寒流報到，低溫為心血管系統帶來不小壓力。提到心臟病，多數人仍只想到胸口劇痛，但臨床上，心肌梗塞常出現非典型症狀，上腹痛、左手臂疼痛、暈眩、噁心，甚至莫名焦慮，都可能是警訊。醫師提醒，寒流期間，高血壓族群若想泡湯、泡澡、泡溫泉，即使血壓控制穩定，也有 4 個細節不能輕忽；而居家室內是否維持在 18 度（°C）以上，看似日常小事，卻可能左右冬季的健康風險。
新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任指出，從統計來看，天氣變冷時，心血管疾病發生率會增加約三到四成。主因有二：
第一，氣溫下降會使血管收縮，血壓隨之上升，進而增加各類心血管疾病風險；
第二，低溫會活化交感神經，導致心跳加速，長期下來，血管內原本存在的斑塊更易破裂，一旦形成栓塞，就可能引發腦中風或心臟病。
心肌梗塞非典型症狀，上腹痛、下巴痛、左手痛、暈眩當心
提到心肌梗塞的臨床表現，陳冠任表示，約七到八成患者會出現胸口悶、胸口痛、喘不過氣等典型症狀，但仍有兩到三成屬於非典型症狀，包括上腹痛，或以心臟為中心向外擴散的轉移痛，例如，下巴疼痛、左手臂疼痛；此外，暈眩、噁心、焦慮，也都可能是心肌梗塞的表現之一。
❝「不是一有這些症狀就一定要找心臟科，而是如果這些不適一直沒有好，就要懷疑可能問題來自心臟。」❞
陳冠任強調，正因非典型症狀容易被忽略，才更危險。他也指出，心肌梗塞之所以致命，在於來得又快又急，約有 1／4 到 1／3 的患者，發生當下就猝死，連搶救的機會都沒有。
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寒冷、天冷高血壓，是推升心血管疾病風險重要因子
在寒冷天氣中，高血壓更是推升心血管風險的重要因子。陳冠任提醒，有心血管疾病家族史，或本身罹患高血壓、高血糖、高血脂等「三高」族群，屬高風險族群，應定期檢查。至於心臟保養的關鍵，他指出，仍在於控制三高，包括健康飲食、運動、戒菸，若指數偏高且無法下降，則需透過藥物控制。
對於高血壓本身的長期危害，聯安診所心臟血管內科主任施奕仲則從血管與心臟結構談起。他指出，血壓的本質，是血流對血管壁造成的壓力，血管就像隨時充滿水的橡皮管，當水量過大，等同讓橡皮管長期承受高壓，久而久之會失去彈性，變得硬化、脆化，這正是高血壓常見的後遺症之一。
施奕仲表示，高血壓不只傷害動脈血管，血液流經的心臟、腎臟、腦部、眼睛，也都可能因此出現嚴重、甚至致命的併發症。尤其在冬天，溫度轉換或運動等因素，都可能讓血管出現收縮或擴張的變化，對高血壓患者而言，更應隨時量測血壓與心跳，避免血壓遽增或驟降。
圖／若血壓已控制在理想範圍內，高血壓患者並非完全不能泡湯、泡溫泉、泡澡，而是須特別注意方式與時間。freepick by EyeEm
泡湯注意４細節，水溫38度、不超過15分鐘
他形容，心臟就像人體的「馬達」，長期高血壓等同讓馬達 24 小時高功率運轉，時間一久，可能導致心臟肥厚、心室擴大、心臟瓣膜異常、心房擴大，甚至引發冠狀動脈狹窄、心肌梗塞或高危險性的心律不整。
此外，高血壓多半沒有症狀，若不量血壓，往往無從察覺，因此被稱為「無聲的殺手」。
不少民眾在冬天喜歡泡澡、泡湯取暖，對此，施奕仲提醒，高血壓患者若血壓尚未控制穩定，其實並不適合泡湯、洗溫泉。因為在冷熱溫差刺激下，血壓可能先升高、再迅速下降，若變化過於劇烈，易出現頭暈、跌倒，嚴重時甚至可能誘發心臟病發作。
不過，施奕仲也指出，若血壓已控制在理想範圍內，高血壓患者並非完全不能泡湯，而是須特別注意方式與時間。他說，高血壓患者泡湯時，以下 4 個細節請注意：
第一，放慢動作，適應溫度變化：
無論起身或入池，都應放慢動作，讓身體逐步適應溫度變化；
第二，避免泡過熱的溫泉水：
水溫以約攝氏 38 度最適合，最高不宜超過 41 度；
第三，泡湯時間別太長：
以 5 至 10 分鐘為宜，最長不超過 15 分鐘，離池時注意保暖；
第四，避免冷熱交替：
避免在冷熱池之間快速交替，以免血壓出現過於劇烈波動。
冬季保暖顧健康！WHO：室溫維持18度以上
除了血壓，居家環境溫度同樣被視為冬季健康的重要關鍵。台灣精準預防醫學學會理事長、醫師張家銘指出，世界衛生組織明確建議，居家室內溫度至少應維持在 18 度（°C）以上，這並非只是為了舒適，而是健康的基本需求，「18 度是一條重要的健康分界線。」對老年人、慢性病患者與孩童，尤其重要。
張家銘提到，常有人認為「多穿衣服就好」、「撐一下就過去」，但科學證據已顯示，室內低溫帶來的負擔，遠不只是冷的感覺而已，冬天保暖是為降低疾病風險。
他說，保暖不是因為怕冷，而是避免讓身體長時間處於壓力狀態，是一種「健康投資」。若家中有老人、孩子，或本身有血壓、心臟、呼吸道或睡眠問題，讓居住空間維持在 18 度以上，對健康的意義遠比想像中來得大。
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