「骨鬆可以植牙嗎？」許多中高齡民眾常受缺牙與骨質疏鬆雙重困擾，想植牙卻又擔心牙周與牙骨「地基不穩」導致失敗。究竟骨質疏鬆患者能不能植牙？烏日林新醫院牙科主任醫師高翔給出了明確答案，並提醒比起骨頭密度，患者平時使用的「這類藥物」才是影響植牙成功率的關鍵！並同步揭露影響植牙成功率２高風險族群，加碼解說植牙、傳統牙橋，以及活動假牙的優缺點，以及功能恢復差異。
骨質疏鬆並非植牙禁忌症！醫：妥善進行術前評估，成功率高達90%以上
高翔指出，過去民眾常誤以為有骨質疏鬆就無法植牙，但隨著現代醫療技術進步，器械設計與手術方式（術式）的改良，已能讓局部骨質達到穩定狀態，骨鬆不再是植牙的絕對禁忌！
局部骨質是重點
許多民眾常會問「我有骨質疏鬆症可以植牙嗎？」高翔強調，植牙主要關乎受牙區的「局部骨質」狀態，而非全身骨密度。
精準醫療能輔助
怎麼確定自己的牙骨條件是否能植牙？高翔表示，目前牙科診所與醫院多已配備電腦斷層（CT），經驗豐富的牙醫師會先此檢視顎骨的骨質條件，精準判斷骨質密度、骨小樑厚度及牙骨的高度與寬度，評估是否適合植牙，再來規劃進一步的植牙療程，也更有助提升手術穩定度。
臨床數據會說話
根據臨床文獻報導，骨質疏鬆患者的植牙成功率仍可達 90% 至 95%，與一般健康成人幾乎沒有不同。僅有植牙傷口癒合時間的可能會有所差異。
植牙傷口癒合時間差異：
一般患者：單純植牙若不需補骨，通常等待約 3 個月。
骨鬆患者：建議預留更長的骨癒合時間，通常需等待 5 個月至半年，以利骨整合成功。
牙醫曝植牙成功影響因子！比起骨質疏鬆本身，抗骨鬆藥物種類更是關鍵
事實上，比起骨鬆本身，患者使用的「抗骨鬆藥物」對植牙影響更大！高翔提到，由於抗骨質疏鬆藥物會抑制骨細胞的新陳代謝，降低骨質吸收，這作用容易影響到植牙傷口的骨質新生，若是長期服用該類藥物會影響到植牙成功率。
所以當討論骨鬆患者是否適合植牙時，更需要了解的是，患者「過去或目前服用、施打的是哪一種藥物」，使用的骨鬆藥物品項，才是真正影響骨質疏鬆患者植牙成功率的關鍵。
高翔解釋，如雙磷酸鹽類，這類藥物可能留在骨頭中長達 10 年，會影響骨頭的代謝與癒合。因此，患者必須如實告知醫師用藥史，由醫師評估停藥期或調整植牙計畫。
因此，若是骨疏患者有缺牙的情況，想做植牙，平時也有在服用骨鬆藥物，最直接直接簡單的方式，就是攜帶自己平常服用的骨鬆藥物，讓牙醫師評估。透過牙醫師的經驗、加上電腦斷層（CT）輔助，一覽無遺的了解目前牙骨條件，就能幫助評估是不是適合且能安心植牙。一位經驗豐富的牙醫師，會於進行植牙評估時詢問以下資訊：
1.病史：有無慢性病史。
2.藥名：服用藥物名稱。
3.時間：服用藥物時間。
4.劑量：服用藥物劑量。
5.頻率：多久服藥一次。
圖／除了骨質疏鬆症、骨鬆藥物外，糖尿病與癮君子，更是影響植牙成功率高低與否最重要的因素！僅為情境配圖，取自Shutterstock
影響植牙成功率２高風險族群！牙醫師呼籲糖尿病與癮君子，注意這些事
除了骨質疏鬆症、骨鬆藥物外，高翔提到以下 2 大風險因子——糖尿病與癮君子，更是影響植牙成功率高低與否最重要的因素！
糖尿病
糖尿病可以植牙嗎？糖尿病植牙風險是什麼？高翔指出，糖尿病會造成微循環變差、容易引發傷口發炎，且傷口癒合緩慢。「糖尿病若血糖控制不佳，植牙極易失敗！」不過，他也強調，反之，若血糖能穩定控制，植牙成功率依然理想。
抽菸
植牙不能抽菸？高翔表示，抽菸會對血液動力學產生劇烈負面影響（尼古丁與一氧化碳會迅速引發血管收縮、血壓上升、心跳加速，並增加血液黏稠度與血栓風險）；加上抽菸會延長發炎時間，導致植牙傷口癒合不佳，並大幅增加感染與植體失敗的風險，是導致植牙失敗的主因之一。
因此，會建議有植牙需求的民眾，在植牙術前 2 至 4 週 務必戒菸。而植牙手術後也應盡量避免抽菸，植牙後至少 2 週內須完全禁止，最好能戒菸 8 至 12 週甚至更久，以確保骨整合順利（若有補骨，更須延長禁菸時間）。故臨床也多會勸誡患者，不妨可藉此機會戒除菸隱。高翔也坦言，從臨床經驗來看，不願配合戒菸的患者，植牙失敗率明顯較高。
缺牙治療方法選哪一種好？醫師圖解植牙、牙橋、活動假牙差異與優缺點
缺牙怎麼辦？缺牙一定要植牙嗎？提到缺牙治療，許多人常會在「植牙」與「傳統牙橋」、「活動假牙」之間猶豫，高翔也整理了三者的核心差異：
植牙優缺點
功能恢復可達 80% 以上。最大優點是「不需破壞旁邊鄰牙」，單顆出問題就單顆處理。缺點是植牙費用相對較高，手術與癒合時間較長。
牙橋優缺點
雖然恢復功能也不錯，但必須「修磨」前後 2 顆健康的牙齒作為支撐。若未來其中一顆支撐牙壞掉，整組牙橋都必須拆除重做。
活動假牙優缺點
製作簡單、費用較低。但口腔咀嚼功能恢復有限，配戴異物感較強，平時的清潔保養非常重要。
諮詢專家：烏日林新醫院牙科主任醫師高翔｜資料整理：健康遠見編輯部
缺牙植牙並非一勞永逸！醫師：做好術後口腔清潔與定期回診同樣重要
「手術成功交給醫師，術後維護交給病人。」高翔強調，植牙並非一勞永逸，醫師負責精準的手術處理，而患者術後的口腔清潔與定期回診同樣重要！學會使用牙線、正確刷牙、定期洗牙，做好口腔衛生，才是確保植牙長久使用的核心關鍵。
他也再次提醒，中高齡民眾若有缺牙問題，不妨可諮詢專業牙醫師評估身體狀況，該採取植牙、牙橋哪一種治療方式，依然能重拾咀嚼美食的快樂，改善生活品質！
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