一咳嗽、打噴嚏、跑跳、提重物就漏尿，甚至憋不住尿意、來不及到廁所，都可能是尿失禁症狀。衛福部指出，50 歲以上女性約每 5 人就有 1 人受困擾。醫師表示，此症多因生產或老化致骨盆底鬆弛。輕者藉凱格爾運動改善，減少漏尿成功率達 60%；若影響生活，則需雷射或手術介入。
什麼是尿失禁？女性為何特別容易發生？
台大醫院泌尿部主治醫師黃欣媚表示，尿失禁指的是尿液在不適當的地點或時間，不受控制地流出，漏尿常讓患者感到尷尬和困擾。根據美國研究，約有二成女性一生中會經歷尿失禁問題，比例其實不低。
尿失禁原因
黃欣媚指出，婦女尿失禁的原因，與女性骨盆腔結構有很大關係。女性尿道比男性短，約只有 3 至 4 公分，加上懷孕和生產可能讓骨盆底支持結構鬆弛，都會增加尿失禁風險。另外，年齡增長、更年期、過去曾接受骨盆腔手術、體重過重、慢性咳嗽或便秘，甚至長期搬重物等，也都可能是誘因。
尿失禁種類
尿失禁可依臨床表現分為 4 種類型，包括應力性、急迫性、混合性與滿溢性。黃欣媚表示，應力性尿失禁，是指腹內壓增加時，例如咳嗽、打噴嚏或運動時發生漏尿，也是常見類型；急迫性尿失禁則通常伴隨急尿、頻尿，甚至夜尿症狀，主要是膀胱不穩定收縮，導致無法控制排尿。
混合性尿失禁結合應力性與急迫性尿失禁症狀；滿溢性尿失禁通常與膀胱敏感度下降、膀胱收縮無力有關，導致膀胱無法完全排空，進而出現漏尿。
諮詢專家：台大醫院泌尿部主治醫師黃欣媚｜資料整理：健康遠見編輯部
尿失禁怎麼辦？如何判斷尿失禁嚴重程度？
中山醫院海扶刀手術中心主任、主治醫師鍾國騰表示，尿失禁是否需要治療，可先從自身主觀感受判斷。若已影響生活，例如一咳嗽就漏尿，甚至身上出現尿騷味，導致哪裡都不敢去，就應主動積極處理。
尿動力檢查
若要進一步判斷嚴重程度，秉坤婦幼醫療婦女泌尿科醫師陳盈佑指出，可進行尿動力檢查，並搭配棉墊測試。若漏尿量大於 10 克，可視為嚴重；2 至 10 克屬中等程度；2 克以下則屬輕微。
凱格爾運動
漏尿、尿失禁在預防與治療上，陳盈佑表示，可考慮從懷孕中期開始練習凱格爾運動（Kegel exercises），平時也可透過凱格爾運動保養骨盆底肌群。
鍾國騰提到，積極處理不一定等於做尿失禁手術，患者可先透過凱格爾運動改善，一天做 3 次、一次做 10 到 15 下，每次憋 5 到 10 秒，再放鬆 10 至 20 秒；持續二個月，成功率約有六成。若不知道如何訓練相關肌肉，應尋求物理治療師協助。
尿失禁治療
陳盈佑表示，若尿失禁情況較嚴重，可考慮接受尿道下無張力吊帶置入手術；若症狀輕微，則可持續練習凱格爾運動，或透過物理治療改善。部分陰道雷射治療，也有助於改善輕度尿失禁問題。
鍾國騰也指出，針對輕度尿失禁，可透過陰道雷射改善陰道支撐。陰道雷射的原理，是促進膠原蛋白增生與血管新生，讓陰道組織變得較厚實。此外，也可使用磁波椅，透過電流或磁波增加對骨盆肌肉的刺激。
圖／婦女朋友漏尿、尿失禁的原因，與女性骨盆腔結構有很大關係。僅為情境配圖，取自Shutterstock
如何做凱格爾運動減少漏尿？４步驟教學
至於凱格爾運動怎麼做，根據衛福部《婦女更年期保健手冊》，重點是先學會正確收縮骨盆底肌肉，再逐步增加練習時間與次數。
第一步，是先找到正確的肌肉位置
可在排尿順暢時，故意中斷尿流 2 至 3 秒，再將尿液完全解乾淨；也可以在洗澡時，將洗淨的手指放入陰道內，若感覺陰道肌肉能夾緊手指，就代表已學會收縮部分骨盆底肌肉。
第二步，是確認收縮時的身體感覺
當骨盆底肌肉收縮時，尿道、陰道與肛門口附近的肌肉，會出現緊縮、向上提肛的感覺；但腰部、小腹、大腿與臀部肌肉，應儘量保持放鬆。
第三步，可從平躺練習開始
初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉，維持約 10 秒，再休息 5 至 7 秒，連續做 3 至 5 次；熟悉後，再慢慢把收縮時間增加到 20 至 30 秒。
第四步，熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後，可改以坐姿或站姿進行
衛福部也提醒，可用不同姿勢幫助專注練習，一天重複 4 至 5 遍，甚至養成隨時隨地進行的習慣，對改善漏尿與性生活都有幫助。
圖／平躺練習凱格爾運動圖解。僅為情境配圖，取自Shutterstock
漏尿、尿失禁要看哪一科？
漏尿要看哪一科、尿失禁看什麼科？陳盈佑提醒，尿失禁類型很多，若出現相關症狀，建議至婦女泌尿科接受評估與診斷。
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