睪丸癌檢查怎麼做？自摸有硬塊當心，凍精加試管技術保生機

35 歲人夫及 25 歲男性罹患睪丸癌，天天自摸有異狀不自知！根據 111 年最新的癌症登記報告，睪丸惡性腫瘤是男性癌症發生率排名為第 18 位，且 20 至 39 歲成年男性是高危險群，呼籲男性朋友多留意睪丸癌檢查重要性。生殖醫學科、男性泌尿科醫師也建議，青春期男生要避玩「阿魯巴」遊戲，平時也要定期自摸睪丸，用ok手勢測量尺寸，以保護男性生育力。

茂盛醫院生殖醫學科陳忠義醫師分享，門診就曾收治一對求子女的 35 歲夫妻結婚 2 年不孕，在外院就醫多時，日前轉至茂盛醫院生殖醫學科求助。該名人夫首次取精只取到 1.5 ml，經檢查發現完全沒有精子，為無精症，故轉診至男性泌尿科做進一步檢查。

經茂盛醫院男性泌尿科陳卷書醫師觸診，發現右側睪丸有一個比鵪鶉蛋略小的硬塊，懷疑是睪丸癌，經開刀切除、組織切片化驗後確診為一期睪丸癌，讓夫妻倆非常訝異。患者表示：「我自己摸都是這樣，以為是正常的，我的太太也不覺得有問題…。」陳卷書提醒，多數人睪丸癌並沒有任何其他症狀，所以不容易發現患病。

所幸，因早期發現病灶，癌細胞尚未擴散到睾丸以外的器官，存活率可高達 99 ％，往後只需定期回診追蹤即可。陳忠義進一步說明：「幫病患切除之前，我仔細找過整個右側睪丸，連一隻精蟲都沒有，所以只能把生子希望放在左側了！」該名人夫將擇期二次開刀，從左側睪丸取精、凍精，這對夫妻才能進行後續的試管療程拚生機。

陳忠義也進一步提到，臨床上並非只有已婚男性可能罹患睪丸癌受影響，年輕未婚族群也可能面臨生育風險。

他表示，自己多年前就曾遇過一名 25 歲的未婚年輕男子，於初診時即要求凍精，一問之下，原來他被檢查出睪丸癌，需要緊急開刀。父母怕他未來恐斷後，所以帶他來求助，急於手術前先取精、凍精，以保住未來生子的機會。

陳忠義指出，根據衛服部 111 年人工生殖報告發現，夫妻不孕中屬「男性生育力差」的占比為 7 %，而睪丸癌或相關病變是其中一個因素。

圖／生殖醫學科陳忠義醫師表示，臨床上並非只有已婚男性可能罹患睪丸癌受影響，年輕未婚族群也可能面臨生育風險。茂盛醫院提供

除分享相關臨床案例外，陳忠義也提醒，男性朋友一旦發現生育力有問題，凍精是絕對必要的提早佈署，建議至少要取精 2 次以上。但如果是罹患睪丸癌的男性，精子質量普遍都不太好，建議至少要取精 3 次以上，有些甚至會採取睪丸或副睪的取精手術。

等未來結婚後，解凍後的精子可透過「單一精蟲顯微注射技術（ICSI）」（註1），強迫與卵子結合以形成胚胎，受精成功率近 80 %，受孕率可達 30 %以上。陳忠義強調，這能為不孕男性帶來生子契機，更是劃時代的生殖醫學大突破！

陳忠義提到，根據台灣最新的癌症登記報告，民國 111 年初次診斷為睪丸惡性腫瘤的總計 317 人，在男性癌症發生率排名為第 18 位。而且，睪丸癌的患病年紀從小男孩到成年男人都可能發生，但好發的高危險群落在 20 至 39 歲的青壯年，正屬生育階段。

臨床上也發現，「一邊睪丸患病時，另一邊的睪丸致癌機率也會提高。」再者，睪丸癌轉移率非常高，往往會擴及淋巴、肺部。尤其，不孕症男性發現患有睪丸癌的比例是正常人的 10 倍，未來發生各類癌症、心血管疾病的機率也比一般人還要高！

陳卷書也進一步說明，正常男性睪丸是左右各一，存於陰囊內，尺寸約４×３×２.５公分，可用手比出ok手勢來做為自我量測的方式，建議 18 歲以上男性可做精液檢查，可提早發現是否患有無精症。

圖／男性泌尿科陳卷書醫師說明，正常男性睪丸是左右各一存於陰囊內，可用手比出ok手勢來做為自我量測的方式。茂盛醫院提供

若睪丸不明原因無痛變大，可能是腫瘤，要趕緊檢查。尤其年輕男性不可輕忽，太晚發現異狀，生育力恐難挽救；同時，臨床發現在睪丸癌患者中有 30 ％至 40 ％成的比例為為隱睪症患者，故請家長要注意男嬰是否患有隱睪症，2 歲之前是黃金治療期。

大人平時也要教導男童小心保護睪丸，避免外傷、撞擊；青春期男孩要避免玩「阿魯巴」遊戲（註2），這可能會造成陰囊血腫、尿道斷裂、睪丸破裂，嚴重影響未來的生育能力，不可不慎。

陳卷書強調，男生要要定期檢查自己的睪丸，洗澡時不能只是滑過去而已，而是要認真自摸，去察覺是否有硬塊、形狀是否規則、有無特殊重墜感、陰囊有無積聚液體…等，就像女生觸摸檢查乳房那樣仔細，一旦發現異樣，應即刻就醫。

參考資料

註1：針對質差精蟲，透過此技術將精子注射至卵子內，強迫精卵結合，可將受精率提高至 80 ％。