承億集團創辦人戴俊郎於 5 月 9 日驚傳因「多發性腦溢血」辭世，享年 54 歲。據媒體報導，戴俊郎近 2、3 年來健康開始亮紅燈，曾歷經小中風並靠藥物控制，如今傳出噩耗震驚外界。對此，醫師引述 2026 年刊登於《Stroke》期刊的研究示警，腦出血的成因不只高血壓，慢性發炎、血糖波動、睡眠品質不佳、自律神經失調、慢性壓力、腎功能變化…等因素導致的「血管脆化」才是誘發關鍵！
猝死並非無跡可尋！醫揭腦出血真相：血管不會喊痛，安靜脆化是危機
「昨天還好好的啊，怎麼會突然這樣？」很多人平常看起來好好的，但某一天卻可能突然因腦中風、腦出血倒下，導致癱瘓、失能從此改變人生，甚至不幸猝逝；而上述問題，則是許多家屬百思不得其解的疑問。對此，台北榮總遺傳優生科主任張家銘在臉書粉專發文提醒，事實上腦中風、腦出血等心血管疾病的發生，都不是一天造成的。
張家銘分享，我覺得每一位中年人，都應該認真的看一次，近期刊登於《Stroke》期刊的一篇大型研究：因為它提醒了我們非常重要的一件事——「人體血管不會直接喊痛！」它會安靜地老化、發炎、變硬、變脆。等到有一天情緒波動太大、血壓突然升高、熬夜太久、長期疲勞、感染、生病，甚至只是上廁所太用力，就可能成為最後引爆點。
腦出血發生前身體可能出現的警訊！不只頭痛嘔吐，１８個徵兆要當心
不過，雖然血管病變往往是沈默的，但這並不代表我們完全無法察覺。事實上，在悲劇發生前，身體會透過神經系統發出微弱的求救訊號，只是這些徵兆常被忙碌的現代人，誤認為是單純的疲勞與壓力所引起。
張家銘指出，很多人以為腦出血一定是突然昏倒，但其實在真正出血前，身體常常已經開始出現訊號在提醒我們。像是，突然出現劇烈頭痛、頭暈、走路不穩、視線模糊、講話含糊、單側手腳無力、臉部歪斜、反應變慢、突然噁心嘔吐，甚至有一種「腦袋怪怪的、不太對勁」的感覺，都必須提高警覺！
有些人則會先出現異常疲倦、情緒煩躁、注意力下降、血壓突然大幅波動。如果腦部出血位置影響到神經功能，還可能出現意識混亂、昏睡、抽搐，甚至失去意識。真正需要注意的是，「很多腦出血，不一定完全沒有前兆，而是身體早就在提醒我們，血管與神經系統已經進入高風險狀態！」
比高血壓更致命？研究曝「分子背景體質」是血管走向脆化的隱形推手
而這篇刊登在《Stroke》上的研究，最重要的地方，就是重新定義了引發腦出血的原因！張家銘提到，以前大家常說「高血壓性腦出血」，但現在研究發現，高血壓只是導致它發生的其中一部分原因之一。
真正讓血管走向脆化的，往往是整個身體長期形成的「分子背景體質」！包括慢性發炎、血糖波動、睡眠失衡、自律神經失調、慢性壓力、腎功能變化、代謝異常、酒精、久坐、缺乏運動、肥胖，以及長期的氧化壓力，這些因素每天都在慢慢影響血管。
高血壓吃藥控制就沒事？小心慢性發炎、血管環境不佳，藏健康風險
很多人會問我：「張醫師，我血壓有吃藥控制，應該就安全了吧？」其實從系統醫學（Systems Medicine）的角度來看，光是把數字壓下來，還不夠。因為真正重要的是血管後面的整體環境！
張家銘提到，他在門診很常看到一種情況，有些人血壓數字不算太高，但血管年齡老很多；有些人膽固醇正常，血管卻已經充滿慢性發炎；還有些人每天都很累、睡不好、情緒緊繃，身體一直處在高壓模式，自律神經長期偏向交感神經興奮。
這種狀態持續久了，會導致血管內皮會慢慢受損，小血管開始失去彈性，腦部微血管也會逐漸脆弱，很多人沒有明顯症狀，但其實身體裡的血管環境，早就開始改變。他指出，這也是為什麼，有些人健檢看起來還好，卻突然發生重大心血管事件，就是因為很多健康風險，平常不會直接出現在表面。
腎功能異常是腦出血預警？研究：亞洲人腦中風比例高與５因素有關
張家銘進一步補充，另外在這篇研究中還特別提到一件事非常值得注意，那就是「慢性腎臟病與腦出血風險高度相關」。很多人以為腎臟只是排毒器官，但其實腎臟與大腦，都擁有大量微血管系統！
當腎絲球開始受損時，很多時候代表全身的小血管環境，也正在改變，所以有時候健檢報告裡那個「輕微異常」的腎功能數字，其實是血管正在老化的提醒。
而且研究還發現，亞洲人的腦出血比例，比西方更高，這背後可能與高鹽飲食、血壓敏感體質、代謝問題、壓力文化，以及基因背景都有關。也就是說，同樣的生活習慣，放在不同人的身上，造成的傷害程度，其實不一樣。
腦中風是如何形成的？解析腦出血成因３層次：從長期背景到最後誘發
想要有效預防腦出血，就必須了解病發前的演變過程。張家銘提醒，腦出血並非單一因素造成，而是多種風險長期交互運作的結果。這篇研究更把腦出血的成因分成 3 個層次 :
第一個層次，是長期危險背景
像是高血壓、糖尿病、肥胖、慢性發炎、睡眠障礙、抽菸、酒精、心理壓力。
第二個層次，是血管本身已經開始出現病變
包括腦小血管疾病（Cerebral small vessel disease）、類澱粉血管病變（Cerebral amyloid angiopathy）、動脈硬化、微血管脆化。
第三個層次，則是最後誘發事件
像是情緒暴怒、血壓突然波動、感染、劇烈運動、熬夜、便秘用力、飲酒、甚至某些藥物。
預防腦中風怎麼做？醫推５招「校準血管環境」穩血壓，改善發炎
呈上當這三層危機慢慢重疊，血管就會一步一步走向危險，所以真正重要的，其實是平常怎麼讓血管環境慢慢恢復穩定！所幸面對血管老化的威脅，我們並非束手無策。
張家銘指出，民眾與其過度焦慮，不如從日常生活的細節入手，透過主動改變、干預，來重新校準脆弱的血管環境。而根據這篇研究，最建議大家做的有這 5 件事：
1.讓血壓「穩定」
現在醫學愈來愈發現，血壓波動比單純高血壓更危險！所以固定睡眠時間、減少熬夜、避免情緒劇烈波動、避免暴飲暴食，其實都很重要。
2.改善血管發炎
至於日常飲食部分，張家銘建議民眾，應謹記減少食用加工食品、高糖與高油炸食物的份量與頻率，多增加深色蔬菜、好的油脂、魚類及原型食物。尤其很多人每天外食，常吃下重鹹、重口味食物，更容易導致血管一直處在高壓環境中。
3.重新把走路找回來
研究裡提到，久坐與缺乏活動會增加腦出血風險，因為運動量不足會影響血管彈性、胰島素敏感性、自律神經與發炎反應。張家銘建議，改善方法其實很簡單，那就是養成每天規律走路的習慣，不用一開始就拼命運動，真正重要的是，讓身體重新恢復流動。
4.修復睡眠
很多人不知道，睡覺其實是血管修復的重要時間，長期睡眠品質不佳、睡不好的人，壓力荷爾蒙（Cortisol）容易偏高，交感神經會長期興奮，血管內皮也比較容易受傷。所以，如果一個人長期失眠、淺眠、半夜醒來很多次，非常值得在意，因為那代表身體長期沒有真正進入修復模式。
5.減少酒精
《Stroke》這篇研究中也特別提到，大量飲酒與腦出血高度相關，而且有些人的體質，本來血管就比較脆弱，酒精會進一步增加血壓波動與血管發炎。
真正的健康是保有「修復力」！醫：預防腦出血，別忽略身體求救訊號
最後，張家銘也再次提醒，「真正的健康，是身體每天都還保有修復能力的人」，因為血管真正害怕的，往往不是一次刺激，而是長期失去修復機會。
所以腦出血預防，真正重要的，其實是平常怎麼慢慢把身體的分子背景校準回來。很多疾病發生的最終原因，常常是身體很努力發出訊號提醒我們很久之後，最後才發出的巨大（需串處）。
參考資料：
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