切菜、切肉手肘痛像觸電！台大醫剖析網球肘成因：反覆抓握釀禍

編按：切菜、切肉手肘劇痛，竟是網球肘惹禍！臺大骨科教授楊榮森提醒，沒打網球、羽球也可能因使用手腕、前臂或頻繁施力抓握動作，導致肌腱腫脹、肌腱纖維斷裂；並強調，日常「勞動不等於運動」，硬撐工作更恐引爆慢性疼痛。本文解析網球肘好發族群與肌腱修復真相，助勞動族及早防範職業傷害。

李先生，從高中畢業後，就在在一家小型中央廚房當廚師助手，也就是廚師的學徒，他在中央廚房裡先從事打雜工作，那家廚房供應學校的營養午餐，每天的工作時間很短，節奏緊湊，需要短時間內完成大量午餐。

李先生幫忙切菜和切肉的動作，因為供應的午餐數量大，李先生每天都要反覆做好幾千次切菜和切肉的動作，平時切菜還好，除了一些較硬的菜比較需要特別大的力量之外，大致上還可勝任。

但切肉就有些挑戰，退冰的肉塊比較軟，比較好切，但退冰不完全的肉塊，都比較硬，做太多次切肉動作後，都讓他覺得手肘受到一次又一次的撞擊，總覺得上班後手肘更加疼痛，每次下班後，還會覺得手肘部位仍在震動，隔天睡醒時，疼痛更加明顯。

上班 3 個月之後，因為手肘真的很痛，請假去看病，醫師在檢查時輕輕按壓肘部，在壓下去的瞬間他覺得痛到都跳起來了。醫師向他說明這是手肘韌帶和肌腱發生損傷，可是李先生堅持要求拍照X光，結果確實沒有看到骨頭受傷。

針對長期以來的疼痛，醫師說明是因為長期以來的使用過度，使手肘出現局部明顯腫脹，超音波檢查發現，手肘的韌帶跟肌腱都有腫脹和纖維斷裂的情況，這種情況也是俗稱「網球肘」的病況。

圖／身為櫥助的李先生，每天都要反覆做好幾千次切菜和切肉的動作，引發網球肘問題。Unsplash by Frank Zhang

本文的標題「網球肘只有打網球的人才會發生嗎？」，常會讓病人直接回答，我並沒有在打網球，並不是網球肘吧。但廣義來說，肘球肘是發生在肘部外側（橈骨側）的肌腱損傷或勞傷的情況，許多從事反覆使用手腕、前臂或頻繁施力抓握動作的人，都可能會發生這種病況。

就像本案例李先生，因為使字肘部和腕部肌肉，從事切菜和切肉的動作，也會引起網球肘。在此，許多朋友會把勞動當成運動，認為勞動應該不會引起運動傷害，其實不然。除了打網球和羽球之外，其他常見的職業包括辦公室文書與電腦族、家庭主婦、油漆工、掃地清潔人員、樂器演奏家等，也常會發生。

要從根本改善網球肘，需要明白勞動不等於運動的觀念，很多人都會把勞動與運動一起來考量，認為從事勞動的人，就跟從事運動的人一樣，都可以得到健康的體格和體能。

可是在基本上來講，勞動還是勞動，運動還是運動，因為勞動本身是需要付出體能和勞力，任何一個動作都需要長期使用肌肉，持續付出體力，比如說切菜，不可能切幾分鐘就停下，等一下再去切，而是需要在一定時間內完成，這樣的勞動情況，對肌肉而言，是一項重大挑戰，就像本案李先生一樣。

另一方面，運動並不同，運動可以循序漸進，在不同的時程內完成即可，且可分次來做，於肌肉來講，這種的進程是一種訓練過程，讓肌肉的力量增強，肌肉量也更增多。

李先生向醫師表示，工作的地方很忙，是不是可以更快復原，讓他早日回去上班，可是一旦發生傷害，要改善這種情形並不簡單，因為目前大家都很工作很忙，幾乎沒有什麼代理的機會，即使是有代理人，也不可能代很多天。

這種情形在日常生活常常會碰到，我們會很著急的希望能夠趕快回去上班，可是在受傷組織的角度來看，修復需要一定的時間，需要先修復損傷的組織，再經過適當鍜練，才能恢復正常強度，並不會因為你的著急，而更加速復原。

即使你使用很多加速癒合的方法，也無法讓肌腱立即恢復原來的強度，結果常常忍著病痛去上班，成為日後慢性疼痛的根源。要防止這種情況，適當的職場教育和防範措施是必要的，但對一般工作而言，很少會受到注重，仍有待大家的努力。

（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）