編按：跑步、跌倒撞傷，明明沒骨折卻飽受膝蓋腫痛所苦？當心是「髕前滑囊炎」作祟！事實上，膝蓋腫脹原因常與不當作息或過度運動，引發膝蓋腫脹疼痛有關。若放任其反覆積水，甚至會導致膝蓋腫脹無法彎曲、行動不便。本文由臺大骨科教授楊榮森透過真實個案，深度解析滑囊炎積水好不了的盲點，並傳授加速關節消腫、改變運動習慣的 6 大護膝斷根對策，教你正確守護膝關節，找回靈活行動力。
前言：跑步、跌倒撞傷，明明沒骨折卻飽受膝蓋腫痛所苦？當心是「髕前滑囊炎」作祟！事實上，膝蓋腫脹原因常與不當作息或過度運動，引發膝蓋腫脹疼痛有關。若放任其反覆積水，甚至會導致膝蓋腫脹無法彎曲、行動不便。本文由臺大骨科教授楊榮森透過真實個案，深度解析滑囊炎積水好不了的盲點，並傳授加速關節消腫、改變運動習慣的 6 大護膝斷根對策，教你正確守護膝關節，找回靈活行動力。
個案分享
李先生，56 歲，身材微胖，最近被診斷出三高之後，聽從醫師建議，很認真從事運動，每天都把運動做為必要的功課，經過半年後，體重和三高的數值都逐漸改善。李先生有一次在雨後出外跑步運動時，不小心跌了一跤，右膝直接撞到地面，所幸跑步的速度不快，雖然右膝有些疼痛，但經過診治沒有骨折後，服用藥物後症狀逐漸改善。
可是在一個月後，右膝前側並沒有完全消腫，後來更逐漸鼓大起來，因為並不會明顯疼痛，李先生也不在意，繼續做運動，幾個月下來並未見腫脹消失，讓他很緊張。就診時醫師告知是「髕前滑囊炎」，且有積水，經過幾次抽取後，很快就又腫起來，而且積水量愈來愈多。後來在醫師建議下也曾接受過 2 次手術，但很快又會出現積水，令他十分困擾，一直想不出來反復積水的原因。
直到被點破之後，才恍然大悟，原來李先生一直在從事運動，幾乎都不間斷，即使接受手術後幾天，傷口比較不痛就又開始運動，過度運動也是引起滑囊反復積水的原因之一，後來經過再次手術固定住皮膚，並且使用護膝和改變運動習慣後，症狀已明顯改善。
膝蓋撞傷沒骨折卻愈腫愈大？醫揭「髕骨滑囊炎」反覆積水原因
在發生跌倒後，膝部正面直接撞擊地面時，會引起傷害，輕微者可能只是表皮擦傷，嚴重者如髕骨骨折，而髕骨滑囊發炎積水則是介於其中的傷害；在髕骨前方有一個滑囊，這是一個潛在的空腔，內側含有滑膜，平時只有少量液體，讓膝關節活動時，皮膚容易滑動，減少磨擦；可是一旦發生傷害或發炎時，滑囊的滑膜會分泌較大量液體，使滑囊腫脹起來，病人會覺得外觀隆突，行動不便，因為日常活動都會用到膝關節，幾乎很難有休息的機會。
在受傷後，步行時會引起酸痛，再向前踏出一步都不行時，你可能需要停下來好好思考疼痛的原因，這是我們平常的第一個反應，但是你知道嗎？通常尋找解決的方法，也和尋找原因一樣重要，許多人在面對病痛時，一直著重尋找原因，正確診斷當然非常重要，但完成診斷後，如何解決如何改善，更是一個重要步驟，但大家都常會忽略。
許多人在生病時到處就醫，尤其疾病未如預期立即改善時，都會要求更進階的檢查，譬如說磁振造影，正子掃描檢查等，對某些疾病而言，這些都是有其重要性，但常常會需要排程，可能會等待一段時間，在此時間內，如何改善病情也是很重要的。
有些疾病只要根據一些平常的身體檢查和檢驗，得到初步推測診斷即可加以治療，例如：本案的李先生所發生的髕骨滑囊炎，可根據一般X光檢查排除髕骨骨折後，加上身體檢查，即可診斷，病人通常並不會完全認同這種做法，認為沒有最後診斷出來之前，並不會接受治療，有時會對醫療的建議提出許多疑慮，卻步不前，反而延後接受合適治療的時機，在治療過程中，認真追蹤評估病情的變化，如果有新症狀，可能再安排更合適的檢查，才較為實際。
圖／要想早一點結束髕骨滑囊炎的痛苦，必須要配合醫囑，從多方面著手，才有可能成功。僅為情境配圖，取自Shutterstock
膝蓋腫脹疼痛、積水怎麼辦？醫揭髕骨滑囊炎６大斷根護膝對策
要想早一點結束髕骨滑囊炎的痛苦，必須要配合醫囑，從多方面著手，才有可能成功，茲提供建議如下，供大家參考。
1. 讓膝關節休息
尤其要減少膝關節荷重和彎曲角度，長時間頻繁做膝關節的活動，只會增加滑囊的刺激，增加積水量和反復發作。因此必須量力而為，運動和工作量都要妥善安排，也要控制體重，減少關節荷重。
2. 改善活動的習慣和姿勢
避免蹲跪動作，停止會引發疼痛的活動（如跑步、頻頻上下階梯），讓滑囊得到適當休息，避免長久維持相同姿勢，有助痊癒。
3. 保護患病的滑囊組織
尤其發炎時組織已處在不健康狀態，不宜再它承受過大外力，以免傷上加傷，破壞更多結構。適當使用冰敷，妥善採用輔具保護，可以保護組織，也可限制活動範圍，發揮雙重效用。
4. 配合適當運動
促進血液循環，加上均衡足夠的營養，提供材料讓關節炎病人修復滑囊。
5. 注意控制合併疾病
如膠原病、痛風、糖尿病、類風濕性關節炎或細菌感染等，若可妥善控制，有助於關節炎的痊癒。
6. 滑囊炎持續存在，有時須接受治療
一旦滑囊炎持續存在，有時必須接受進一步治療，可能需要用針抽取滑囊內的積水，再依情況局部注射消炎藥物，配合使用非類固醇消炎止痛藥、抗生素或手術治療，以改善症狀。
但髕骨滑囊積水不可只靠反復抽水來控制，以免引起發生感染或皮膚壞死，延遲就醫可能會發生嚴重後果。更嚴重時，需要接受手術和配合手術後的醫囑，才能控制。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
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