編按：小時候常因上課坐不住、愛講話挨打被罰站？老後常找不到鑰匙、話講到一半就跳到別的事？美國匹茲堡大學團隊發表於國際頂尖期刊《JAMA Psychiatry》最新 10 年追蹤研究示警：成人「注意力不足過動症」ADHD 患者晚年失智與認知障礙風險為 2 倍以上，台灣研究更發現高達 3.4 倍！從童年被標籤為調皮，到老後面臨「大腦存款透支」，台大腦科學專家解析 2 大傷腦機轉，帶你及早看見隱形風險、守護腦力。
被罰站的孩子
我成長的年代，是一個教室裡還有藤條的年代。有些同學很辛苦，上課坐不住，會被叫到教室後面罰站；考卷上的題目明明會，卻因為粗心錯了一半，換來幾下手心。聯絡簿上，老師的評語年年相似：「上課不專心」、「愛講話」、「做事虎頭蛇尾」。
在 1960、70 年代的台灣，幾乎沒有人聽過「注意力不足過動症」（英文 Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder，縮寫 ADHD）。這些孩子只被說成調皮、不用功，或是家教不好。
半世紀過去，這些孩子如今已經 60、70 歲。今年 10 月發表的一項大型研究提醒我們：他們可能正面對一個當年沒有人料想到的風險。
一個沒有篩檢的年代
台灣的兒童精神醫學在 1970 年代才起步，專科醫師屈指可數，資源集中在少數醫學中心。孩子分心、好動，家長和老師多半以管教處理。
直到 1995 年全民健保開辦，看兒童精神科才逐漸普遍。即使如此，健保資料顯示，2000 年台灣兒童青少年被診斷為 ADHD 的比例只有 0.11%，2011 年也僅 1.24%。而社區研究估計，實際盛行率約為 7.5%。
換句話說，即使到了本世紀，多數 ADHD 孩子仍未被發現。童年在 1950 到 1970 年代的這一代人，幾乎不可能被診斷。
然而 ADHD 並不會隨著長大消失。國際估計，60 歲以上的成人仍有約 1% 符合 ADHD。它只是換了樣子：小時候在教室亂跑，老了變成內心坐不住、常找不到鑰匙、話講到一半就跳到別的事。
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圖／在1960、70年代的台灣，幾乎沒有人聽過「注意力不足過動症」。這些孩子只被說成調皮、不用功，或是家教不好，常因此被罰站、打手心。僅為情境配圖，取自Shutterstock
最新研究：風險約為２倍以上
美國匹茲堡大學團隊於 2026 年 10 月在《美國醫學會精神醫學期刊》（JAMA Psychiatry）發表研究，分析美國「All of Us」計畫中 18.7 萬名 50 歲以上的成人，平均追蹤約 10 年。
結果顯示，有 ADHD 診斷的人中，6.7% 後來出現輕度認知障礙或失智；沒有 ADHD 的人則是3.4%。研究團隊考慮了性別、族裔、與阿茲海默症相關的 APOE ε4 基因、憂鬱、焦慮、糖尿病、心血管疾病、教育程度與吸菸等因素，關聯依然存在。在最嚴格的配對比較下，風險仍約為 2 倍。
這項研究的特別之處，是同時分析了參與者的基因。研究者計算每個人「天生的 ADHD 遺傳傾向」，發現傾向最高的 1／5，比最低的 1／5，認知障礙風險高約 35%。基因在出生時就已決定，不受晚年就醫習慣或早期失智症狀影響，因此提供了另一條獨立的證據。
研究也發現，已經出現認知障礙的人若合併 ADHD，心理健康、生活品質與社交滿意度都較差，門診次數也較多。
台灣其實早有線索。三軍總醫院團隊在 2017 年利用健保資料發現，成人 ADHD 患者日後失智的風險約為一般人的 3.4 倍。兩地研究的方向一致。
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圖／當年紀增長、腦部開始老化，有「注意力不足過動症（ADHD）」的人可能比較早「透支」，跨過出現症狀的門檻。僅為情境配圖，取自Shutterstock
從被誤解的童年到晚年的風險
ADHD 為什麼與認知退化有關？目前還沒有定論，研究者提出 2 種主要解釋。
第一是「大腦存款」較少
ADHD 是一種神經發展特質，負責專注與計畫的大腦網絡本來就比較吃力。當年紀增長、腦部開始老化，這些人可能比較早「透支」，跨過出現症狀的門檻。
第二是一生累積的風險較多
在這項研究中，ADHD 組罹患憂鬱症的比例約 33%，一般人約 8%；焦慮、物質使用、頭部外傷、慢性肺病的比例也都明顯較高。而憂鬱、抽菸、過量飲酒、頭部外傷，正是國際公認的失智危險因子。
我想再補上一個時代的角度，這是推測，尚待研究證實。一個沒有被理解的 ADHD 孩子，在嚴厲的管教下長大，常被責罵、被貼上「不乖」的標籤，容易累積挫折與自我否定。成年後，這可能延續為憂鬱、焦慮或人際退縮，而憂鬱與社交孤立都會增加晚年失智的風險。
❝這不是誰的錯。那只是一個還不認識 ADHD 的年代。❞
結語
我們無法回到過去，讓那個被罰站的孩子得到理解，但可以改變他老後被對待的方式。
及早認識自己，照顧好情緒、睡眠與身體，任何時候開始都不嫌晚。這一代人小時候沒有被看見，至少在老後，讓我們好好看見他們。
研究限制與參考資料
研究限制：JAMA 研究使用美國資料，參與者多為白人，基因分析也以歐洲裔資料建立，能否直接套用於台灣人仍待確認。研究只能證明關聯，不能證明 ADHD 會導致失智；部分晚年才首次記錄的 ADHD，也可能是失智早期症狀被誤認。研究也未能評估 ADHD 治療的影響。
參考資料：
（本文作者為上頂醫學影像科技公司共同創辦人暨執行長、中華愛腦協會理事長，同時也是臺大醫學院兼任教授，臺大醫院影像醫學部兼任主治醫師——曾文毅）
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