編按：退休瘋出國，小心行程太趕太滿，讓膝蓋鬧罷工！61 歲的張太太密集跟團赴歐洲旅遊，驚覺兩膝腫脹積水，期間經過不同的醫師施行共 3 次抽取膝關節積水，未料卻引發紅腫。台大骨科教授示警，短時間內緊湊密集活動、休息不足極易引發膝蓋積水，在國外常面臨冰敷、輔具與緊急就醫不易等 5 大隱憂。本文揭密盲點，一味「反復抽取積水」不僅治標不治本，可能會增加細菌感染、化膿風險。
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張太太，61 歲，上班時就常與一群喜好出國的朋友相約，利用連假出國；去年退休後，有更多空閒可以揪團出國旅遊，在最近一個月內，她參加 2 個歐洲觀光旅行團，忙碌密集的路程，讓張太太覺得膝關節痠痛急速加重。在第二趟行程時，兩膝出現腫脹、積水，讓她很不舒服，嚴重影響她的生活品質，她四處求醫，希望立即得到改善，以便參加下個月的另一個旅遊行程。
回國後曾去骨科門診就醫諮詢，被醫師告知需要休息，期間經過不同的醫師施行共 3 次抽取膝關節積水，仍未見改善，甚至於在抽取下針的部位出現紅腫，最後一位看診的醫師向她說明治療的原則，需要配合休息和治療，才能改善症狀。
護照、藥品都帶了卻漏掉「關節健康」？密集出國旅遊，小心膝蓋撐不住緊湊行程
許多人出外遠行時，如出國旅遊、登山、搭船等，都會準備許多行前必備品，導遊會一一叮嚀許多重要而必備的物品，包括護照、衣服、食物、太陽眼鏡、旅充電池、藥品等，導遊也會安排行前說明會，介紹旅遊景點和出國需知。
但是許多人在出國後，由於跟不上緊湊的行程，常常會出現關節疼痛的現象，根據看診的經驗，出國前更應提醒健康的重要性，擁有健康的身體和充沛的體能，才能完成遠行。例如，張太太出現膝關節積水，嚴重影響行動和生活品質，發生之後即使進行再多的治療，也需要一段時間才能改善。
瘋出國驚見「膝關節積水」？醫師揭密５大隱憂：冰敷、輔具取得與緊急治療皆不易
出國前你注意到了健康的重要性嗎？膝關節發生積水的風險因子很多，包括短時間內緊湊的活動，休息不足，肌肉無力而勉強行動，突然去從事平時並未做的動作，如登山、爬坡等，這些都會增加關節的負荷！
嚴重時會引起關節炎的症狀，其中之一即是積水，尤其本來就已經罹患關節炎、關節受傷或合併慢性病如痛風的病人，更常會發生，且很難快速痊癒。尤其在出國時發生關節積水，對病人會造成更多重大困擾，茲列述如下。
圖／膝關節積水的發生風險因子很多，包括短時間內緊湊的活動，休息不足、肌肉無力而勉強行動，突然去從事平時並未做的動作，這些都會增加關節負荷。僅為情境配圖，取自Shutterstock
1.出國休息、冰敷執行有難度
出國期間很難去要求病人休息、避免長途步行、登階梯等，這對於旅客而言，會直接影響到旅遊的樂趣，雖然在休息時可以配合抬高患肢；但要在出國時進行膝關節局部冰敷，會出現設備上和治療上的限制，更別談到要抽取積水。
2.出國未攜帶輔具／國外輔具取得不易
雖然使用護具輔助可改善症狀，有時建議使用拐杖減輕膝關節的負荷，控制膝關節積水，但許多旅客並不會帶這些輔具出國，在國外也不容易取得這些輔具，因此病人常常只能靠吃藥控制症狀，以跟團完成全程。
3.得不到及時的治療
膝關節積水需要正確的診斷，才能安排合適的治療，這些都需要專業醫療的診治，才能查出正確的病因，對症各療，才能改善，國外就醫極為不便，不但費用昂貴，且常常未必能夠配合緊急治療。
4.國外就醫治療不便
即使就近去國外的醫院抽取關節積水，可以短時間減輕關節腔的壓力，讓關節疼痛改善，但後續的積水液體送檢都需要時間，也是出國時的不便之一。
5.出國時隨身藥物有限
尤其第一次發作的旅客，更不會注意到需要準備這些藥物，不完整的治療常會延長發炎症狀，影響疾病的復原。
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膝蓋積水，只抽取積水治標不治本！反覆抽取恐增化膿感染風險，醫呼籲有７情況留意
即使回國後，也會注意配合改善膝關節荷重，進行適當的物理治療與肌力訓練，強化大腿股四頭肌與核心肌群，建議使用護膝，增強膝關節的支撐，以減少過度的荷重；一旦發生膝關節積水，不宜只想依靠「反復抽取」來治標，抽取積水並未能完全根治，應從根本原因來解決，才能控制積水。
此外，反復抽取積水，可能會增加感染風險！一旦發生細菌感染時，可能會演變成嚴重關節化膿，後果不堪設想。若是先前曾經發生膝關節積水，在出國前應小心，注意防範，尤其罹患退化性膝關節炎、痛風、類風濕性關節炎、膝關節韌帶斷裂、半月板破裂、關節內骨折、曾發生化膿性關節炎的病人，更應小心。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
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