編按：出國旅遊登山或運動後，不小心膝蓋扭到，為何休息數月仍反覆隱隱作痛？許多人常遇到膝蓋痛卻找不出病因，甚至連 X 光也正常。台大醫師指出，這可能是肌少症風險與韌帶受損所致。本文詳解常見的膝蓋扭傷症狀，並解析年紀增長如何影響組織修復。針對慢性痠痛，提供穿戴護膝、物理治療與肌力強化等復健全攻略。別讓小傷變成老毛病，掌握專業醫學建議，才能有效穩定關節結構，找回健康行動力！
林小姐，56 歲，在一家公司任職，去年 9 月和好友出國旅遊，10 天行程相當緊湊，幾天下來已經疲憊不堪，體能已經快要不行了，為了把握難得的機會，最後一天還到一座山上的觀光景點，需要爬上千個階梯才到達。
林小姐強忍著兩腿的痠痛跟隨好友出發，到山上時好像兩條腿都快斷掉一樣，後來她勉強忍痛下山回到旅館，但兩側膝蓋一直很痠痛，回國休息兩週之後，雙腿的痠痛逐漸減輕，但右膝疼痛情況並未見改善。她到處去看病，接受過很多治療，拍攝過幾次X光片，醫師都說膝關節光片結果正常，說不上來真正的病因，讓她非常困擾。
到骨科門診時，她一直訴說疼痛，經詳細詢問林小姐的病史，得知她在下山時好像曾扭傷膝關節，那時好像有點聲音。兩個月來，她的疼痛雖然有些減緩，尤其在做完物理治療、吃藥後、休息時，都會得到短時間的改善；但要站起來走路時，不多久就又痠痛起來，這種情況反反覆覆，讓她非常的困擾。她在門診的時候，一直說她以前的膝關節痠痛，過個一兩天就好了，但這一次痛了三、四個月還沒好，不曉得是為什麼。
為什麼膝蓋痛好不了？靜態生活、肌少症與過度硬撐是隱形殺手
像林小姐這樣的情形，是骨科門診很常見的病人族群，他們有一些共同特色，平常比較不注意運動，生活上比較偏向靜態生活。林小姐在 30 多年的工作中，生活非常平靜，並沒有什麼大病，只是慢慢覺得體力減退，參加比較長時間的步行時，會覺得力不從心，甚至於會疼痛。
檢查林小姐時，發現她的體重很輕，握力小，是肌少症的風險族群。這次出外旅遊時，體力透支後，還硬撐著去登山，結果造成了肌肉損傷和膝關節韌帶扭傷。經過治療後，肌肉的損傷慢慢好轉，但膝關節韌帶損傷，並沒有得到預期的復原成效。
回國後林小姐還是照常忍著痠痛去上班，讓她沒有辦法完整休息，而且也沒有穿護膝和進行復健治療，來修復損傷的韌帶，只是期望一些神奇的治療，可以一針見效。
圖／很多人在膝關節扭傷、膝蓋受傷後，經過兩、三個月，都會忽略保護的重要，失去治療膝蓋痛的契機。僅為情境配圖，取自photoAC by オクリュウ
組織修復隨年紀變慢！台大醫解析膝蓋慢性疼痛的３大關鍵原因
事實上，組織損傷後的修復速度，會隨著年紀而逐漸變慢，簡單來說，可能有 3 個原因：
（一）這次的傷害情況與以前不一樣：
這次林小姐的傷害是過度勞累之後，勉強登山所造成的，與先前的損傷情況不同，不能和以前相提並論；
（二）年紀會影響復功能：
林小姐的修護能力已隨著年紀而慢慢變差，不容易在短時間內恢復正常功能，尚未恢復前，必須適當保護。例如穿載長型護膝，但是很多人在受傷後，經過兩、三個月，都會忽略保護的重要，失去治療契機；
（三）工作年資增長後，工作量更忙，更難有機會休息：
尤其現代人即使生病，也沒有人可代理工作，都得抱病帶傷去上班，當然不容易快速恢復。
膝關節復健全攻略：維持膝關節穩定到肌力強化，找回關節健康
要想改善林小姐的情況，要從根本做起！穿載長型護膝，同時保護大腿、膝部和小腿的肌肉、肌腱和韌帶結構，維持膝關節的穩定，尤其可分擔關節韌帶的功用。
其次適當服藥和物理治療，可改善疼痛症狀，加上肌力強化和關節活動運動復健，讓韌帶早日恢復正常結構和強度，才有機會讓膝關節恢復健康。如果配合治療後仍未療效，須諮詢專科醫師，評估是否需要手術。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
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