自己的體能限制
王先生的韌帶損傷為第一級，對他來說，這是比較幸運的。但畢竟還是發生韌帶損傷，應該注意日常工作的正確姿勢和日常動作的保護，並建立正確的運動觀念，重訓時要注意安全守則，注意自己的體能限制，避免過急或過度，尤其要避免承受快速的外力，才可減少傷害，確保運動的樂趣和益處。
疼痛是一種警告和提醒！運動時如果發生疼痛應立即休息
無論如何，在運動時如果發生疼痛，應立即休息，疼痛是一種警告和提醒，若持續疼痛或變得更嚴重時，應儘早接受專業醫療，才有助於防範損傷的擴大，或轉變為慢性疼痛。平時穿用套筒型加長護肘，可提供更廣範圍的保護，也有很大的助益。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
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