健康檢查該做哪些項目、多久做一次才夠？台北市立聯合醫院仁愛院區家醫科主任陳芳君建議，先做足公費（免費）成人健檢：30 到 39 歲每 5 年、40 到 64 歲每 3 年、65 歲以上每年一次，另依資格做癌症篩檢，再按年齡、家族史及個人風險與預算加選自費項目。
陳芳君指出，公費成人健檢年齡已從 40 歲下修至 30 歲，許多年輕人卻仍不知道。30 至 39 歲每 5 年一次、40 至 64 歲每 3 年一次，65 歲以上每年一次，透過抽血、驗尿等基本檢查，掌握三高及代謝症候群風險。
30歲起就能做公費健檢，癌篩也要按時做
除了成人健檢，政府也提供子宮頸抹片、乳房攝影、糞便潛血、口腔黏膜檢查及肺部低劑量電腦斷層等公費癌症篩檢。
❝最常見的就是沒有按時做癌篩。❞
她舉例，有些人記得做過抹片，卻沒注意已間隔多年；也有人抽菸、嚼檳榔，仍忽略口腔癌風險，遲遲未接受篩檢。
此外，45 至 74 歲民眾可接受終身一次公費幽門桿菌糞便抗原檢測。她解釋，幽門桿菌長期感染可能造成胃部病變，增加胃癌風險，及早發現才能及早治療。
談到糞便潛血篩檢，她提醒，若結果呈陽性，應進一步接受大腸鏡檢查，及早發現並摘除息肉，降低癌化風險。政府目前補助 45 至 74 歲民眾，以及 40 至 44 歲有大腸癌家族史者，每兩年一次糞便潛血篩檢。
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20到30歲掌握基本，不必頻繁健檢
20 到 30 歲的身體機能與代謝通常較好。陳芳君指出，這個年齡層若沒有症狀、也無特殊風險者，可考慮每 3 到 5 年做一次基礎健檢，項目包括常規血液、尿液、肝腎功能、血糖、血脂、血壓及身體質量指數（BMI）等。
此外，年輕女性也應留意子宮頸癌篩檢。目前政府補助 25 到 29 歲女性每 3 年一次、30 歲以上女性每年一次子宮頸抹片檢查。根據國健署建議，25 歲以上女性至少每 3 年接受一次檢查。
30到50歲留意代謝風險，評估乳房與腸胃檢查
陳芳君指出，30 到 40 歲族群常忙於工作，容易忽略健檢。外食多、運動少，加上工作壓力大，可能出現脂肪肝等代謝問題。她建議可先利用公費健檢掌握基本狀況，若擔心脂肪肝，可自費加做腹部超音波；經常熬夜或外食者，可考慮加驗糖化血色素，女性也可考慮乳房超音波。
進入 40 歲後，也要留意乳房健康。目前國健署補助 40 到 74 歲女性每兩年一次乳房攝影。陳芳君提醒，有乳癌家族史的女性，40 歲就應留意這項檢查。
消化道方面，她建議 45 到 50 歲之間考慮至少做一次完整的胃鏡與大腸鏡檢查，及早發現並處理息肉。她表示，若檢查正常，可考慮隔 3 到 5 年再做，但不代表做過一次就不必再檢查。
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圖／台北市立聯合醫院仁愛院區家醫科主任陳芳君提醒，不少肺癌患者未必有抽菸、家族史或油煙暴露等情況。僅為情境配圖，取自Shutterstock
50歲前後留意消化道、心血管與肺部風險
陳芳君認為，50 歲是調整健檢項目的重要時機，除了荷爾蒙變化，也要注意息肉癌化及血管硬化的風險。她建議持續利用公費糞便潛血篩檢，心血管方面則可考慮動脈硬化評估、心臟超音波及冠狀動脈鈣化指數檢查。
肺部方面，低劑量電腦斷層可作為考慮加選項目。她提醒，不少肺癌患者未必有抽菸、家族史或油煙暴露等情況，「跟我們以前想的不一樣！」
目前，公費肺癌篩檢針對符合肺癌家族史或重度吸菸史等條件者提供補助；未符合資格者，她建議可考慮自費檢查。
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50歲後健檢男女有別，停經女性要特別注意骨質密度
男性心血管疾病通常比女性早發病。陳芳君建議，50 歲以上男性可著重預防心腦血管疾病，考慮加做頸動脈超音波。這個階段也可能出現攝護腺肥大，可考慮攝護腺超音波，搭配攝護腺特異抗原（PSA）抽血檢查。
女性則可依停經狀態調整健檢重點。尚未停經者，若出現月經不規律、經血過多或提早停止等情況，應至婦產科檢查，必要時安排婦科超音波；乳房檢查可考慮超音波及乳房攝影。陳芳君解釋，停經後雌激素減少，心血管風險增加，血壓、壞膽固醇也可能升高，應加強留意。
骨質密度也是停經女性應及早關注的項目。她指出，女性骨鬆風險高於男性，停經後骨質流失更快。門診曾遇到 7、80 歲才接受檢查的患者，當時骨質已經疏鬆；若在停經初期就掌握骨量變化，便能及早評估飲食調整或藥物治療，減緩流失。
很多人以為骨鬆就是容易跌倒，陳芳君澄清，問題在於骨骼承受外力的能力變差。她以建築物的「鋼架減少」比喻，外觀不一定看得出來，但內部支撐卻已減弱。同樣跌一跤，別人可能沒事，骨鬆者卻可能骨折；嚴重時，即使沒有跌倒，稍微用力也可能發生骨折。
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65歲以上肌力、認知都要顧，自費健檢分階段規劃
65 歲以上每年可接受一次公費成人健檢。陳芳君表示，高齡階段除了骨質，也應留意肌力、視力、聽力及認知功能的變化。
至於自費項目，她建議依個人風險與預算分階段安排。公費成人健檢未包含腹部、甲狀腺、心臟超音波等項目，有額外需求者，可先考慮費用較低、沒有輻射的超音波。例如，腹部超音波可協助觀察脂肪肝、肝腫瘤及膽、腎結石；有甲狀腺相關家族史或功能異常者，也可考慮甲狀腺超音波。
心血管方面，可考慮鈣化指數檢查，了解血管鈣化程度，作為判斷風險的參考。若考慮可能涉及顯影劑的高階心臟影像檢查，建議可先看鈣化指數，偏高再評估下一步。
至於全身磁振造影、正子斷層等高階影像，以及血液腫瘤標記、基因定序癌症檢測，陳芳君說，要不要做，可依家族史、個人風險和預算評估。
已做過公司健檢的人，陳芳君建議先確認近半年做了哪些項目、結果如何，若都正常，就不必重複花錢；過了半年，血壓、膽固醇、血糖仍可能變化，可再考慮檢查。
她也提醒，「健保快易通」App（ios下載點／android下載點）的「健康存摺」查得到近期的檢驗結果，成人健檢與癌症篩檢紀錄也在其中，看診時讓醫師知道已做過哪些項目，就能避免重複檢驗。
製表：周彥妤 ｜ 資料來源：台北市立聯合醫院仁愛院區家醫科主任陳芳君 ｜ 資料整理：健康遠見編輯部
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