編按：很多女性以為，骨質疏鬆是停經後才需要面對的問題，骨折更像是老年人才會遇到的事。但吳佳鴻醫師提醒，事實上，開始骨質流失年齡比你我想像的低！等到出現身高變矮、駝背、腰痠背痛等骨質疏鬆症狀時，甚至一跌倒就骨折，往往已經不是早期階段。本文將詳解骨質疏鬆嚴重性、骨質疏鬆嚴重會怎樣，輕忽不只增加骨折風險，影響行動力，更可能導致肌肉也跟著萎縮，導致肌少症，甚至免疫力、代謝和腦力也可能跟著變差！
國健署統計：國內60歲以上罹患骨質疏鬆80%是女性
女性進入更年期及停經後，由於骨質迅速流失，容易引發骨質疏鬆，進而增加骨折風險。世界衛生組織表示，骨質疏鬆症僅次於冠狀動脈心臟病，是非常重要的疾病之一。根據國民健康署統計，國內 60 歲以上人口中，有 16％ 罹患骨質疏鬆，其中 80% 是女性。
女性35歲開始骨質逐漸流失，恐釀駝背、增骨折風險
女性從 35 歲開始骨質就會逐漸流失，就像建築物裡的鋼筋慢慢生鏽。到了更年期，荷爾蒙下降，骨質流失加速，停經後更會急劇增加。骨質流失不只可能造成身高變矮、駝背和腰痠背痛，更重要的是，骨折風險會大幅增加。
研究：台灣髖部骨折發生率是亞洲第一！死亡風險高
研究顯示，台灣髖部骨折發生率為亞洲第一！一旦髖關節或脊椎骨折，不只疼痛，還可能需要手術治療，老年人復原能力較慢，臥床機會增加，死亡風險也會隨之提高。髖部骨折第 1 年的死亡率可達 15％ 至 20％，甚至高於許多癌症。
圖／骨折後行動力受影響更不敢活動，恐讓骨質進一步流失，肌肉跟著萎縮，導致肌少症，平衡感與活動力下降。photoAC by ACworks
骨折後行動力受影響恐釀肌少症，免疫力和腦力變差
更麻煩的是，骨折後行動力受影響，老人會更不敢活動，骨質進一步流失，肌肉也跟著萎縮，導致肌少症，平衡感與活動力下降，進入再次跌倒、再次骨折的惡性循環。免疫力、代謝和腦力也可能跟著變差，慢性病問題加劇，對家庭、經濟與社會都造成不小衝擊。
「預防遠比事後補救有效，骨質流失不應等到 50 多歲或停經後才開始擔心」。骨質從 30 多歲就已慢慢流失，而停經後前幾年，脊椎和髖關節的骨質流失尤其快速。這也是為什麼骨質疏鬆必須提早預防，而不是等出現骨折才處理。
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研究：荷爾蒙補充療法不僅治療，也是預防骨質疏鬆有效方法
研究顯示，荷爾蒙補充療法不僅能治療，也是預防骨質疏鬆的有效方法。女性健康促進計畫發現，雌激素併用黃體素可降低 24％ 整體骨折風險、33％ 髖關節骨折風險、35％ 脊椎骨折風險。單用雌激素也有類似效果，可降低 29％ 整體骨折風險、35％ 髖關節骨折風險、36％ 脊椎骨折風險。
相反地，停用荷爾蒙後的影響也不容忽視。美國凱薩醫療追蹤 8 萬多名女性後發現，停用荷爾蒙補充療法者，髖關節骨折風險增加 55％，而且停用 2 年後，骨折風險就開始出現，代表荷爾蒙帶來的骨質保護效果會隨時間消失。對女性來說，保骨本不能等，愈早行動，愈有機會避開骨折、失能與生活品質快速下滑的風險！
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（本文節錄自《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵：全面解析更年期症狀、心血管健康、失智症、骨質疏鬆、心理健康、乳癌迷思》，作者：吳佳鴻醫師／時報文化出版）
圖／時報文化出版提供
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