一名 30 多歲男子長期夜尿，近來甚至尿床、白天嗜睡，就醫才發現罹患嚴重睡眠呼吸中止症。醫師提醒，成人尿床若伴隨打呼或日間嗜睡，別只歸咎泌尿疾病或攝護腺肥大，問題也可能出在睡眠與呼吸。
嘉義長庚耳鼻喉頭頸外科系副系主任蔡明劭指出，睡眠呼吸中止症不只會使人打呼、睡不飽，也可能影響夜間排尿。患者睡眠時反覆發生呼吸道阻塞、缺氧及微覺醒，除了破壞睡眠結構，也可能干擾體內荷爾蒙調控，使夜間尿量增加。
蔡明劭解釋，一般人在深層睡眠期間，體內的抗利尿激素（ADH）分泌會增加，減少夜間尿液產生；反之，睡眠呼吸中止症患者在睡夢中反覆缺氧，身體長期處於交感神經過度興奮的狀態，可能干擾荷爾蒙平衡，導致抗利尿激素分泌不足，進而引發夜尿。
此外，反覆缺氧及微覺醒也容易破壞睡眠結構，長期下來可能造成嚴重疲勞與睡眠品質下降。蔡明劭表示，當患者夜間產生尿意時，若未能及時醒來上廁所，最終便可能出現尿床。
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夜尿別只怪攝護腺，睡眠呼吸中止症可能是禍首
醫師劉文德分析，夜尿成因多，除了睡前喝水過多，也可能與膀胱容量變小、攝護腺肥大、心臟或腎臟疾病、不良生活習慣及阻塞型睡眠呼吸中止症有關。若白天排尿次數正常、晚餐後沒有大量喝水，泌尿科檢查也未發現異常，夜間卻仍反覆起床小便，就應確認是否罹患睡眠呼吸中止症。
諮詢專家：劉文德醫師 ｜ 資料整理：健康遠見編輯部
劉文德說，一般情況下，若局部肺泡缺氧，該處肺血管會收縮，把血液導向氣體交換較正常的區域，是身體維持呼吸功能的自我調節作用。不過，阻塞型睡眠呼吸中止症的阻塞位置在上呼吸道，可能造成全肺缺氧及二氧化碳升高，使多數肺血管同時收縮，增加右側心臟將血液輸送至肺部時的阻力，導致右心壓力上升。
與此同時，患者雖然想吸氣，空氣卻無法順利通過阻塞的上呼吸道，胸腔呼吸肌肉因而更加用力收縮，形成明顯負壓，增加血液回流至右側心臟。
他指出，這兩種反應都可能使右側心臟壓力上升，讓身體出現類似「水分過多」的生理訊號，增加「心房利鈉激素」（ANP）分泌。由於ANP具利尿作用，會減少腎臟回收鈉離子，使更多鈉與水分經尿液排出，因而形成夜間多尿。
劉文德提醒，中高齡男性出現夜尿時，常先被認為是攝護腺肥大所致。攝護腺肥大可能使患者排尿不順、膀胱殘留尿液，造成夜間頻繁起床，卻總是尿不乾淨，整晚總尿量不一定很多；若只把夜尿歸因於攝護腺肥大，可能忽略同時存在、甚至主要造成夜間多尿的睡眠呼吸中止症。
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一晚起床２次以上應就醫，治療後夜尿獲改善
劉文德表示，夜尿不應一概視為老化的正常現象，若一晚需要起床小便 2 次以上，建議及早就醫。如生活習慣正常，健康檢查也未發現明顯問題，可進一步確認是否有睡眠呼吸中止症。依其臨床經驗，許多患者接受睡眠呼吸中止症治療後，夜尿情況會改善；即使無法完全一覺到天亮，起床上廁所次數也會明顯減少。
針對睡眠呼吸中止症的治療，蔡明劭表示，正壓呼吸器（CPAP）是目前臨床上的標準治療方式。患者夜間配戴呼吸器後，機器以持續氣流維持上呼吸道暢通，可改善睡眠期間反覆阻塞、打呼及缺氧的情況，進而提升睡眠品質。若患者因肥胖造成上呼吸道狹窄，積極控制飲食與減重，也能減輕呼吸道受到的壓迫。
蔡明劭提醒，睡眠呼吸中止症不只會打呼，也可能增加心血管疾病風險，並造成白天嗜睡、注意力不集中，甚至增加疲勞駕駛事故。
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